【byb.cn 】(來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào))頸動(dòng)脈是大腦供血的主干道，約有60％的腦卒中與頸動(dòng)脈狹窄甚至堵塞有關(guān)。

　　頸動(dòng)脈狹窄一般沒(méi)有癥狀，但可通過(guò)頸動(dòng)脈B超發(fā)現(xiàn)

　　無(wú)緣無(wú)故眼前一黑，可幾秒鐘就恢復(fù)過(guò)來(lái)了;莫名其妙地手麻，但睡過(guò)一覺(jué)，第二天卻又沒(méi)事了……碰到這些問(wèn)題，有多少人想到應(yīng)該上醫(yī)院看看呢?事實(shí)上，這種短暫的、一過(guò)性的癥狀，往往是大中風(fēng)的“預(yù)演”——小中風(fēng)。記者近日在醫(yī)院采訪時(shí)了解到，近年來(lái)很多中風(fēng)與頸動(dòng)脈狹窄關(guān)系密切。“可以說(shuō)，有六成左右的卒中與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)?！?

　　“頸動(dòng)脈是給大腦供血、供氧的主干道，就像一條大水管，一旦狹窄就會(huì)使大腦缺血;如果發(fā)生了堵塞，那就是卒中了?！睂＜姨嵝?，突然視物不清、手麻或者失語(yǔ)，這些現(xiàn)象就算很短暫，甚至只是一過(guò)性的，但也要引起重視，因?yàn)橥谴竽X缺血的信號(hào)，最好到醫(yī)院做個(gè)檢查。

　　數(shù)說(shuō):六成腦卒中與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)

　　據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科梁燕玲主任介紹，提起中風(fēng)，人們想到的往往是腦血管栓塞了或者破裂了，“但其實(shí)頸動(dòng)脈狹窄也是引起中風(fēng)的一個(gè)重要原因。”

　　資料顯示，腦中風(fēng)是我國(guó)致殘率第一、致死率第二的高發(fā)疾病。我國(guó)現(xiàn)有中風(fēng)病人約800萬(wàn)，并以每年8.7％的速度遞增。

　　值得注意的是，腦卒中發(fā)作起病看似在腦內(nèi)，其實(shí)大多數(shù)禍根在頸部。數(shù)據(jù)表明，60％的腦卒中發(fā)作是由于頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄所引起的。而據(jù)了解，頸動(dòng)脈狹窄在60歲以上人群中，男性發(fā)病率達(dá)到7％~9％，女性發(fā)病率達(dá)到5％~7％?！澳壳?，無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)被列為缺血性腦卒中，也就是人們常說(shuō)的中風(fēng)、腦梗塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！绷貉嗔嵴f(shuō)。

　　病因:頸動(dòng)脈狹窄禍起“三高”

　　明明是發(fā)生在頸部的血管狹窄，為何會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生如此嚴(yán)重的影響呢?梁燕玲解釋道，大腦是人體最重要的器官，同時(shí)又是一個(gè)特殊的需氧器官，它對(duì)氧氣的需求量非常大，在心臟每分鐘的搏動(dòng)輸出量里，約有十分之一供應(yīng)給了腦部。相應(yīng)的，腦組織對(duì)缺血缺氧相當(dāng)敏感?！叭绻汛竽X比喻成一個(gè)用水的網(wǎng)絡(luò)，那么頸部動(dòng)脈就是向這個(gè)網(wǎng)絡(luò)供水的主干大水管，其中兩根頸動(dòng)脈為腦組織提供了80％以上的供血?！彼?，當(dāng)發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄時(shí)，腦供血就會(huì)受到影響。

　　梁燕玲指出，血管的狹窄離不開(kāi)動(dòng)脈粥樣硬化的問(wèn)題，這種現(xiàn)象不僅可以發(fā)生在心臟，也可以發(fā)生在頸部。而近幾十年來(lái)，我國(guó)大量人群患上高血壓、高血脂和糖尿病，這些慢性基礎(chǔ)病恰恰都是血管“殺手”，再加上吸煙、肥胖和高齡等危險(xiǎn)因素，這些人的血管內(nèi)皮會(huì)逐漸受損，血管壁形成斑塊，使血管的通道變得狹窄。不僅如此，斑塊一旦脫落，就會(huì)變成人們常說(shuō)的血栓。血栓可以隨著血液流到大腦，堵塞血管，從而引發(fā)腦血栓、腦卒中。

　　預(yù)防:預(yù)防腦卒中留神小信號(hào)

　　事實(shí)上，頸動(dòng)脈狹窄幾乎是沒(méi)有癥狀的，只有狹窄的程度已經(jīng)對(duì)大腦血液供應(yīng)產(chǎn)生了一定影響，患者才會(huì)出現(xiàn)一些短暫的癥狀，也就是腦缺血的先兆。比如眼前突然發(fā)黑、無(wú)緣無(wú)故失語(yǔ)，都是中風(fēng)的先兆。這類癥狀還包括：突然頭暈?zāi)垦?，一?cè)眼睛食物模糊，胳膊、腿發(fā)麻無(wú)力，言語(yǔ)不清，一側(cè)肢體無(wú)力，拿東西不穩(wěn)，口角歪斜等。

　　“這類癥狀剛開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)不會(huì)持續(xù)很久，常于24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，所以很容易被忽視?！钡貉嗔釓?qiáng)調(diào)，這些表現(xiàn)其實(shí)都可能是動(dòng)脈粥樣硬化、小斑塊脫落，導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈栓塞造成的，也是重要的預(yù)警信號(hào)。如果繼續(xù)發(fā)生較大的斑塊脫落，造成相對(duì)粗大的顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞，就可導(dǎo)致急性腦梗死，引起永久性偏癱、偏盲、語(yǔ)言功能障礙、植物人甚至死亡等。

　　另外，由于頸動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致腦供血不足，長(zhǎng)時(shí)間腦缺血可造成慢性腦損害，可引起頭昏、視力下降等癥狀，甚至導(dǎo)致智力和社會(huì)功能等高級(jí)智能活動(dòng)的下降。

　　治療:溶栓“時(shí)間窗”擴(kuò)到6小時(shí)以上

　　梁燕玲建議，50歲以上的人群，如果有條件，最好能在體檢時(shí)增加頸動(dòng)脈彩超的項(xiàng)目，“及時(shí)了解自己頸動(dòng)脈血管的狀況，如果血管有狹窄的情況，但沒(méi)有癥狀，那就要根據(jù)病人自身的高危因素來(lái)考慮是否需要治療。”梁雁翎說(shuō)，年齡、基礎(chǔ)病等都是需要參考的指標(biāo)，如果高危因素多，那就建議通過(guò)藥物，例如抗血小板生成藥物阿司匹林、降脂藥等進(jìn)行治療。如果頸動(dòng)脈的狹窄已經(jīng)引起了上面提到的“小中風(fēng)”癥狀，那么除了藥物治療，還有看狹窄的程度。如果狹窄的比例超過(guò)了70％，就要進(jìn)行手術(shù)治療了。

　　梁燕玲還特別指出，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于小中風(fēng)的溶栓治療有了新的認(rèn)識(shí)。“最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，即使是小中風(fēng)也要進(jìn)行積極的溶栓治療?！睋?jù)了解，目前廣州大部分三甲綜合醫(yī)院都具有溶栓能力。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了中風(fēng)的病人來(lái)說(shuō)，隨著技術(shù)的改進(jìn)，如今溶栓的時(shí)間窗也比以前有所拓寬。“一般最好在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)溶栓。如果超過(guò)了這個(gè)時(shí)間，可通過(guò)介入進(jìn)行溶栓?！蹦壳叭芩ㄖ饕腥笸緩剑阂皇庆o脈溶栓;二是通過(guò)介入手段進(jìn)行動(dòng)脈溶栓，直接將藥物送進(jìn)血管內(nèi);三是介入手術(shù)溶栓，用一個(gè)特殊裝置進(jìn)入血管，將堵塞血管的血栓清理出來(lái)。“最后一種手段，就算病人血管堵塞的時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，甚至一天之內(nèi)都可以進(jìn)行治療。”