吃減肥藥有可能會導(dǎo)致肺動脈高壓
“這病和高血壓可不是一回事兒啊。”
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃奕高
……
很多人不了解肺動脈高壓,一提到這個病,大家自然聯(lián)想到高血壓。專家表示,該病不僅是被當(dāng)做高血壓,由于幾乎所有肺動脈高壓患者都有氣促、渾身無力等癥狀,也就常常被誤判為心臟病或哮喘,因此耽誤了治療時機。專家提醒,如果出現(xiàn)不明原因的氣促、乏力等癥狀,別忘去心內(nèi)科看看,進(jìn)行全面的診斷和心功能評級,以免遺漏肺動脈高壓。
缺乏特異性臨床癥狀 極易誤診
廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃奕高教授介紹,肺動脈高壓是一種罕見病,全國發(fā)病人數(shù)約3萬人。其分為特發(fā)性肺動脈高壓、結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓、先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓等。肺動脈高壓患者所有年齡都可發(fā)病,不分男女,主要發(fā)病年齡在20~40歲,占3/4左右,且女性居多。長期處于缺氧的環(huán)境中,會使很多患者的日常生活受到影響,臨床表現(xiàn)為勞動性呼吸困難、乏力,有時還會突發(fā)暈厥,部分病情嚴(yán)重的患者,走路都會氣喘吁吁。
另外,由于肺動脈高壓的臨床癥狀缺乏特異性,甚至很多臨床醫(yī)生都還沒有這個疾病的概念,所以其常被誤診為心衰、哮喘、慢阻肺等,因此耽誤了治療時機。
篩查:體檢時建議做心臟超聲
肺動脈高壓雖然小眾,但殺傷力卻十分驚人。一直以來,它被稱為“心腦血管領(lǐng)域的癌癥”,致殘率和病死率非常高?!耙坏┐_診活不過5年”的說法,也一度流傳在肺動脈高壓的病友家屬圈。但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,如今只要早發(fā)現(xiàn)早規(guī)范治療,患者的生存期顯著延長。
“關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)?!秉S奕高表示,大家要有篩查意識,比如說到氣促,心內(nèi)科首先想到的是心功能不全,即心衰。心衰包括左心衰和右心衰,而肺動脈高壓是右心的問題。如果除了氣促,還有嘴唇紫紺現(xiàn)象的就要高度懷疑是肺動脈高壓。
其實,最有效的辦法是定期體檢做心臟超聲,有經(jīng)驗的醫(yī)生能夠通過心臟超聲初步判斷,如果有懷疑,可以通過完善相關(guān)檢查來確診,如右心導(dǎo)管等。
吃減肥藥也會導(dǎo)致肺動脈高壓
肺動脈高壓可以是一種獨立的疾病,也可以是并發(fā)癥,還可以是綜合征。黃奕高介紹,肺動脈高壓可以繼發(fā)于多種疾病,患有先天性心臟病、結(jié)締組織病、門脈高壓、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者,服用減肥藥、中樞性食欲抑制劑者,家族中有特發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓病史者,都可能是肺動脈高壓的高危人群。
黃奕高特別提醒說,臨床上因減肥藥導(dǎo)致肺動脈高壓的比例越來越高。女性減肥一定要慎重,千萬不要隨便吃減肥藥,因為愛美而患上這種心血管癌癥實在是得不償失。
肺動脈高壓是有遺傳性的。如果家族中有一個以上成員患肺動脈高壓,則可診斷為家族性肺動脈高壓。這是由一種突變基因?qū)е碌?,這種基因被認(rèn)為是遺傳性的,可在家族成員中代代相傳。
但有家族性肺動脈高壓并不意味著你的孩子一定會發(fā)病。如果父母一方帶有致病基因,孩子有50%的機會遺傳此基因。即使帶有那種致病的突變基因,他們發(fā)生家族性肺動脈高壓的可能性僅為10%~20%。需要提醒的是,患有肺動脈高壓的女性應(yīng)盡量避免懷孕。
治療:可通過藥物長期控制病情
“如果不治療,肺動脈高壓患者平均壽命只有2.8年。但如果經(jīng)過早期規(guī)范的治療,肺動脈高壓的3年生存率可以達(dá)到68%,活過10年的患者也不在少數(shù)。”黃奕高說,藥物的作用原理是有助于肺動脈松弛,從而使血流增加,肺動脈血壓降低,“雖然沒辦法治愈疾病,但可以讓患者活得更久、活得更好,部分患者甚至可以正常工作和生活?!彪S著更多的新藥在中國上市,對于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的患者來說,以前在國內(nèi)并沒有相應(yīng)適應(yīng)癥的藥物,而今也是“有藥可醫(yī)”了。(文/全媒體記者馮馮)
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