【byb.cn 】（來源：健康報(bào)網(wǎng)）現(xiàn)如今，受泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病困擾的人群越來越龐大，其中尤以中青年患者最為常見，發(fā)病年齡高峰在25歲~40歲。腎與輸尿管結(jié)石多發(fā)于20~40歲的青壯年，約占70%。膀胱和尿道結(jié)石大多集中在10歲以下的兒童和50歲以上的老年人身上。一部分病人對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，以致反復(fù)發(fā)作、反復(fù)感染、反復(fù)就診。

 

　　 泌尿系結(jié)石是常見的泌尿外科疾病之一，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。按尿路結(jié)石所在部位，基本可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異，其中腎與輸尿管結(jié)石為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒任何感覺，而是由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿。膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為尿路梗阻、排尿困難和排尿疼痛等癥狀。

 

　　 發(fā)病原因極為復(fù)雜

 

　　 泌尿系結(jié)石的病因極為復(fù)雜，尿中凝聚結(jié)石晶體的鹽類呈飽和狀態(tài)、抑制晶體形成物質(zhì)匱乏，以及核基質(zhì)的存在是導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生的主要“幕后推手”。結(jié)石成分有草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨等，其中八成以上是草酸鈣。飲食、生活環(huán)境、精神、性別、遺傳等因素，均可能成為結(jié)石的誘因。

 

　　 隨著我國人民生活水平的逐步提高，人們的飲食與生活模式發(fā)生了顯著變化，吃得好而運(yùn)動(dòng)少，造成脂肪過量儲(chǔ)存、糖分增高、蛋白質(zhì)超標(biāo)及草酸積存過多，極易使尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶體并在局部生長、聚集，最終形成結(jié)石。此外，天氣炎熱、出汗多、尿液濃縮及飲食中含有過多的礦物質(zhì)成分如草酸鹽、尿酸鹽等，均易助推結(jié)石的產(chǎn)生。

 

　　 治療同時(shí)要防復(fù)發(fā)

 

　　 診斷泌尿系結(jié)石最常用的方法是B超檢查，能夠發(fā)現(xiàn)0.3毫米以上的結(jié)石。技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員可以借助B超鎖定全泌尿系的結(jié)石，并且直觀、方便、無創(chuàng)傷。X線腹平片也能看到大部分的泌尿系結(jié)石。CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最高，但費(fèi)用偏高。

 

　　 當(dāng)前，對(duì)泌尿系結(jié)石的治療，主要有非手術(shù)療法、體外沖擊波碎石和手術(shù)干預(yù)等。前者包括適當(dāng)跳躍活動(dòng)、調(diào)節(jié)尿pH值、對(duì)癥用藥;中者是借助沖擊波聚焦后從外部擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外;后者是對(duì)體外沖擊波效果欠佳或結(jié)石梗阻、腎積水嚴(yán)重，合并輸尿管狹窄等適合采取的外科方法，手術(shù)方式包含輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù)、開放手術(shù)等。

 

　　 在采取上述手段治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的同時(shí)，患者日常生活中還需要注意以下四點(diǎn)。

 

　　 一是大量飲水：無論罹患的結(jié)石屬于哪一類，重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，才算足夠。尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。若是當(dāng)?shù)厮春}量較高的話，應(yīng)注意先軟化后再飲用。

 

　　 二是勿吃富含草酸鹽的食物：大約八成以上的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石，因而應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，如豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也要避免攝入酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、罌粟子等。

 

　　 三是多活動(dòng)：喜靜懶動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中，而運(yùn)動(dòng)能幫助鈣質(zhì)流向骨骼。勿整天坐等結(jié)石的形成，應(yīng)該到戶外走走或做做運(yùn)動(dòng)。

 

　　 四是多吃含維生素A的食物：維生素A有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人一天需攝取5000單位的維生素A。胡蘿卜和綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等均含大量的維生素A，適合經(jīng)常食用。（衣曉峰整理）（黑龍江省牡丹江同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 郭振新）