【原文】

　　黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無后其時(shí)。

　　形氣相得，謂之可治;色澤以浮，謂之易已;脈從四時(shí)，謂之可治;脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。

　　形氣相失，謂之難治;色夭不澤，謂之難已;脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚;脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難，而明告之。

　　所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，秋得心脈，冬得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中，脈實(shí)堅(jiān)，病在外，脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。

　　黃帝曰：余聞虛實(shí)以決死生，愿聞其情？

　　岐伯曰：五實(shí)死，五虛死。

　　帝曰：愿聞五實(shí)、五虛。

　　岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通、悶瞀，此謂五實(shí)。脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。

　　帝曰：其時(shí)有生者，何也？

　　岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活;身法得后利，則實(shí)者活。此其候也。

　　【點(diǎn)評(píng)】此段重點(diǎn)說明五實(shí)、五虛之癥的危險(xiǎn)情況。但實(shí)和虛之間也是相互轉(zhuǎn)化的。

　?、?strong>無后其時(shí)，不能錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。

　?、?strong>五實(shí)，五臟俱受實(shí)熱閉阻的綜合證候。如心受邪的脈洪盛;肺受邪的皮膚灼熱;脾受邪的腹?jié)M脹;腎受邪的二便不通;肝受邪的昏悶而不明等。《素問·玉機(jī)真臟論》：“脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實(shí)?！砗沟煤罄瑒t實(shí)者活?！?

　?、?strong>五虛，五臟精氣虛損的綜合證候?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》：“脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五虛。”王冰注：“虛謂真氣不足也。然脈細(xì)心也，皮寒肺也，氣少肝也，泄利前后腎也，飲食不入脾也?！辈〕讨校逄摬⒁?，反映五臟功能嚴(yán)重衰退，預(yù)后不良，急當(dāng)培補(bǔ)元陽，維護(hù)胃氣，如經(jīng)治療后飲食能進(jìn)，瀉利能止，乃元陽、胃氣已恢復(fù)，是病情趨向好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

　　【整段翻譯】

　　黃帝道：大凡治病，必先診察形體盛衰，氣之強(qiáng)弱，色之潤(rùn)枯，脈之虛實(shí)，病之新久，然后及時(shí)治療，不能錯(cuò)過時(shí)機(jī)。

　　病人形氣相稱，是可治之癥;面色光潤(rùn)鮮明，病亦易愈;脈搏與四時(shí)相適應(yīng)，亦為可治;脈來弱而流利，是有胃氣的現(xiàn)象，病亦易治，必須抓緊時(shí)間，進(jìn)行治療。

　　形氣不相稱，此謂難治;面色枯槁，沒有光澤，病亦難愈;脈實(shí)而堅(jiān)，病必加重;脈與四時(shí)相逆，為不可治。必須審察這四種難治之證，清楚地告訴病家。

　　所謂脈與四時(shí)相逆，是春見到肺脈，夏見到腎脈，秋見到心脈，冬見到脾脈，其脈皆懸絕無根，或沉澀不起，這就叫做逆四時(shí)。如五臟脈氣不能隨著時(shí)令表現(xiàn)于外，在春夏的時(shí)令，反見沉澀的脈象，秋冬的時(shí)令，反見浮大的脈象，這也叫做逆四時(shí)。熱病脈宜洪大而反靜;泄瀉脈應(yīng)小而反大;脫血脈應(yīng)虛而反實(shí);病在中而脈不實(shí)堅(jiān);病在外而脈反堅(jiān)實(shí)。這些都是癥脈相反，皆為難治。

　　黃帝道：我聽說根據(jù)虛實(shí)的病情可以預(yù)決死生，希望告訴我其中道理！

　　岐伯說：五實(shí)死，五虛亦死。

　　黃帝道：請(qǐng)問什么叫做五實(shí)、五虛？

　　岐伯說：脈盛是心受邪盛，皮熱是肺受邪盛，腹脹是脾受邪盛，二便不通是腎受邪盛，悶瞀是肝受邪盛，這叫做五實(shí)。脈細(xì)是心氣不足，皮寒是肺氣不足，氣少是肝氣不足，泄利前后是腎氣不足，飲食不入是脾氣不足，這叫做五虛。

　　黃帝道：五實(shí)、五虛，有時(shí)亦有痊愈的，又是什么道理？

　　岐伯說：能夠吃些粥漿，慢慢地胃氣恢復(fù)，大便泄瀉停止，則虛者也可以痊愈。如若原來身熱無汗的，而現(xiàn)在得汗，原來二便不通的，而現(xiàn)在大小便通利了，則實(shí)者也可以痊愈。這就是五虛、五實(shí)能夠痊愈的機(jī)轉(zhuǎn)。