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　　本節(jié)目主要內(nèi)容：有家人的兒子得了小兒驚風(fēng)，請錢乙去看，錢乙開了方子。過后這人發(fā)現(xiàn)兒子失去了大小便。在沒請到錢乙之前，被幾位庸醫(yī)誤診，最后由錢乙開的六味藥治好。這六味藥就是今天的六味地黃丸。

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　　錢乙創(chuàng)立了一個(gè)方子補(bǔ)腎，今天仍廣泛應(yīng)用。這是六味地黃丸。到底治什么呢？什么人可以服呢？通過一個(gè)醫(yī)案來看。一天他剛下班，突然有人敲門求診，是王先生。家在東京汴梁城，能不能回到我家看一看，孩子病重。他最怕小孩重病，就隨他去了。到家一看，錢乙大吃一驚，確實(shí)重，重到睡露睛，手足瘛疭而輕冷。小孩睡覺時(shí)常常眼睛閉不上。手足抽筋，身上溫度不高，有些涼。他抬著問家長，前邊醫(yī)生開的是什么藥，邊上人馬上露出不自然臉色，這人就是先前治病的醫(yī)生。原來是上吐下瀉。這是小孩常有的病。不大也不大小。這人說是邪氣，得用瀉法，結(jié)果，瀉下藥用過，馬上就虛弱，出現(xiàn)以上癥狀。錢乙聽完，看著他說，這是慢驚也。小兒驚風(fēng)的一種。抽搐昏迷為主要癥狀。慢驚風(fēng)屬于身體虛弱引起的。不容易好，但起病慢。大家為什么聽完一臉茫然呢？先前沒有這樣的區(qū)分。正是他分成急驚和慢驚的。這是他的貢獻(xiàn)。這種分類，治療等到今天仍在應(yīng)用。他是了不起的。怎么治療呢？他開方了栝樓湯。這孩子服完后就轉(zhuǎn)機(jī)，開目身溫了。這時(shí)，出問題了。家長想，我這孩子這兩天沒大小便呀，是不是治出了問題？找周圍的醫(yī)生來看。請了幾位，一看，說是利小便吧，開了八正散。這苦寒的藥，清熱利濕。小孩的身體傷了，再服就數(shù)服不利，而身復(fù)冷。這王先生覺得壞了，看來不如錢乙。還是得請來錢乙吧。錢乙一進(jìn)客廳，把事情經(jīng)過說了，錢乙說，不當(dāng)處小便，利之必身冷。王先生聽得呆了。已身冷矣。把孩子抱出來，錢乙一摸果然。錢乙說，你怎么這么著急呀，本是津夜都沒了，這樣更沒了，哪來大小便呀？幸胎氣實(shí)而難衰也。沒傷著，要擱一般孩子受不了了。這時(shí)得補(bǔ)脾胃。開了益黃散。這個(gè)方子今天仍用，一上午服四服，用過，中午時(shí)，孩子能夠飲食了。但是奇怪的是，這孩子本來說會(huì)了說話，但此時(shí)，能出聲就不說話。所有人都奇怪。

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　　一個(gè)本來會(huì)說話的突然不說話了，逗他，就是不說。所有人都茫然了。問錢乙，錢乙說，別急，前邊的瀉大便，導(dǎo)致脾虛了，利小便，導(dǎo)致腎虛了，現(xiàn)在得補(bǔ)腎。癥狀夠怪了，用補(bǔ)腎來讓孩子說話，能好嗎？開出來，這叫地黃丸。開這方子時(shí)，他沒想到這地黃丸是知名度高的方子了。這叫六味地黃丸。這能把這奇怪的病治好嗎？得看它是什么藥。六味地黃丸到底適合哪些人服呢？

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　　一是六味地黃丸得名原因是什么？這里有三層含義。一是這方子共有六味藥，熟地、茯苓、山萸肉、丹皮、山藥、澤瀉。二是清朝著名醫(yī)生王晉三說，六味藥有獨(dú)特的味，“性味歸經(jīng)”，味在中藥中重要。這六味分別占了苦、酸、甘、咸、辛、淡六種味道。所以叫六味地黃丸。三是中國古代把數(shù)看得有其他含義。天一生水地六成之。像天一閣，水足了就不火災(zāi)了。六是成水之?dāng)?shù)。這是補(bǔ)腎水，所以取六這個(gè)數(shù)。三種說法都是后世學(xué)者分析的。合理嗎？可以探討。二是這個(gè)方子怎么來的？不是錢乙自己創(chuàng)的。是張仲景收錄的，叫金匱腎氣丸。錢乙是修改而來的。

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　　六味地黃丸到底有哪些奧秘呢？一共有八味藥。除了有上文提到的六種外滋陰清熱外，還有附子和桂枝后來改為肉桂。錢乙認(rèn)為小孩陽氣足，不缺少陽氣，往往缺少的是腎陰。所以把另兩種去年。剩下的就叫做六味地黃丸。到底治什么呢？古代講君臣佐使。每味藥都有分工。做丸藥比例一般不變。熟地是八錢、山萸肉是四錢、山藥是四錢、茯苓澤瀉丹皮各三錢。這六味地黃丸的配方就可以看出治什么。熟地是鮮地黃炮制而來，古代常賣。現(xiàn)在少見，清熱涼血滋陰。變成熟地后，藥性變了，更主要是溫的，滋陰養(yǎng)血，益精添髓。熟地像是君主，占領(lǐng)的陣地是腎經(jīng)，把營養(yǎng)補(bǔ)足了。這是他的任務(wù)。山萸藥是臣藥，是山茱萸果實(shí)曬干而成的。色赤，入心，味酸入肝。作用是滋補(bǔ)心陰，補(bǔ)肝陰，收澀腎經(jīng)。這藥實(shí)際在民國張錫純那兒認(rèn)為是好藥，碰到重病，要休克時(shí)重用這藥。容易補(bǔ)元?dú)?。再看，山藥，占領(lǐng)的是肺經(jīng)脾經(jīng)，也有腎經(jīng)。色白入肺味甘入脾，被肺脾經(jīng)。像小孩尿床，吃這個(gè)就好。三個(gè)補(bǔ)了五臟的陰。全補(bǔ)了。這個(gè)方子不僅僅補(bǔ)腎了。其他三味藥呢？

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　　先是肝經(jīng)，肝經(jīng)這兒有問題，有肝火，派牡丹皮，能入肝經(jīng)血分，清肝火。再看脾經(jīng)有水濕，派茯苓去瀉水濕。腎經(jīng)也有問題了。也有水濕，派澤瀉去，多少水澤都可以瀉掉。熟地才安全。五臟之陰都補(bǔ)，清朝葉天士說是陰歸于腎，是全面的方子。三味補(bǔ)，三個(gè)是瀉的。補(bǔ)時(shí)瀉不壅滯。這就清楚六味地黃丸的作用了?？墒沁@是給小孩治的，怎么變成了大人用的呢？

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　　六味地黃丸是靠療效說話的方子。之后，宋過去的金元時(shí)都給大人用了。李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中說，腎氣虛，久新憔悴，寢汗發(fā)熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸痿弱下血。這個(gè)方子專門治陰虛有熱的病，大人都能用。不斷試用，發(fā)現(xiàn)主治范圍越來越，成了滋陰清熱第一方的地位了。到底有什么癥狀才能用這個(gè)呢？主治的是腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾、盜汗遺精、骨蒸潮熱、手足心熱。肝腎不足，津不足，腰膝總是軟的;陰經(jīng)無法上承，肝開竅于目。腎開竅于耳。盜汗是睡覺時(shí)出汗。這是陰虛有熱。骨蒸潮熱，越摸越熱。這都是陰虛有熱的表現(xiàn)。六味地黃丸正是主治的方子。要記住，六味地黃丸有明顯的適應(yīng)癥，千萬不要當(dāng)成保健品。必須有適應(yīng)癥才能服。要找中醫(yī)生來幫助判斷。

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　　什么樣的人不能服呢？三類人：一是體內(nèi)有實(shí)邪，像患體內(nèi)濕熱，滋補(bǔ)會(huì)越來越糟糕。二是陰虛，被腎要分腎陰陽的。陰虛用這個(gè)，陽虛得服金匱腎氣丸，要分清陰陽。三是脾胃虛弱的人。這里主要的是熟地，滯膩，脾胃不好服用就沒食欲。要調(diào)理脾胃才能服。

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　　能治好王先生的孩子嗎？他觀察仔細(xì)，這小孩不能發(fā)聲，是腎氣不能上承陽氣，是腎虛。得補(bǔ)腎，結(jié)果是，半月而能言，一月就痊愈了。看來他觀察得十分仔細(xì)。看到他順風(fēng)順?biāo)畷r(shí)，他做出決定，辭職離開太醫(yī)院，為什么呢？

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本期故事：錢乙之傳世奇方

錢乙是六味地黃丸的創(chuàng)始人

為什么叫六味？第一層意思是有六種中藥

第二層意思：有六種味道

第三層意思：數(shù)與五行結(jié)合起來的關(guān)系

張仲景的金匱腎氣丸比六味地黃丸多了兩味藥

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多了附子和桂枝（肉桂）

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