【byb.cn 】（來源：生命時報）慢性腎病，女多男重 高血壓腎病增速增快，男性的疾病負(fù)擔(dān)相對更大

　　北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師 鄭西希 □副主任醫(yī)師 陳 罡

　　《生命時報》 2025-06-17 第1904期 第16版

　　慢性腎病是指各種病因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能慢性損害，隨著疾病進展，患者易發(fā)生腎衰竭。近年來慢性腎病已成為重大公共衛(wèi)生問題，我國發(fā)病率約10%，且持續(xù)攀升。近期，廣東醫(yī)科大學(xué)發(fā)表在《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》上的最新研究顯示，高血壓腎病成為增速最快的類型，人口老齡化、代謝疾病高發(fā)及性別差異是主要推手。

　　慢性腎病可分為5種類型——2型糖尿病腎病、1型糖尿病腎病、腎小球腎炎腎病、高血壓腎病和其他類型腎病。研究顯示，1990~2019年我國各類慢性腎病的發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)均呈上升趨勢，高血壓腎病增幅最顯著。除其他類型腎病外，另外四型2019年的發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)男性均高于女性。研究預(yù)測2020~2040年，我國2型糖尿病腎病、高血壓腎病和其他類型腎病的發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)仍會呈上升趨勢，且男性病情較女性嚴(yán)重。

　　慢性腎病的患病率隨年齡增長而升高。2019年，慢性腎病中占比較高的2型糖尿病腎病、高血壓腎病和其他類型腎病在65~74歲年齡組的發(fā)病人數(shù)較多。腎臟是調(diào)控血壓、血糖的重要器官，在糖尿病等代謝異常的重壓之下，腎臟功能會逐漸減退、喪失。在不良生活方式和人口老齡化的助推下，我國高血壓和2型糖尿病等代謝病的患病率持續(xù)上升。

　　不過，從全球范圍來看，研究顯示，女性慢性腎病的患病率超過男性。這樣的結(jié)果可能與我國男性因病情更重，從而被更多地納入全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)有關(guān)。相比女性，男性有更多的不良因素，如吸煙、飲酒、高血壓、肥胖等，所以腎功能下降更快，更早進入腎病晚期，啟動透析的比例也更高，進而導(dǎo)致我國女性的患病率被低估。這也說明女性的慢性腎病應(yīng)引起重視，并針對性地采取防控措施。相對而言，女性的人均壽命更長，且生理結(jié)構(gòu)更特殊，如尿道更短，易患尿路感染、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病，這都會增加慢性腎病風(fēng)險。

　　腎臟具有極強的代償能力，當(dāng)部分腎單位因疾病或其他因素受損時，剩余的腎單位會自動“加班”，維持身體正常的排毒、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和平衡代謝功能。因此，早期腎病往往無明顯不適，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、水腫、食欲差等癥狀時，已進入慢性腎病的中晚期，錯過了最佳干預(yù)時機，增加了透析或腎移植的風(fēng)險。而每年定期體檢，通過簡單的尿常規(guī)和抽血化驗?zāi)I功能，可早期發(fā)現(xiàn)腎病苗頭。尤其是老年人、妊娠圍產(chǎn)期女性、有糖尿病、高血壓、肥胖或腎臟病家族史的人群，更要定期體檢。

　　保護腎臟，日常要做好：1.保持健康生活方式，低鹽低脂飲食，成人每日鹽攝入≤5克;戒煙戒酒，少喝含糖飲料;每周至少5次中高等強度運動，每次半小時;適當(dāng)飲水，每天1500毫升。2.監(jiān)測血糖和血壓，科學(xué)管理，控制達標(biāo)，切斷高血壓、高血糖與腎病之間的惡性循環(huán)。3.慎用藥物，避免自行長期服用藥物或保健品引發(fā)腎損傷。