【byb.cn 】（來源：生命時報）使體內(nèi)一種酶失活，影響毒素分解和藥物代謝 西柚是很多藥的“公敵”

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任 石浩強

　　《生命時報》 2024-10-11 第1838期 第19版

　　西柚，又名葡萄柚，為甜橙和柚子的雜交品種，其中含有大量的纖維素、維生素、礦物質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，有助于人們控制體重，是一種有利人體健康的水果。但對于經(jīng)常服用藥物的患者而言，西柚或西柚汁卻不太友好，它可能會與某些藥物產(chǎn)生相互作用，進(jìn)而改變藥效，加大藥物不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致中毒。

　　人們最早發(fā)現(xiàn)西柚與藥物有相互作用是在1989年。當(dāng)時一位藥理學(xué)專家正在研究一種名為非洛地平的降壓藥，試圖弄清楚酒精是否會影響其藥效。研究者采取雙盲對照試驗，將參試者分為對照組、試驗組和空白組，即一組與酒精一起服用，另一組與水一起服用，還有一組什么都不服用。為了起到雙盲效果，讓試驗對象不知道自己服用了酒精，研究人員把酒精和各種果汁混合在一起讓他們服下，其中就包括西柚汁，從而發(fā)現(xiàn)了它對藥物有不良反應(yīng)的情況。研究人員進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，不需要太多的西柚汁就能產(chǎn)生這種效果，甚至可能不到一杯就足夠了。

　　西柚與藥物產(chǎn)生相互作用的罪魁禍?zhǔn)资且环N叫呋喃香豆素的成分，它會使小腸和肝臟中的CYP3A4酶（P450酶系）失活，而這種酶能分解各種毒素，并能夠代謝約50%的藥物。當(dāng)這種酶不能正常發(fā)揮作用時，藥物就無法順利地代謝降解，而是以高于正常水平的濃度在血液中循環(huán)，從而導(dǎo)致藥物蓄積，造成藥物過量甚至中毒。

　　例如，高脂血癥患者服用他汀類藥物時喝了西柚汁，過量的藥物可能會留在體內(nèi)，增加肝臟和肌肉損傷的風(fēng)險，甚至有可能導(dǎo)致腎衰竭。正因如此，美國食品和藥品管理局（FDA）要求，存在這種現(xiàn)象的口服藥物，必須明確在藥品標(biāo)簽上警告不要喝西柚汁或吃西柚。

　　西柚汁除了會導(dǎo)致體內(nèi)某些藥物產(chǎn)生蓄積外，最近的研究又發(fā)現(xiàn)，它還會減弱一些藥物的效果，例如抗過敏藥物非索非那定。可能原因是，西柚可以影響體內(nèi)被稱為藥物轉(zhuǎn)運體的蛋白，其作用是將藥物轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中并被吸收。簡單地說，當(dāng)轉(zhuǎn)運體被阻斷，進(jìn)入血液的藥物量相應(yīng)減少，正常劑量下也就發(fā)揮不了作用了。

　　目前已知有超過85種藥物與西柚汁可以產(chǎn)生相互作用，其中約一半的相互作用有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，最常見的藥物包括各種抗菌藥物，治療高血壓、高脂血癥和癌癥藥物，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥等（部分藥物詳見表格）。如果醫(yī)生給你開了這些有可能與西柚汁存在相互作用的藥物，而你又想繼續(xù)喝這種健康飲料，最好考慮選擇替換不存在相互作用或相互作用很低的藥物。

　　需要提醒的是，除了西柚，塞維利亞橙子（通常用來制作橘子醬）、柚子、橘柚等也有同樣影響藥物的成分，使用上述藥物時，也盡量不要吃這些水果。