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如何理解上焦有火下焦有寒
所謂“部位三焦”說,認為三焦并非是一個獨立的臟腑器官,而是用以劃分人體部位及內臟的特殊概念。根據三焦有上焦、中焦、下焦之別,把人體劃分成上、中、下三個生理病理區(qū)域,將人體重要內臟器官分別轄于這三個區(qū)域之中。如何劃分人體三個區(qū)域及其所轄內臟器官,也存有不同觀點。
①將胸腹部劃分為上、中、下三個區(qū)域:《內經》對上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述。原文大體指出了膈上為上焦,胃部為中焦,胃以下為下焦?!峨y經·三十一難》以膈作為上、中兩焦的分界處,以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對上、中、下三焦的部位劃分已較明確:膈上胸中為上焦,膈下臍上腹部為中焦,臍下腹部為下焦。
②將人體劃分為上、中、下三個區(qū)域:《東醫(yī)寶鑒·內景篇·三焦腑》提出:“頭至心為上焦,心至臍為中焦,臍至足為下焦?!苯甑囊恍┢诳墨I及中醫(yī)教材也沿用此觀點。但根據《靈樞·脹論》所說的“臟腑之在胸脅腹里之內”的論述,以及臨床對三焦部位概念的具體運用而言,擬不將頭面、四肢歸屬于三焦部位為妥。
③對上、中、下三焦所屬臟腑的認識,除肝的分屬不統(tǒng)一外,其余均較一致。即上焦胸部,包括心、肺兩臟;中焦上腹部,從解剖部位來說,應包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部,包括腎、膀胱、小腸、大腸。
自《內經》以來就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說法。肝屬中焦說的如:《靈樞·脹論》指出“肝大”、“肝偏傾”、“脅下痛”,肝居脅里,當位于中焦?!秲冉洝返拿}法和晉代王叔和的《脈經》中,均以肝應左關,而屬于中焦?!端貑枴そ饏T真言論》王冰注明確指出:“肝為陽臟,位于中焦,以陽居陰,故為陰中之陽也?!睆牟课粍澐侄裕螝w屬于中焦。肝屬下焦說如:唐代孫思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虛實》中說:“下焦……主肝腎病候也”,對其治療,“熱則瀉于肝,寒則補于腎?!蓖醣谧⑨尅端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰爸T厥固泄,皆屬于下”時又說:“下,謂下焦肝腎之氣也。”至于清代吳鞠通《溫病條辨》將溫病后期出現的一系列肝的病癥,歸于下焦的病變范圍后,則肝屬下焦又成為辨證概念,現在臨床辨證中,仍多從之。因此,肝屬下焦之說,主要是辨證上的概念,不是說肝位于臍下。
我個人比較贊同第三種對三焦的劃分:即上焦胸部,包括心、肺兩臟;中焦上腹部,從解剖部位來說,應包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部,包括腎、膀胱、小腸、大腸。
曲黎敏對三焦的看法比較特別,她認為三焦就相當于汽車的懸掛系統(tǒng)。你也可以理解為解剖學上的人體的淋巴系統(tǒng)。那三焦的功能是什么呢?
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