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精讀黃帝內(nèi)經(jīng)通評虛實論篇第二十八
【原文】
帝曰:癲疾何如?
岐伯曰:脈搏大滑,久自己;脈小堅急,死不治。
帝曰:癲疾之脈,虛實何如?
岐伯曰:虛則可治,實則死。
帝曰:消癉虛實何如?
岐伯曰:脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。
帝曰:形度、骨度、脈度、筋度,何以知其度也?
帝曰:春亟治經(jīng)絡;夏亟治經(jīng)俞;秋亟治六府;冬則閉塞,閉塞者,用藥而少針石也。所謂少針石者,非癰疽之謂也,癰疽不得頃時回。
癰不知所,按之不應手,乍來乍已,刺手太陽傍三痏,與纓脈各二。
掖癰大熱,刺足少陽五;刺而熱不止,刺手心主三,刺手太陰經(jīng)絡者,大骨之會各三。
暴痛筋軟,隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在經(jīng)俞。
腹暴滿,按之不下,取手太陽經(jīng)絡者,胃之募也,少陰俞去脊椎三寸傍五,用員利針。
霍亂,刺俞傍五,足陽明及上傍三。
刺癇驚脈五,針手太陰各五,刺經(jīng),太陽五,刺手少陰經(jīng)絡傍者一,足陽明一,上踝五寸,刺三針。
凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆,肥貴人則高梁之疾也。隔塞、閉絕、上下不通,則暴憂之病也。暴厥而聾,偏塞閉不通,內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi),外中風之病,故瘦留著也。蹠跛,寒風濕之病也。
黃帝曰:黃疸暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也。五臟不平,六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。
【點評】本段詳細列舉了各種重病的診治方法。
?、?strong>消癉(dān),消渴病證之古稱,和西醫(yī)的糖尿病差不多。消癉之病名,在《內(nèi)經(jīng)》全書共見17次,其中《素問》2次,《靈樞》15次,高于其他任何一種消渴病之名稱的使用頻率。秦漢時期,消癉作為一種病名被廣泛認可和使用,如《史記·扁鵲倉公列傳》則有“肺消癉”之病名。歷代醫(yī)家或多宗之而列“消癉門”論述“三消證”,如明·樓英《醫(yī)學綱目·消癉門》:“渴而多飲為上消,消谷善饑為中消,渴而便數(shù)有膏為下消?!?縱覽《內(nèi)經(jīng)》全書發(fā)現(xiàn),消癉之病名,其義有二,⑴指消渴病之中消證,⑵指消渴病之三消證。
②癰疽(yōng jū),毒瘡,多而廣的叫癰,深的叫疽。這樣的毒瘡被現(xiàn)代醫(yī)學解釋為皮膚的毛囊和皮脂腺成群受細菌感染所致的化膿性炎,病原菌為葡萄球菌。 癰發(fā)于肌肉,紅腫高大,多屬于陽癥,疽發(fā)于骨之上平塌色暗多屬于陰癥。
?、?strong>形度,診斷學名詞。形體盛衰的測度??勺鳛楸孀C施治的參考?!端貑枴ねㄔu虛實論》:“形度骨度脈度筋度,何以知其度也?”
?、?strong>骨度,骨骼長短和大小的度數(shù),是古人測定人體周身部位和骨骼的長度、大小的標準數(shù)值,并可作為測量人體部位(主要是穴位)的重要參考依據(jù)。
?、?strong>脈度,經(jīng)脈長短的度數(shù),也就是古人測定人體經(jīng)脈長度的一種數(shù)據(jù)記錄。
?、?strong>筋度,中醫(yī)古診法“五度”(或稱“十度”)之一。即衡量、測度筋的陰陽虛實。
?、?strong>春亟治經(jīng)絡,亟,急切、應該之意,下同。
?、?strong>仆擊 ,病名。出《素問·通評虛實論》。又名擊仆,指突然仆倒的病癥,即卒中。多由人體正氣先虛,而為邪風入中所致。
?、?strong>偏枯,中醫(yī)指半身不遂的病。
?、?strong>痿厥,病證名。痿病兼見氣血厥逆,以足痿弱不收為主證。
11跖跛,足部病變而致跛行。
【整段翻譯】
黃帝道:癲疾的預后怎樣?
岐伯說:脈來搏而大滑,其病慢慢的會自己痊愈;要是脈象小而堅急,是不治的死證。
黃帝問:癲疾脈象虛實變化怎樣?
岐伯說:脈虛的可治,脈實的主死。
黃帝問:消渴病脈象的虛實怎樣?
岐伯說:脈見實大,病雖長久,可以治愈;假如脈象懸小而堅,病拖長了,那就不可治療。
黃帝道:形度,骨度,脈度,筋度,怎樣才測量的出來呢?
黃帝道:春季治病多取各經(jīng)的絡穴;夏季治病多取各經(jīng)的俞穴;秋季治病多取六腑的合穴;冬季主閉藏,人體的陽氣也閉藏在內(nèi),治病應多用藥品,少用針刺砭石。但所謂少用針石,不包括癰疽等病在內(nèi),若癰疽等病,是一刻也不可徘徊遲疑的。
癰毒初起,不知他發(fā)在何處,摸又摸不出,時有疼痛,此時可針刺手太陰經(jīng)穴三次,和頸部左右各二次。
生腋癰的病人,高熱,應該針足少陽經(jīng)穴五次;針過以后,熱仍不退,可針手厥陰心包經(jīng)穴三三次,針手太陰經(jīng)的絡穴和大骨之會各三次。
急性的癰腫,筋肉攣縮,隨著癰腫的發(fā)展而疼痛加劇,痛得厲害,汗出不止,這是由于膀胱經(jīng)氣不足,應該刺其經(jīng)的俞穴。
腹部突然脹滿,按之不減,應取手太陽經(jīng)的絡穴,即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次,用員利針。
治療驚風,要針五條經(jīng)上的穴位,取手太陰的經(jīng)穴各五次,太陽的經(jīng)穴各五次,手少陰通里穴傍的手太陽經(jīng)支正穴一次,足陽明經(jīng)之解溪穴一次,足踝上五寸的少陰經(jīng)筑賓穴三次。
凡診治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發(fā)喘逆等病,如肥胖權(quán)貴人患這種病,則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結(jié)不舒,氣粗上下不通,都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆,不知人事,耳聾,大小便不通,都是因為情志驟然激蕩,陽氣上迫所致。有的病不從內(nèi)發(fā),而由于外中風邪,因風邪留戀不去,伏而為熱,消爍肌肉,著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏跛,是由于風寒濕侵襲而成的疾病。
黃帝道:黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證,是由于經(jīng)脈之氣,久逆于上而不下行所產(chǎn)生的。五臟不和,是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴,九竅不利,是腸胃的病變所引起的。
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