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精讀黃帝內(nèi)經(jīng)評熱病論篇第三十三
【原文】
黃帝問曰:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?
岐伯對曰:病名陰陽交,交者死也。
帝曰:愿聞其說?
岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝,則當能食而不復熱。復熱者,邪氣也。汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,是邪勝也。不能食者,精無俾也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰:汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣??裱哉?,是失志,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。
【點評】本段主要論述陰陽交的病癥。
?、?strong>汗出輒復熱,輒,就,隨即。
②而脈躁疾
躁,躁動;
疾,快。
③病名陰陽交,陰陽交,熱病出汗后,仍發(fā)熱,脈躁疾。發(fā)熱和脈象不因出汗而見和緩,反有狂言、不能食的癥狀,前人認為這是陽邪交入于陰分,消耗陰氣所致,故名。屬危重證候。
④精無俾{bǐ}也,精氣無法持續(xù)補益。
?、?strong>其壽可立而傾也,傾,翻到,這些解釋為斃命。
⑥其死明矣,明,明顯。
【整段翻譯】
黃帝問道:有的溫熱病患者,汗出以后,隨即又發(fā)熱,脈象急疾躁動,其病勢不僅沒有因汗出而衰減,反而出現(xiàn)言語狂亂,不進飲食等癥狀,這叫什么???
岐伯回答說:這種病叫陰陽交,陰陽交是死癥。
黃帝說:我想聽聽其中的道理。
岐伯說:人所以能夠出汗,是依賴于水谷所化生的精氣,水谷之精氣旺盛,便能勝過邪氣而出汗,現(xiàn)在邪氣與正氣交爭于骨肉之間,能夠得到汗出的是邪氣退而精氣勝,精氣勝的應當能進飲食而不再發(fā)熱。復發(fā)熱是邪氣尚留,汗出是精氣勝邪,現(xiàn)在汗出后又復發(fā)熱,是邪氣勝過精氣。不進飲食,則精氣得不到繼續(xù)補益,邪熱又逗留不去,這樣發(fā)展下去,病人的生命就會立即發(fā)生危險?!稛嵴摗分幸苍f:汗出而脈仍躁盛,是死證?,F(xiàn)在其脈象不與汗出相應,是精氣已經(jīng)不能勝過邪氣,死亡的征象已是很明顯的了。況且狂言亂語是神志失常,神志失常是死證。現(xiàn)在已出現(xiàn)了三種死證,卻沒有一點生機,病雖可能因汗出而暫時減輕,但終究是要死亡的。
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