【byb.cn 】（來源：生命時報）生活能自理 老了仍有伴 腦子不糊涂 心理彈性大  能否長壽看八方面

　　受訪專家：

　　南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院康復醫(yī)學科主任 劉 剛

　　中南大學湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學科主任醫(yī)師 詹俊鯤

　　本報記者 虞 曄

　　《生命時報》 2024-09-06 第1831期 第1版

　　近期，英國《生物醫(yī)學中心·老年醫(yī)學》雜志刊發(fā)了一項研究，基于“中國縱向健康長壽調(diào)查數(shù)據(jù)”選取了2008~2018年和2014~2018年隊列，對影響中國老年人死亡率的16個關(guān)鍵特征進行分析，最終找出與壽命顯著相關(guān)的8個因素，影響程度由高到低分別為：工具性日常生活活動能力、休閑活動、婚姻狀況、性別、日常生活活動能力、認知功能、整體植物性飲食指數(shù)、心理彈性。

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　　日常生活活動能力、工具性日常生活活動能力是預測老年人壽命的關(guān)鍵因素，衰退程度與短期死亡風險成正比，且這種相關(guān)性隨年齡增長愈發(fā)顯著。

　　日常生活活動能力是每天維持衣、食、住、行必需反復進行的最基本活動的能力，比如進食、穿衣、洗澡等。研究發(fā)現(xiàn)，在死亡前4年，日常生活活動能力的下降尤為明顯。工具性日常生活活動能力側(cè)重于“工具”的使用，是指在家庭和社區(qū)環(huán)境獨立生活時所需的更高級技能，比如購物、做家務、打電話、使用交通工具等，其衰退往往先于日常生活活動能力。

　　“隨著年齡增長，老年人肌肉不斷流失，力量、耐力下降，跌倒、骨折、腦外傷等意外傷害可直接影響這兩項能力。此外，腦卒中、阿爾茨海默病、帕金森病、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的患病率增加，也會使日常活動變得更困難?！敝心洗髮W湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學科主任醫(yī)師詹俊鯤表示，這不僅意味著活動開始受限，也會間接降低老年人的社會參與度，減少外出、鍛煉和做家務的機會，很容易讓老年人陷入“肌肉衰退—活動力下降”的惡性循環(huán)。

　　南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院康復醫(yī)學科主任劉剛認為，保持日常生活活動能力的基礎(chǔ)在于肌肉的維持。老年人日常的肌肉鍛煉仍需以有氧運動為主，以防止跌倒為最重要目標，推薦選擇太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)功法，可增加機體的平衡協(xié)調(diào)能力。

　　休閑活動：選擇易完成的

　　研究中，做家務、戶外活動、種花養(yǎng)鳥、閱讀報紙/上網(wǎng)、飼養(yǎng)寵物、打撲克或麻將、看電視和聽廣播、參與社交活動等休閑活動，對老年人的壽命有積極影響。一項薈萃分析表明，與很少或不參與休閑活動的老年人相比，經(jīng)常參與的老年人死亡風險低19%。這是因為，休閑活動不僅是在打發(fā)時間，還能讓手、眼、腦運轉(zhuǎn)起來，有助保持頭腦活躍、促進社交，并從日常問題中分散注意力。

　　對中國人來說，步入老年后可用于休閑活動的時間更多了，但同時，關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、行動不便和認知障礙等基礎(chǔ)疾病可能會對其造成一定限制，因此，選擇符合個人興趣又不需過多努力的項目至關(guān)重要。詹俊鯤提醒，建議選擇對身心有益的休閑活動，比如“讀”書籍、報紙或雜志，刺激大腦思考;“玩”圍棋、象棋、智力拼圖，鍛煉邏輯思維;“練”手指操、編織等，提高手眼協(xié)調(diào)能力;“學”烹飪、攝影、音樂、上網(wǎng)等，在趣味中保持大腦活力。

　　劉剛補充道，“休閑活動對我國老年男性更重要，因其退休前后的心理落差往往更大，易出現(xiàn)負面情緒，如能積極尋找符合自身定位的活動，比如負責接送孫輩、烹飪一日三餐、購買日常必需品等，便可在家庭中尋找到樂趣和價值?！?br />
　　婚姻：帶來情感支持和財力支撐

　　美國芝加哥大學的一項研究表明，與婚姻穩(wěn)定者相比，獨身老年人患心臟病、糖尿病和癌癥等的幾率高20%，行動障礙風險高23%，健康狀況普遍較差。穩(wěn)定的婚姻能帶來更多的情感支持、財力支撐，美好的情緒體驗還會讓大腦分泌“幸福激素”多巴胺，從身心兩個維度促進健康。

　　詹俊鯤表示，無論是離異、喪偶，還是未婚，因缺少親密的傾訴對象，再加上子女不在身邊、社交網(wǎng)絡較小，發(fā)生意外事件時缺乏足夠的支持和幫助等，獨身老年人更易出現(xiàn)各種問題。而且，機體本身需要愛，獨身老年人體內(nèi)的皮質(zhì)醇（壓力激素）水平較高，會造成血壓、血糖水平升高，免疫力被抑制，加速各種疾病的發(fā)生發(fā)展。

　　隨著我國老齡化趨勢的加速，高齡老年人失能失智風險增加，獨身者將成為最需要幫助的群體之一，社區(qū)、政府應加強對他們的關(guān)注，增加生活照料、經(jīng)濟援助、心理疏導、婚戀幫助等服務。詹俊鯤強調(diào)，追求幸福是人的天性，獨身老年人不應因年齡、他人眼光放棄這項權(quán)利，要多出門參加社交活動，不僅有助維持身體機能，還可能結(jié)識新朋友，獲得更多社會支持;對于老年人的情感需求，子女要給予理解，引導他們接觸正規(guī)婚戀機構(gòu)，降低風險。

　　性別：無論先天還是后天，男性優(yōu)勢均較小

　　全球范圍內(nèi)，女性預期壽命普遍高于男性。從生理層面來看，女性染色體組合為XX，男性為XY，但隨著年齡增長，Y染色體不斷丟失，可增加心臟纖維化、心臟功能受損的風險。男性睪酮水平直接關(guān)系到肌肉力量、性生活、骨質(zhì)強度等，過低會讓人沒有“精氣神”，過高又會增加動脈硬化、前列腺增生等風險。

　　從社會角色來看，男性從事廚師、建筑工等職業(yè)的人相對較多，更可能長期接觸放射性物質(zhì)或吸入粉塵、油煙等，再加上吸煙飲酒應酬多、熬夜、缺乏運動、飲食習慣不良等，患癌幾率往往更高。此外，相較于女性，男性自我保健意識不足，面對疾病時傾向于“扛一扛”，容易小病拖成大病。

　　兩位專家均表示，熬夜、吸煙飲酒等不良習慣，往往是男性在年輕時養(yǎng)成的。由于兒童青少年時期是養(yǎng)成正確健康觀的重要階段，男性的相關(guān)教育應從小抓起，父母應以身作則，樹立健康榜樣。同時，學校應將健康教育納入課程體系，提供必要的健康知識，為未來健康生活打下良好基礎(chǔ)。

　　認知功能：一切活動的基礎(chǔ)

　　認知功能，包括注意力、知覺和語言能力，是進行日常活動、休閑愛好等一切活動的基礎(chǔ)，但隨著機體衰老，以及阿爾茨海默病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、三高等疾病的影響，大多數(shù)老年人面臨不同程度的功能衰退。

　　“認知功能下降的典型表現(xiàn)是過去的事忘不掉，眼前的事記不住，吃飽了犯困，躺下又睡不著?！眲傉f道，還有一種更具體的測試是“畫鐘測試”，即畫一個完整的圓形表盤（記1分），正確標注時間點（記1分），時間點的間距均等（記1分），將指針畫成指定時間（記1分）。如果共計得到4分，說明認知功能正常，3分為基本正?；蜉p度認知障礙，2分為中度，2分以下為重度。

　　除了每1~2年定期篩查認知功能外，老年人要積極參與休閑活動，保持大腦活躍;戒掉吸煙飲酒等不良習慣，減輕大腦損傷。如已出現(xiàn)認知功能下降，日常應避免同時進行多個任務，比如老年人不要邊說邊走路，以免注意力分散引發(fā)跌倒。同時，應積極進行康復治療，比如經(jīng)顱磁刺激、針灸等。

　　植物性飲食：菜多但肉不能少

　　整體植物性飲食指數(shù)是對飲食中植物性食物的占比進行“打分”，評分越高，代表新鮮蔬果、全谷物、豆類、堅果等食物的攝入量越大。英國《自然·衰老》雜志中一項針對上萬名中國長壽老人飲食習慣的研究發(fā)現(xiàn)，健康植物性飲食與死亡風險下降、壽命延長有明顯相關(guān)性。

　　需強調(diào)的是，飲食中的“植物”也有好壞之分，蒸煮涼拌等烹飪方式會盡可能保留營養(yǎng)物質(zhì)，但如果經(jīng)油炸、腌制、精加工后成為高鈉、高油或高糖食物，健康屬性就大打折扣，反而會增加三高等慢病風險。此外，老年人的肌肉流失風險大，植物性食物無法提供肌肉必需的營養(yǎng)物質(zhì)，雞蛋、牛奶、魚蝦（不建議多吃紅肉）等優(yōu)質(zhì)蛋白仍不可少，推薦每日攝入1~1.2克/千克體重的蛋白質(zhì)。一塊巴掌大?。s100克）瘦肉可提供約20克蛋白質(zhì);一個雞蛋中的蛋白質(zhì)約6克，大家可自行換算。

　　心理彈性：自我復原的力量

　　一項對中國老年人進行了6年隨訪的研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性高的人，死亡率降低40%。心理彈性一詞最早在20世紀70年代提出，是指個體在面對逆境、創(chuàng)傷或其他重大挑戰(zhàn)時，從低落中迅速恢復的能力，也稱“自我復原力”。和諧的婚姻、健康的身體、豐富的生活體驗等會增強這一力量。

　　隨著年齡增長，老年人的生理不斷發(fā)生改變，如果心理彈性弱，常會沉溺于焦慮等負面情緒，加速機體衰老，甚至比吸煙的危害高32%。為了增強這種彈性，老年人的核心任務是照顧好自己，做到飲食均衡、規(guī)律運動、適當社交，從身心兩個維度對抗壓力;遇到困難時不要獨自承受，應學會依賴子女、親友，主動尋求幫助，有助早日渡過難關(guān)，也可增進彼此感情。