【byb.cn 】(來源：錢江晚報(bào))一場(chǎng)疾病徹底改變了象山市民余女士的人生。

 

　　大約在8年前，她體檢時(shí)查出慢性腎功能不全，雖然她立即采取了藥物治療，但最終還是發(fā)展成了尿毒癥。最近這4年多來，她每天都要進(jìn)行腹透治療。

 

　　更讓余女士痛苦不堪的是，近一年來，尿毒癥引起的并發(fā)癥把她摧殘得慘不忍睹：臉上的肉腫得像面包，右側(cè)臉頰明顯凸出，因下頜骨錯(cuò)位向前伸著，嘴巴合不攏了，整個(gè)面孔猶如"獅面人"一般恐怖。同時(shí)，她的身高也從原來的一米七縮到了一米六二。

 

　　毀了余女士面容和身材的"劊子手"，是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。這是尿毒癥引起的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

 

　　前兩天，她在鄞州二院做了瘤樣增生甲狀旁腺切除手術(shù)，面貌不會(huì)再惡化，卻再也無法恢復(fù)了。

 

　　清秀姑娘變成"獅面人"，身高縮水8厘米

 

　　余女士今年41歲，象山人。8年前，一次體檢中，她被查出慢性腎功能不全。這可不是小毛病，從那后，她就長(zhǎng)期跑醫(yī)院，進(jìn)行藥物治療。

 

　　遺憾的是，藥物治療沒有控制住病情發(fā)展。隨著血肌酐進(jìn)行性升高，數(shù)年后，余女士沒能逃過尿毒癥的魔爪。最近4年多來，她每天都要進(jìn)行腹膜透析來替代腎臟功能。

 

　　不知從什么時(shí)候開始，余女士照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)自己變丑了，以前瘦瘦的臉頰有臃腫的趨勢(shì)，櫻桃小嘴也好像有點(diǎn)變形。她以為是年紀(jì)大了，加上一直生病，精神不太好導(dǎo)致的。

 

　　事情比她想象得嚴(yán)重。僅一年的時(shí)間，她的臉部徹底畸形，臉上的肉腫得像面包，右側(cè)臉頰明顯凸出，下頜骨錯(cuò)位地向前伸著，嘴巴也合不攏了，連喝口水都會(huì)控制不住地流出來，整個(gè)面孔像"獅面人"一般恐怖。

 

　　更不可思議的是，余女士的身高也縮水了，從一米七縮到了一米六二，體重也從140斤降到了110斤。

 

　　原本清秀高挑的女子面目全非，余女士變得情緒低落，不肯見人。家人多次帶她到醫(yī)院做藥物和物理治療，但都沒有效果。

 

　　前兩天，余女士在鄞州二院接受了瘤樣增生的甲狀旁腺切除手術(shù)。醫(yī)生說，雖然她再也無法恢復(fù)往日的容貌，但至少不會(huì)再惡化，身高也不會(huì)再縮了。

 

　　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，十個(gè)透析病人中約有一個(gè)

 

　　"余女士容貌和身高出現(xiàn)變化，是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)在作怪，這是尿毒癥比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。"鄞州二院腎內(nèi)科包蓓艷主任說。

 

　　人的甲狀旁腺很小，位于甲狀腺附近，是內(nèi)分泌腺之一。它最重要的功能，是通過增加或減少甲狀旁腺激素的分泌量來維持人體血鈣水平的相對(duì)穩(wěn)定。

 

　　包蓓艷介紹，正常人的甲狀旁腺激素值一般在72 pg/ml以下，維持透析的尿毒癥病人會(huì)高些，約在500pg/ml左右。而余女士多次血液檢查顯示，她的甲狀旁腺激素值始終在2000以上，最高一次達(dá)到5015，約為正常水平的70倍。

 

　　"腎功能不好，會(huì)導(dǎo)致腎臟中尿磷排出量減少，血磷增加，血鈣減少，活性維生素D缺乏等，繼而引發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，激素分泌增加，動(dòng)員骨骼中的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中以提高血鈣水平。"包蓓艷解釋。

 

　　而骨骼中的鈣質(zhì)不斷大量流失，會(huì)引起骨質(zhì)疏松、骨頭變形，從而出現(xiàn)身高縮小、骨骼畸形等。"其實(shí)全身的骨骼都會(huì)變形，臉部最明顯。"包蓓艷說，隨著體內(nèi)鈣磷代謝異常，尿毒癥患者的心血管也會(huì)鈣化，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重骨折和心血管并發(fā)癥，甚至死亡。

 

　　目前，長(zhǎng)期在鄞州二院做血透的患者約為400余人，規(guī)律腹透隨訪病人250余人，這些人中"甲狀旁腺功能亢進(jìn)"的發(fā)生率約為10％。但像余女士這么嚴(yán)重，出現(xiàn)"獅面癥"、"退縮人"現(xiàn)象的倒不多見。

 

　　包蓓艷說，透析時(shí)間越久，越容易發(fā)病，透析5年以上的病人出現(xiàn)這種并發(fā)癥的幾率會(huì)大大增加。

 

　　正常人也會(huì)受到此病威脅，八大人群需要格外警惕

 

　　由于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)危害大、發(fā)病率又不低。包蓓艷建議，尿毒癥血液透析患者應(yīng)盡早進(jìn)行血清甲狀旁腺激素測(cè)定和頸部甲狀旁腺超聲檢查，充分透析、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以延緩相關(guān)危害出現(xiàn)和發(fā)展的速度。

 

　　沒有患上尿毒癥的人群也不要盲目慶幸。其實(shí)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)對(duì)非尿毒癥人群也是有威脅的，即便沒有做透析，一旦甲狀旁腺自身發(fā)生病變，如過度增生、瘤性變甚至癌變，就會(huì)被診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所以，大家有必要了解一下這種疾病。

 

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)同樣能引起骨痛、骨折甚至高鈣血癥，其中出現(xiàn)骨折狀況時(shí)一般伴有骨骼畸形身體變矮等。如果引起高鈣癥，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

 

　　昨天，包蓓艷告訴錢江晚報(bào)記者，以下八大人群要警惕"原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)"，發(fā)現(xiàn)不良苗頭，盡早到各大醫(yī)院的內(nèi)分泌科檢查：

　　與年齡不符的骨質(zhì)疏松人群;

　　腎臟結(jié)石，尤其是雙側(cè)腎臟結(jié)石患者;

　　沒有受到較為嚴(yán)重的外力就發(fā)生骨折的;

　　食欲不振、日漸消瘦，腹脹，消化不良等逐漸加重的人群;

　　莫名口渴、飲水增多，精神懶散、嗜睡的人群;

　　經(jīng)常感到膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢乏力，或背部疼痛人群;

　　曾經(jīng)有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌的患者;

　　曾有甲狀旁腺腺瘤或增生的患者。