【byb.cn 】（來源：生命時報）抽煙喝酒應(yīng)酬勤 腹型肥胖更嚴重 我國胰島素抵抗男性多

　　受訪專家：

　　中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 張金蘋 

　　北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

　　本報記者 張炳鈺

　　《生命時報》 2025-04-11 第1887期 第18版

　　胰島素抵抗，是指機體對胰島素的敏感性下降，進而引發(fā)血糖升高的代謝異常狀態(tài)，通常與糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝、認知衰退等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。近日，中國疾控中心進行的一項研究顯示，我國胰島素抵抗總體呈現(xiàn)三大特點，即總體水平升高，男性比女性高，東北和西南地區(qū)高。

　　研究顯示，2010~2018年，國人胰島素抵抗水平呈上升趨勢，其中，男性、45歲以上、居住在城市、過量飲酒、運動不足的人為重點防控人群。與女性相比，男性胰島素抵抗風險高84.2%;全國范圍內(nèi)，東北和西南地區(qū)居民的胰島素抵抗水平相對更高。研究證實，伴有胰島素抵抗的人群，體重、腰圍、體重指數(shù)、血壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖等多項指標，均高于無胰島素抵抗者。

　　中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張金蘋接受采訪表示，我國胰島素抵抗總體水平升高，與近幾年飲食結(jié)構(gòu)改變所致肥胖和生活方式不健康有著密不可分的關(guān)系。超重和肥胖人數(shù)逐年增多，體內(nèi)炎癥因子激增，干擾胰島素信號傳導(dǎo);工作壓力導(dǎo)致很多人久坐不動，肌肉減少，睡眠不足，影響胰島素作用。

　　在性別上，女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護，胰島素敏感性相對較強;而男性由于吸煙喝酒等不良嗜好、應(yīng)酬較多，導(dǎo)致腹型肥胖較為嚴重，更容易發(fā)生胰島素抵抗。

　　在地域上，東北和西南地區(qū)人群飲食口味相對較重，油和鹽的攝入較多。兩地氣候也在一定程度上限制了人們的戶外活動，光照的減少導(dǎo)致人體維生素和微量元素不足，也會影響胰島素的合成及敏感性。

　　胰島素抵抗雖看似“不疼不癢”，沒有直接的痛苦表現(xiàn)，其實蘊藏著巨大危害;且胰島素抵抗時間越長，越不利于健康。張金蘋解釋，胰島素抵抗是導(dǎo)致各種代謝異常的核心驅(qū)動因素，也是很多慢性疾病的共同基礎(chǔ)。胰島素抵抗迫使胰島β細胞代償性分泌更多胰島素，以維持血糖正常（即高胰島素血癥），長期會導(dǎo)致胰島素分泌不足、血糖失控，發(fā)展為顯性糖尿病;加速動脈粥樣硬化，增加高血壓、冠心病風險;肝臟部位脂肪堆積會導(dǎo)致肝功能異常，進展為脂肪肝或肝硬化;高胰島素血癥還會直接刺激卵巢雄激素合成，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征，引起月經(jīng)紊亂、多毛和不孕等;加速認知衰退，增加阿爾茨海默病風險。

　　北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄提示，當身體出現(xiàn)以下表現(xiàn)，需警惕胰島素抵抗：

　　1.向心性肥胖，腰圍難減;

　　2.飯前易餓，飯后犯困;

　　3.頸部或腋下皮膚“發(fā)黑”;

　　4.尿酸增高、血糖超標、起夜增多、新陳代謝變慢等其他表現(xiàn)。

　　胰島素抵抗并非不可逆轉(zhuǎn)，專家表示，只要堅持良好的生活習慣，這一狀態(tài)完全可以改善。

　　三少三多，調(diào)整飲食。少食多餐，少吃精制碳水，盡量用粗糧全谷物（燕麥、黑麥、玉米、高粱、蕎麥、糙米等）替代，控制鹽的攝入（高血壓患者每日不超過3克）;增加膳食纖維的攝入（蔬菜、水果等），增加不飽和脂肪酸的攝入（如堅果、深海魚類、奇亞籽等），增加植物蛋白攝入比例，代替部分動物蛋白。

　　碎片運動，完整睡眠。建議保證每周150分鐘的中低強度有氧運動，如快走、游泳、打羽毛球等;適當增加抗阻訓(xùn)練，如俯臥撐、舉啞鈴、深蹲等。隨時隨地進行碎片化運動，比如在看電視時做一些簡單的上下肢訓(xùn)練，日常工作中每小時起身活動5分鐘，餐后適當散步等。適量運動不僅可以緩解壓力，還能促進睡眠。夜間保證7小時左右的充足睡眠，有利于胰島功能的發(fā)揮。