【byb.cn 】（來源：生命時報）遇到腫瘤細胞快速反應 召喚免疫軍團展開圍剿 護好體內的滅癌戰(zhàn)士

　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2024-10-08 第1837期 第1版

　　機體中，表皮細胞構筑城墻，紅細胞專注輸氧，神經細胞傳遞信息，肌肉細胞負責執(zhí)行，它們有條不紊地工作，共同維持著機體穩(wěn)定、保證生命體健康。一旦出現(xiàn)“不和諧”的節(jié)奏，尤其是細胞開始“腐化墮落”（癌變），血液中的“滅癌戰(zhàn)士”便會開啟攻防戰(zhàn)。

　　“滅癌戰(zhàn)士”實時監(jiān)測體內細胞

　　清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院血液腫瘤科副主任醫(yī)師于凡告訴《生命時報》記者，人體好比一個小社會，每個細胞都有“角色分工”，有些是固定崗位，在具體部位、器官發(fā)揮功能;有些是運輸員，為身體各處運送養(yǎng)分;有些是保安，四處巡邏。腫瘤細胞則是十足的“叛亂分子”，一旦出現(xiàn)在某個器官、組織，就開始擠壓霸占別人的生存空間，使其喪失功能，時間長了還會流竄作亂，威脅生命。

　　而機體有一個天生的軍團——免疫細胞，可精準識別、消滅腫瘤細胞。它們隸屬免疫系統(tǒng)，由骨髓、胸腺、淋巴結等造血組織、器官產生，發(fā)育成熟后隨著血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，分布于全身，以便實時對體內細胞展開全面無死角的免疫監(jiān)視工作，一旦發(fā)現(xiàn)“外敵”（細菌、病毒等）或腫瘤細胞作亂，便會展開圍剿，發(fā)揮機體“滅癌戰(zhàn)士”的作用。

　　實際戰(zhàn)場中，癌癥患者體內腫瘤細胞和免疫細胞常處于膠著狀態(tài)。于凡解釋道，一方面，腫瘤細胞特別“狡猾”，為了生存下來，在發(fā)動暴亂前會先增殖、壯大隊伍，甚至利用自身可塑和變異的特性，偽造“良民證”，隱藏自身“壞”標志，逃過免疫細胞的識別與攻擊。另一方面，機體免疫功能會不斷變化，在一些內在因素、外在因素的共同作用下，免疫細胞的數(shù)量可能會減少，戰(zhàn)斗力下降，腫瘤細胞便占了上風。

　　為了贏得戰(zhàn)役，壯大免疫細胞的隊伍或許是個良策。但免疫反應是一把“雙刃劍”，反應太強反而會使機體草木皆兵，造成免疫紊亂，引發(fā)過敏、自身免疫系統(tǒng)疾病，身體同樣會被拖垮。于凡介紹，雖然“滅癌戰(zhàn)士”的功能強大，但有些情況下，個體的“抗癌力”無法單純用免疫細胞的數(shù)量來衡量，比如某些經典型霍奇金淋巴瘤患者的腫瘤組織中，免疫細胞數(shù)量遠超腫瘤細胞，但腫瘤細胞卻能持續(xù)增殖。

　　多兵種作戰(zhàn)對抗腫瘤

　　為了提高殺滅腫瘤細胞的效率和準確度，“滅癌戰(zhàn)士”劃分出多個兵種，各司其職，構成了一道強大的免疫防線。

　　哨兵：自然殺傷細胞。中性粒細胞、自然殺傷細胞（NK細胞）首當其沖，相當于“哨兵”。它們會在全身血管內“巡邏”，一旦與病原或癌細胞碰面，便會即刻啟動殺滅程序，同時釋放出“增援”信號，號召附近的免疫細胞加入作戰(zhàn)。哨兵軍團反應迅速、具有廣譜抗擊效果，且不會被偽裝迷惑，幾乎是所有腫瘤細胞以及病毒感染免疫中的“第一反應者”。

　　通訊兵：樹突細胞。樹突細胞產生于骨髓，廣泛分布于各組織，平時處于靜息狀態(tài)（休眠）。腫瘤細胞被“哨兵”分解后會產生一系列抗原物質，能立刻將樹突細胞激活，使其馬上進入戰(zhàn)場。樹突細胞就像一個“通訊兵”，捕獲抗原后會撤退至最近的淋巴結“搬救兵”，因此也被稱為抗原呈遞細胞。但離開戰(zhàn)場前，它們會釋放信息素，呼叫新的樹突細胞趕來，募集“替代者”，也為下一階段的“搬救兵”做準備。

　　特種兵：T細胞?！巴ㄓ嵄睂⒖乖蔬f后，聚集在淋巴結處的T細胞被迅速激活。T細胞來源于骨髓，在胸腺成熟后經血液流至淋巴結等免疫器官“定居”，一旦被激活，表面會烙上“抗原受體”的標識，直奔戰(zhàn)場進行針對性殺滅。人體中的T細胞有3種：殺傷性T細胞可直接殺死癌變細胞;輔助性T細胞會不斷分泌“信使”，啟動其他免疫細胞;調節(jié)性T細胞的作用最神秘，目前認為是“阻止免疫系統(tǒng)過度反應”。

　　后勤兵：B細胞?！巴ㄓ嵄眴拘裈細胞時，日常待在淋巴結處“候戰(zhàn)”的B細胞也會被激活。它們會加班加點成熟為漿細胞，制作可間接殺死癌細胞的抗體，為戰(zhàn)斗提供后勤的“彈藥補給”。以免掛一漏萬，它們也會將自己得到的抗原信息呈遞給T細胞，進一步誘導其發(fā)揮作用。

　　外援兵：CIK細胞。機體內部的“戰(zhàn)力”不足時，還可聘請外援。臨床可將患者外周血的單個核細胞抽離體外，用特殊干擾素刺激其增殖，獲得具有殺瘤活性的CIK細胞，之后注入患者體內后便可殺滅腫瘤。CIK細胞就像擁有強大“裝備”的外援兵，活性高、殺瘤譜廣、不受免疫抑制藥影響，且對多重耐藥的腫瘤細胞敏感。

　　維護好免疫的“火力值”

　　“滅癌戰(zhàn)士”很強大，若想讓它們更好地生存下去，發(fā)揮抗腫瘤作用，必須構建更適宜的內部環(huán)境，提供足夠的外部支持。

　　運動強化免疫。近日，芬蘭圖爾庫大學的研究人員對19名患者在靜息、中等強度運動開始15分鐘和30分鐘、運動后30分鐘和60分鐘時的血樣進行了分析，發(fā)現(xiàn)運動30分鐘后，自然殺傷細胞和T細胞數(shù)量顯著增加，一段時間后降至原來水平。于凡表示，雖然該研究樣本量少，只是瞬間效果，但仍是有意義的。這意味著，持續(xù)運動對免疫系統(tǒng)有積極影響，或可量變引起質變。

　　建議大家每周至少保持150分鐘中等強度運動，或75分鐘高強度運動，適度加入抗阻訓練，增強肌肉量，有助創(chuàng)造抑癌環(huán)境;對于已患癌的人，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結直腸外科主任醫(yī)師劉正稱，究竟要不要運動、怎么運動，要具體情況具體分析。心肺功能差、貧血患者，貿然增加運動量會加重心臟負擔;合并骨轉移患者，運動會增加骨折風險;身體狀況良好的患者，需在醫(yī)生指導下運動。

　　每天每頓要補足。日常飲食保證營養(yǎng)均衡，可滿足機體免疫的各項需求，如以一餐為單位，要保證餐餐有蔬菜、優(yōu)質蛋白和主食;以一天為單位，要保證攝入半斤水果、一把堅果;以一周為單位，則需吃到25種以上的食物?！澳[瘤患者更要吃得好，哪怕吃不下去，也要想辦法吃?！眲⒄龔娬{，尤其是維生素、蛋白質、礦物質的攝入，要多吃深海魚、深色蔬菜、豆類和堅果。

　　戒掉癌癥的禍根。抽煙、飲酒、熬夜是老生常談的疾病禍根，而且煙酒中含有損傷免疫力的因子，會殺傷“滅癌戰(zhàn)士”，助長腫瘤威風。因此，防癌需戒煙、限酒，改變熬夜、不規(guī)律作息等不良生活方式。當生活壓力較大、負面情緒較多時，可通過接觸大自然、參與社交等方式調整，不要借酒澆愁。

　　多事之秋防感染。于凡稱：“除了癌變細胞外，免疫細胞面對‘無用’的衰老細胞以及入侵的各類病原體時，都要及時作出反應。”一旦衰老、感染、癌變等因素疊加出現(xiàn)，難免會分散免疫軍團的火力，削弱整體免疫力，甚至讓免疫系統(tǒng)崩潰。衰老無法阻止，但感染可以避免，尤其是當下天氣轉涼、晝夜溫差大的“多事之秋”，外出去人流密集處要戴好口罩、回家立馬洗手，及時接種流感、肺炎等疫苗，讓免疫軍團集中精力對抗腫瘤細胞。