史老發(fā)展了血瘀證的行程途徑，其中就有污穢之血為瘀血?！端貑?wèn)·刺腰痛篇》和《靈樞·邪氣臟腑病形》中已提出“惡血”，明代王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·雜病·蓄血篇》中認(rèn)為：“百病由污血者多”，確切提出污穢之血為瘀血的觀點(diǎn)。因其性質(zhì)是敗血、毒血、惡血，故概括為“污穢之血”。養(yǎng)生堂特邀國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科首席專(zhuān)家史載祥，為您講解《病從瘀中來(lái) 也從瘀中祛——污穢之血》。

　　而對(duì)于糖尿病就屬于內(nèi)源性的污穢之血所導(dǎo)致。糖尿病因其多飲、多食、多尿、消瘦等“三多一少”的臨床特點(diǎn)，歸屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”病的范疇。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，本病多因七情、飲食、勞倦等因素導(dǎo)致，基本病理為陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，陰虛與燥熱互為因果。臨床上多從上、中、下三消來(lái)論治，滋陰清熱是其基本治療大法。
　　但是近幾十年來(lái)，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率大幅增加，而其中2型糖尿病占絕大部分，同時(shí)隨著口服降糖藥及胰島素在臨床的廣泛應(yīng)用，糖尿病患者的血糖水平得到有效的控制，臨床表現(xiàn)“三多”癥狀往往不突出，因此，糖尿病的基本證型已經(jīng)發(fā)生了變化，陰虛燥熱已不能反映糖尿病的基本病機(jī)。
　　因此，“三多一少”癥狀不明顯，而以神疲乏力、四肢倦怠，汗多、口干、便秘等氣陰兩虛表現(xiàn)居多。另一方面，糖尿病日久，常見(jiàn)肢體麻木或疼痛、胸悶胸痛、視物模糊、舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下絡(luò)脈怒張等瘀血阻絡(luò)的病理表現(xiàn)。
　　基于此，史老認(rèn)為其基本病機(jī)為氣陰兩虛，痰瘀交阻。因此確立了益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)作為治療糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的基本大法，并自擬了愈消方作為治療糖尿病的基本方。
　　另外對(duì)于一般糖尿病患者在醫(yī)生治療的基礎(chǔ)上，想要輔助調(diào)理的，史老也推薦了一個(gè)小的調(diào)理方。建議您在服用之前資訊您的醫(yī)生。

　　同時(shí)，疼痛、腫塊、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀等是血瘀證常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，容易為大多數(shù)醫(yī)生所識(shí)。但是神志異常作為血瘀證的表現(xiàn)之一卻易被忽視。其實(shí)歷代醫(yī)家對(duì)此早有認(rèn)識(shí)，張仲景在《傷寒論》下焦蓄血癥中提到“其人如狂”“其人發(fā)狂”等精神異常表現(xiàn)，并將之歸咎于瘀血蓄于下焦，因心主血脈，主神志，邪熱與瘀血互結(jié)，上擾于心，故見(jiàn)如狂之癥。治以桃核承氣湯、抵當(dāng)湯之類(lèi)，以破瘀逐血，瘀血去，而神自安。后世王清任創(chuàng)血府逐瘀湯治療多種血瘀癥候，其中包括“夜睡多夢(mèng)”、“不眠”“健忘”等。說(shuō)明瘀血內(nèi)停是導(dǎo)致精神神志異常的原因之一。
　　史老認(rèn)為，對(duì)于年老之人，正氣虛損，氣血滯澀，加之患有多種慢性疾病，久病入絡(luò)，從而形成氣陰不足，痰瘀阻絡(luò)的病理基礎(chǔ)。治當(dāng)以活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰。因此，現(xiàn)場(chǎng)為大家推薦了一個(gè)簡(jiǎn)單的代茶飲，可以時(shí)常服用。