哪些高血壓先不用吃藥
【byb.cn 】(來源:生命時報)不少高血壓患者是在體檢,或治療其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)血壓異常的。確診后,他們常希望馬上進(jìn)行藥物治療,害怕病情嚴(yán)重導(dǎo)致心血管問題。實際上,有些高血壓其實不用著急吃降壓藥。
主講人:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張明宇
首先,患者需要明確的是,自己是不是滿足3個條件。
第一,血壓只是輕度升高(140/90毫米汞柱≤實際測得血壓<160/100毫米汞柱),且初次發(fā)現(xiàn)。
第二,危險因素少于2個,具體有:男性>55歲,女性>65歲;吸煙或被動吸煙;糖耐量受損(往往是糖尿病前期);血脂異常;有早發(fā)心血管疾病的家族史;中心性肥胖(腹部肥滿)。
第三,未出現(xiàn)以下合并癥:超聲顯示左心室肥厚;頸動脈粥樣斑塊;微量蛋白尿或血肌酐升高;心臟病或腦血管病,比如冠心病、心梗、腦梗、房顫等;腎臟疾病;外周血管病;視網(wǎng)膜病變;糖尿病。
如果滿足上述條件,確診高血壓后應(yīng)首先通過改善飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等,進(jìn)行非藥物治療,3~6個月后若是血壓仍居高不下,可考慮進(jìn)行藥物治療。對于收縮壓大于160毫米汞柱、舒張壓大于100毫米汞柱的中度和重度高血壓患者來說,確診后應(yīng)立刻接受藥物降壓治療。
“合理飲食+規(guī)律運動”是調(diào)理高血壓的最安全手段,不妨從以下幾方面著手。
限制鹽攝入量?!吨袊用裆攀持改希?016)》推薦,每人每日食鹽攝入<6克。高血壓患者的飲食應(yīng)盡量清淡,推薦選用低鈉鹽;可以先將每人每日所用的6克鹽提前準(zhǔn)備好,定量供應(yīng);腌制食品、鹵制品盡量少吃;烹飪海帶、紫菜等海產(chǎn)品時,不要額外加鹽;在外就餐時,菜肴往往高鹽,可用清水涮著吃,去除一定鹽分。
規(guī)律運動,控制體重。規(guī)律運動有助于肥胖的高血壓患者控制體重,每周最好保證3~5次中高強度的有氧運動,比如快走、騎自行車、打太極拳等,每次盡量堅持30分鐘以上,不超過1小時。但需提醒的是,患者運動前需確保血壓水平相對穩(wěn)定;如果血壓過高,比如超過180/120毫米汞柱時,暫時不要運動,以免發(fā)生心腦血管意外。此外,盡量不要在早上運動。
均衡飲食,戒煙限酒。避免過多攝入高油高脂的食品,可適當(dāng)增加豆制品、香蕉、蘋果等富含鉀的食物,做到每日“一斤蔬菜半斤水果”。高血壓患者最好戒煙限酒,以免對心血管造成損傷。
需要提醒的是,早期高血壓具有隱蔽性,不會使人感到疼痛等不適,不易引發(fā)警覺。平時健康的中老年人,如果出現(xiàn)不明原因的頭暈、頭痛、眼壓高等癥狀,都要考慮高血壓的可能性,最好及時測量,警惕和預(yù)防血壓問題。家庭自測是高血壓治療的重要輔助手段。如果是35歲以上人群,最好每3~6個月測量一次血壓。假如已患有高血壓,建議每天測量1~2次。
一般來說,正常人的血壓在一天中會波動。白天血壓的波動在較高的水平,晚上8點后開始逐漸下降,直到凌晨2~3點,血壓降到最低,而清晨血壓可能急劇上升。如果自己測量,一定要找準(zhǔn)時間點,每天都在同一個時間段測量。
高血壓是由多種病因引起、處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征,可導(dǎo)致心臟、血管結(jié)構(gòu)和功能的改變,甚至帶來大腦、腎臟和眼睛的損害。因此,高血壓患者每隔半年就要到正規(guī)醫(yī)院做心臟、腎臟和眼底檢查,有助于掌握高血壓的嚴(yán)重程度,便于及時調(diào)整治療方案,合理選擇鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、沙坦類藥物、普利類藥物、利尿劑等降壓藥。
患者不必?fù)?dān)心使用降壓藥會產(chǎn)生“依賴”,為了健康,這是必需的治療,不要排斥。
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