新生兒接種疫苗，其實(shí)是跟疾病傳染速度賽跑

記者：新生兒打這么多疫苗有沒(méi)有必要？

于競(jìng)進(jìn)：我國(guó)上世紀(jì)50年代末期60年代初期，麻疹年平均發(fā)病率在十萬(wàn)分之一千左右。如果不實(shí)行接種，僅麻疹發(fā)病每年會(huì)在1000萬(wàn)例左右;沒(méi)有實(shí)施疫苗接種前，每年脊灰的發(fā)病是2萬(wàn)—4萬(wàn)例，這些病例是終生不可恢復(fù)的殘疾病例。通過(guò)接種疫苗，我國(guó)在1994年出現(xiàn)最后一個(gè)本土病例后，2000年實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊灰目標(biāo)。

賈繼東：有句話(huà)說(shuō)得好，好了傷疤忘了疼。由于免疫規(guī)劃的推進(jìn)，接種人口的增加，像白喉、麻疹等急性傳染病慢慢淡出了人們的視線(xiàn)。沒(méi)有了急性傳染病的切膚之痛，反而不能感受到預(yù)防接種的益處。傳染病不只是某個(gè)人的事，而是全人群普遍易感。在疾病面前，不要想著“刀槍不入”，不感染疾病只是個(gè)別人的事。

新生兒接種疫苗，其實(shí)是疾病傳染速度與抗體速度在賽跑。為什么新生兒要在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗呢？感染乙肝病毒越早，發(fā)生慢性乙肝的比例越高，新生兒時(shí)期感染更易成為慢性感染者（90％）。乙肝抗原陽(yáng)性母親所生的嬰兒在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗者，僅4％不能阻斷母嬰傳播，但是在24小時(shí)之后才接種者20％不能阻斷，兩者相差5倍。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，越早接種效果越好。這不但是我國(guó)的乙肝免疫策略，也是世界衛(wèi)生組織的免疫策略。

記者：打疫苗會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？哪些人不應(yīng)該打疫苗？

賈繼東：最常見(jiàn)的反應(yīng)是在注射部位有局部疼痛，幾個(gè)小時(shí)可以緩解，有的有硬結(jié)過(guò)一段時(shí)間也會(huì)消退。真正比較嚴(yán)重的異常反應(yīng)如過(guò)敏性休克發(fā)生率是十萬(wàn)分之一、百萬(wàn)分之一，甚至更少。

世界衛(wèi)生組織對(duì)疫苗的接種，除了過(guò)敏以外基本沒(méi)有禁忌癥。我國(guó)從安全角度考慮做了一些規(guī)定，一般來(lái)說(shuō)有急性疾病或者嚴(yán)重的慢性疾病，或者慢性疾病急性發(fā)作或者發(fā)熱時(shí)，不是接種一定會(huì)加速這些疾病，只是希望避免出現(xiàn)問(wèn)題。有一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如癲癇和變性疾病，國(guó)家作為禁忌癥，除了這些都可以接種。對(duì)于早產(chǎn)兒，世界衛(wèi)生組織建議是可以接種，我國(guó)出于安全考慮建議嬰兒發(fā)育到一定程度再接種。如果母親是乙肝陽(yáng)性則應(yīng)該個(gè)案分析，權(quán)衡利弊后決定。