【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）吃菜吃肉喝可樂(lè)喝咖啡都可能“造石”，雄性激素可促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)助理、增城院區(qū)院長(zhǎng)郭正輝教授


　　夏季到，泌尿系統(tǒng)結(jié)石又要開(kāi)始作威作福。受地域和氣候因素影響，在包括廣東在內(nèi)的華南地區(qū)，尿路結(jié)石發(fā)病率高達(dá)5%~10%。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)助理、增城院區(qū)院長(zhǎng)郭正輝教授指出，在所有尿路結(jié)石中，草酸鈣結(jié)石占八成以上，患者以男性居多?？偟膩?lái)說(shuō)，常見(jiàn)的三類(lèi)尿路結(jié)石，其成因都可歸咎于飲食不當(dāng)。因此，要想防范尿路結(jié)石，必須從“管住嘴”入手，在外飯局應(yīng)酬多的男性尤其要當(dāng)心。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊 通訊員王海芳、賴(lài)義明

　　警惕：腰痛也可能與尿路結(jié)石有關(guān)

　　尿路被人們戲稱(chēng)為“下水道”，一旦堵塞，后果堪憂。研究顯示，大約5%~10%的人在其一生中至少發(fā)生過(guò)1次尿路結(jié)石，而專(zhuān)家推算，我國(guó)尿路結(jié)石的發(fā)病率為1%~5%。

　　一提起尿路結(jié)石的癥狀，有些深受其害的患者可能馬上聯(lián)想到“尿急尿痛、排尿不暢、血尿”等。然而，這并非它的全部。有時(shí)候，腰痛也要?dú)w咎于尿路結(jié)石?！澳蚴Y可以分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，上尿路結(jié)石會(huì)有血尿、腰部疼痛等癥狀，下尿路結(jié)石才會(huì)有尿頻尿急尿痛、血尿、排尿不暢等癥狀?！惫x指出，根據(jù)結(jié)石成分的不同，尿石癥可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石、尿酸結(jié)石三類(lèi)。

　　草酸鈣結(jié)石占結(jié)石的80%以上，由于雄性激素可促進(jìn)草酸鈣形成，因此患者以青壯年男性居多。同樣偏好男性的還有尿酸結(jié)石，約占結(jié)石的5%~10%。相對(duì)特殊的是磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石，約占結(jié)石的5%~10%，多是尿路感染后形成的結(jié)石，堿性尿則易形成磷酸銨鎂結(jié)石。 


　　誘因：不管軟水硬水 喝得少都會(huì)長(zhǎng)結(jié)石 

　　郭正輝指出，預(yù)防尿路結(jié)石，不但需要注意控制一些代謝性疾病的影響，還要重視日常的生活習(xí)慣，特別是飲食和“下水道”健康息息相關(guān)。實(shí)際上，三類(lèi)高發(fā)的結(jié)石都與飲食不當(dāng)有關(guān)，尤其是與患者長(zhǎng)年累月地過(guò)量攝入某一類(lèi)食物密切相關(guān)。 

　　草酸鈣結(jié)石：飲食上需要少吃富含草酸的食物，包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西蘭花等蔬菜以及草莓、葡萄等水果，同時(shí)需要適當(dāng)控制濃茶，不要多吃維生素C。 

　　磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石：一方面要控制尿路感染，另一方面，飲食上宜低磷酸鈣飲食，少吃奶制品、富含磷酸的檸檬汁、可樂(lè)、咖啡，可以多吃酸性食物。 

　　尿酸結(jié)石：與現(xiàn)代人攝入過(guò)量的肉類(lèi)和脂肪有關(guān)，應(yīng)少吃產(chǎn)生嘌呤的食品如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉、煲湯、果仁等。 

　　民間認(rèn)為“喝的水質(zhì)較硬，含礦物質(zhì)較多，容易尿石癥”。郭正輝指出，水可以分為軟水和硬水，鈣鎂離子含量高則屬于硬水。國(guó)外研究顯示，與軟水相比，硬水能明顯影響尿液成分及尿液的飽和程度，例如顯著地提高尿鈣濃度，導(dǎo)致檸檬酸鹽的比例下降，從而增加了患尿石癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而，也有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比居住在軟水和硬水地區(qū)的居民一生中腎結(jié)石發(fā)生的總數(shù)，發(fā)現(xiàn)兩者相似，且并未發(fā)現(xiàn)水的硬度與尿草酸鹽或尿酸的排泄變化之間有著明顯的相關(guān)性。 

　　郭正輝指出，不管水質(zhì)硬還是軟，只要喝得少，就容易產(chǎn)生尿路結(jié)石。夏季，紫外線照射皮膚可導(dǎo)致體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多，而維生素D和維生素A可促進(jìn)小腸吸收鈣離子，進(jìn)而造成尿液中排泄鈣增多。另一方面，由于夏天大量出汗加上喝水少，尿液濃縮，可促進(jìn)尿液中晶體的形成和沉淀，易產(chǎn)生結(jié)晶核，大大增加結(jié)石的發(fā)生率。 


　　排查：排尿發(fā)現(xiàn)有結(jié)晶 早查尿常規(guī) 

　　需要注意的是，近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高，肉類(lèi)攝入過(guò)多，尿石癥的發(fā)病率也在一路走高。郭正輝指出，尿石癥的形成與肉類(lèi)等動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入有密切關(guān)系，吃太多動(dòng)物蛋白質(zhì)可導(dǎo)致尿液中鈣和尿酸含量增加，枸櫞酸鹽則相應(yīng)減少。尿鈣和尿酸是形成尿路結(jié)石的物質(zhì)基礎(chǔ)，而枸櫞酸鹽是一種尿石的抑制物質(zhì)，其含量減少就會(huì)增加尿結(jié)石形成的危險(xiǎn)。 

　　郭正輝指出，要預(yù)防結(jié)石，首先要管住嘴，不能因?yàn)槟撤N食物好吃就情有獨(dú)鐘，必須合理均衡飲食。即使檢查出身體缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素，需要吃某種食物來(lái)補(bǔ)充時(shí)，也不宜經(jīng)常性大量進(jìn)食，因?yàn)橄詹涣?，就?huì)給“長(zhǎng)石頭”創(chuàng)造了空間。 

　　預(yù)防結(jié)石，不一定要用藥物。郭正輝指出，將排出體外的碎石及時(shí)送檢，確定結(jié)石性質(zhì)，就可以通過(guò)少吃某類(lèi)食物來(lái)預(yù)防。如果發(fā)現(xiàn)自己的尿液中有結(jié)晶，一旦發(fā)生尿路感染，也會(huì)導(dǎo)致尿石癥。因此，一旦排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿結(jié)晶，就應(yīng)及時(shí)做尿常規(guī)檢查。 

　　治療：位置不同 取石方案差別很大 

　　結(jié)石治療方法有很多，不同位置、大小不同的結(jié)石，取石方案相差很大。 

　　對(duì)于直徑<6毫米的腎、輸尿管結(jié)石，尿路無(wú)梗阻，通過(guò)內(nèi)科治療后大多數(shù)可以自行排出。如果結(jié)石較大或內(nèi)科治療無(wú)效，則需要到外科治療。對(duì)于腎結(jié)石直徑小于2.0厘米，輸尿管上段結(jié)石直徑小于1.0厘米，可首選體外沖擊波碎石治療，碎石效果好，創(chuàng)傷小。如果腎結(jié)石直徑大于2.0厘米，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是首選方法，但有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于輸尿管上段大于1.0厘米的結(jié)石和輸尿管中下段的結(jié)石可選擇輸尿管鏡碎石的治療方法。< p=""> 

　　目前，開(kāi)放性取石手術(shù)已被淘汰。除非患者尿路存在先天畸形，取石前要把梗阻先解除，或有其他特殊情況才需要開(kāi)刀取石，否則，泌尿外科醫(yī)生一般不主張盲目開(kāi)刀取石。 


　　預(yù)防：少吃高草酸高蛋白食物 

　　如何預(yù)防尿石癥？許多人都知道要多喝水，但是，如何喝水大有講究，飲食上要回避結(jié)石高風(fēng)險(xiǎn)食物。郭正輝建議日常飲食要做到以下四條： 

　　1.每天喝2000~3000毫升水，以增加尿量，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度減少晶體沉積，亦有利于結(jié)石排出。一般每次50~100毫升水，最好養(yǎng)成定時(shí)飲水的習(xí)慣，不要等口渴才喝水。 

　　2.睡前加飲水1次，保持夜間尿液稀釋狀態(tài)，可以減少晶體形成。 

　　3.飲水主要以純凈水和白開(kāi)水為主，適當(dāng)喝檸檬水，少喝礦泉水。 

　　4.注意飲食均衡。少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆類(lèi)、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。愛(ài)吃肉的人，平時(shí)要少吃高蛋白的食物，多攝入膳食纖維。此外，還要控制進(jìn)食高嘌呤食物，比如動(dòng)物肝臟、海鮮、啤酒等，避免尿酸過(guò)高形成結(jié)石。