【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）厭食暴食增幅最大 男孩患病多于女孩 8.9%的孩子有精神障礙

　　受訪專家：

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)與管理學(xué)院副教授 董琬月

　　本報(bào)記者 葉雪辰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-05-20 第1896期 第15版

　　近年來(lái)，孩子的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注，但國(guó)內(nèi)兒童青少年精神障礙患病率還缺乏全國(guó)性調(diào)查。最近，國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·區(qū)域健康（西太平洋）》上刊發(fā)的一項(xiàng)研究，評(píng)估了1990~2021年中國(guó)20歲以下兒童青少年的精神障礙狀況。該研究覆蓋34個(gè)省級(jí)行政單位，是首次對(duì)我國(guó)各省份少兒精神障礙及其亞型負(fù)擔(dān)進(jìn)行的全面估計(jì)。本報(bào)特邀該研究第一作者、南京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)與管理學(xué)院副教授董琬月進(jìn)行解讀。

　　整體患病率呈上升趨勢(shì)。研究指出，2021年中國(guó)兒童青少年的年齡標(biāo)準(zhǔn)化精神障礙患病率（消除年齡結(jié)構(gòu)影響后的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，以下稱“患病率”）為8.9%，約合3080萬(wàn)人，與1990年相比，患病率增加了4.8%。董琬月告訴記者，相比同等發(fā)展水平國(guó)家，我國(guó)青少年精神障礙負(fù)擔(dān)較低，但近年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，主要可能與三個(gè)因素有關(guān)。

　　1.診斷能力提升。如今，家長(zhǎng)、教師及衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)精神障礙的識(shí)別能力增強(qiáng)，使得更多少兒病例被診斷出來(lái)。

　　2.污名化減少。與過(guò)去相比，患者及其家屬對(duì)精神心理疾病的羞恥感有所降低，更愿意承認(rèn)癥狀并尋求幫助，因“病恥感”導(dǎo)致的漏診減少。

　　3.競(jìng)爭(zhēng)壓力增大。如今，學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇導(dǎo)致兒童青少年長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境下，負(fù)面情緒增加，這是患心理問(wèn)題的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　進(jìn)食障礙增幅最大。從精神障礙類型來(lái)看，少兒患注意缺陷多動(dòng)障礙的最多，患病率達(dá)3.6%，占精神障礙患者的39.8%;其次為焦慮障礙（2.6%），占精神障礙患者的27.9%，它也是精神障礙中疾病負(fù)擔(dān)占比最大的。需要注意的是，1990~2021年間，厭食、暴食等進(jìn)食障礙患病率增幅最大，上升64.6%;而特發(fā)性發(fā)育性智力障礙降幅最大，下降37.4%。

　　董琬月分析，標(biāo)準(zhǔn)化的教育體系往往要求孩子上課時(shí)有持續(xù)的專注力，于是“上課不專心”的注意缺陷多動(dòng)障礙更易被發(fā)現(xiàn)，因此篩查率高;而巨大升學(xué)壓力讓孩子面臨焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于進(jìn)食障礙患病率的增長(zhǎng)，董琬月說(shuō)，一些青春期孩子對(duì)外貌關(guān)注度提高，受當(dāng)前審美趨勢(shì)和社交媒體的影響，他們的容貌、身材焦慮加劇，可能采取節(jié)食等不健康減肥方式，發(fā)生厭食或與暴食交替的進(jìn)食障礙。另外，特發(fā)性發(fā)育性智力障礙患病率大幅降低，得益于婦幼保健水平的提升，產(chǎn)前檢查、新生兒發(fā)育篩查普及等，有效預(yù)防了疾病的發(fā)生。

　　男孩患病率更高。據(jù)研究結(jié)果，2021年，男孩的精神障礙患病率為10.3%，高于女孩的7.2%。精神障礙的類型也存在性別差異，比如男孩孤獨(dú)癥譜系障礙、品行障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙的患病率更高，女孩多為抑郁障礙、焦慮障礙和進(jìn)食障礙。

　　董琬月解釋，男孩與女孩在大腦結(jié)構(gòu)、功能發(fā)育、激素等方面存在生理差異，使他們精神障礙的患病情況存在一定差異。男孩多發(fā)的這幾類疾病為外顯癥狀明顯，容易被識(shí)別，比如孤獨(dú)癥譜系障礙患兒會(huì)表現(xiàn)出社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為，注意缺陷多動(dòng)障礙患兒表現(xiàn)為多動(dòng)、注意力不集中、沖動(dòng)任性等;而女孩高發(fā)的抑郁、焦慮等精神障礙，往往表現(xiàn)為情緒低落等內(nèi)向型反應(yīng)，就可能被忽視。

　　精神障礙存在于少兒的各年齡段。小于5歲的孩子，孤獨(dú)癥譜系障礙患病率最高;15~19歲的少年患焦慮障礙的居多。董琬月表示，孤獨(dú)癥譜系障礙多涉及大腦早期發(fā)育異常，通常在孩子小時(shí)候就表現(xiàn)出來(lái);而情緒相關(guān)障礙，如焦慮、抑郁等，更多是伴隨青春期出現(xiàn)的生理、心理變化，再加上學(xué)業(yè)壓力而驟增。

　　各省防治重點(diǎn)不同。該研究最大的特色是對(duì)各省的少兒精神障礙患病率進(jìn)行了全面的描述。報(bào)告指出，不同地區(qū)精神障礙特征存在差異。比如，湖南精神障礙患病率最高，為10.2%，遼寧最低，為6.3%;河北省雙相情感障礙患病率超過(guò)其他省份兩倍以上;山東和湖南分別是精神分裂癥和品行障礙患病率增幅最大的省份;廣東的注意缺陷多動(dòng)障礙患病率降幅最大。董琬月表示，各省的患病率存在一定差異，可能與各省的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療服務(wù)可及性和心理健康相關(guān)因素不同有關(guān)。目前還難以根據(jù)這些差異歸納出一個(gè)規(guī)律性的地域模式，但這項(xiàng)研究提示，我們可以根據(jù)各省份的患病情況，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和衛(wèi)生保健。

　　報(bào)告指出，精神障礙是中國(guó)兒童青少年健康壽命損失年（由于健康狀況不佳或殘疾而喪失的健康壽命）的首要原因，為應(yīng)對(duì)日趨嚴(yán)峻的兒童青少年心理問(wèn)題，董琬月建議：

　　1.早期篩查。將心理健康納入基層醫(yī)療和學(xué)校體系，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立專門(mén)的心理健康門(mén)診，學(xué)?？啥ㄆ陂_(kāi)展心理篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　2.提高意識(shí)。學(xué)校和社區(qū)可定期組織心理健康科普講座，提升家長(zhǎng)和孩子的心理健康意識(shí)。

　　3.支持孩子。家長(zhǎng)應(yīng)營(yíng)造包容、接納的成長(zhǎng)環(huán)境，加強(qiáng)親子溝通，鼓勵(lì)孩子講述每天的經(jīng)歷和感受，及時(shí)關(guān)注孩子的情緒變化。

　　4.正視疾病。如果孩子患有精神障礙，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，積極傾聽(tīng)與陪伴，給予更多的關(guān)愛(ài)和耐心并及時(shí)尋求專業(yè)幫助。