【byb.cn 】(來源：騰訊)近來幾起殺醫(yī)事件引起舉國震動。而據(jù)我們統(tǒng)計，殺醫(yī)案總是與疾病"治而不好"、一些患者不堪忍受痛苦折磨有關。那么究竟什么樣的病容易"治而不好"，引起某些患者發(fā)狂呢？——空鼻癥，是一個已經(jīng)無法回避的名詞。  

　　★兩個讓人難以理解的怪現(xiàn)象

怪象一：耳鼻喉科成了高風險科室

在醫(yī)生群體的圈子里流傳這樣一則民謠，這里只截取其中一段："……采購的富，推銷的苦，一線臨床最命苦！加班的盒飯，值班室的床，外科的站臺最XX的長;婦科的臟，兒科的亂，四姑八姨上下竄;內(nèi)科的雜，五官科的醫(yī)生最容易被殺！……"

注意，其中提到五官科（耳鼻喉科）的醫(yī)生職業(yè)風險最大。這個行內(nèi)的總結會讓外行人頗感意外，因為一般人印象里，耳鼻喉科是"小打小鬧"的科室，主要治療一些小疾病，很難讓人與殺醫(yī)血案聯(lián)系在一起。但事實印證了醫(yī)生們的說法：

去年9月，深圳鵬程醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)護人員遭患者瘋狂砍殺，一名醫(yī)生、兩名護士、一名保安被砍，其中一名護士身中11刀血染看護室;

去年4月，北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科門診一位女醫(yī)生正在接診，一名不明身份的戴口罩男子，手持匕首將該醫(yī)生扎傷，之后逃逸。

去年2月，一名男子持刀進入河北柏鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，將三名醫(yī)生和一位患者砍傷，耳鼻喉科主任常孟枝死亡。

……

類似的慘案之前的年份也不少，如2007年，新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師代文紅被其醫(yī)治過的一名患者連捅11刀死亡。

怪象二：無法理喻的患者發(fā)狂

當你看到這么多耳鼻喉科的血案時，應該會想到了，這次引起舉國震驚的浙江溫嶺殺醫(yī)案，正是發(fā)生在耳鼻喉科。而殺醫(yī)兇手連恩青的舉動至今讓人們摸不著頭腦——他為何殺醫(yī)？他是神經(jīng)病嗎？

懷疑他有精神疾病是自然而然的，因為這個去年在溫嶺第一人民醫(yī)院做了鼻中隔糾偏手術的男子，在術后一直說自己"鼻子不通人難受"、"頭疼"、"整晚睡不著覺"，可反復的復查都沒檢查出他的鼻子有問題。家人懷疑連恩青"腦子有問題"，把他強行送進精神衛(wèi)生中心住院?？蛇B恩青在做去年那個鼻子手術前，完全是個正常人。了解了空鼻癥，怪象就不怪了

★一個群體的自白

"查一下空鼻癥，我就是一個下鼻甲被處理過大的患者，痛不欲生"，一位網(wǎng)友發(fā)私信提醒到。在舉國都為溫嶺的血案或痛惜、或不解時，一個群體正在屬于他們的角落里議論這件事。在他們看來，這件事沒有任何理解障礙，因為他們經(jīng)歷了同樣的故事。

他們就是空鼻癥患者群體，其中多人的獨立陳述，指向了一段大致相同的經(jīng)歷：首先，是他們?nèi)メt(yī)院看鼻炎;然后，是做了微創(chuàng)等需要修除鼻甲的手術，但術后出現(xiàn)鼻咽干燥、肺部難受、鼻子堵塞、精神不濟、睡不著覺等癥狀;接著，各種復查，診斷均為正常，于是出現(xiàn)家人不理解，被懷疑精神病等情況;再往后，有些人為了求醫(yī)全國醫(yī)院到處跑、并上網(wǎng)查詢，用了各種辦法后，知道自己患了空鼻癥，于是又各種投訴仲裁，但往往無果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾病;有的自殺;有的則嚷嚷著要殺醫(yī)生。

這些人在描述自己的狀況時，幾乎都用了"生不如死"這個詞——"你想想，呼吸是每時每刻都要進行的，而每一次呼吸都是我的一次痛苦"。為了排解痛苦，他們建立了各種病友群，想抱團取暖。然而效果有限——"我都退出這樣的群了，因為里面整天喊打喊殺，太多情緒沮喪"，一位患者說。

情緒沮喪確實可能導致大問題。深圳鵬程醫(yī)院血案中，兇手因醫(yī)生為其治療鼻炎、治療結果沒達到預期，遂起報復之心，被抓后就說"自己想死"。新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院血案中，兇手因鼻中隔手術"不理想"，在手術五年后殺死了自己的主治醫(yī)生。……

★空鼻癥，一個未引起足夠重視的疾病

空鼻癥可能已經(jīng)間接"謀害"了許多醫(yī)生，而這個疾病在中國大陸還非常"新鮮"。說它新鮮，不是因為患者不夠多，而是整個中國醫(yī)療界缺乏正視，對其的描述寥寥。

臺灣林口長庚醫(yī)院耳鼻喉部鼻科主任黃啟哲這樣解釋空鼻癥：

鼻腔有過濾空氣中的灰塵、加溫空氣的溫度及潤溼空氣中的水份的功能。但一旦因為不明原因或先前手術治療而導致鼻腔過度通暢，使鼻腔固有的功能喪失，那就形成所謂的"空鼻癥候群"。手術不當造成的"空鼻癥候群"，此類病人多因為先前過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手術，將下鼻甲或者中鼻甲作過度的修除，而致鼻腔過度通暢，此時病人常會抱怨，咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質(zhì)差、胸悶和心情沮喪。

這樣一種90年代中期才被國外醫(yī)生提出的疾病（英文名empty nose syndrome，ENS），其實也引起了一些大陸醫(yī)生的注意。早在2001年，白求恩醫(yī)科大學第三臨床學院耳鼻咽喉科的幾位醫(yī)生，就發(fā)表論文指出，在他們醫(yī)院1996～2000年間被診斷為空鼻綜合征的患者達14例。這些患者均經(jīng)歷過包括鼻甲切除性手術在內(nèi)的各種鼻腔手術，其中近半數(shù)已經(jīng)伴有精神壓抑癥狀。

2011年，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院的耳鼻咽喉科醫(yī)生，也發(fā)表論文指出空鼻綜合征病因與最常見的鼻黏膜破壞性手術有關，大約20％的患者會在下鼻甲切除后發(fā)展成空鼻綜合征。并"認為涉及鼻甲黏膜破壞性手術均須禁止，例如激光燒蝕，嚴重電灼等"，"呼吁耳鼻咽喉科醫(yī)生應以謹慎的態(tài)度來行鼻甲切除術，防止由于鼻甲手術后發(fā)生空鼻綜合征的后遺癥"。而溫嶺殺醫(yī)案的兇手連恩青，正是接受了雙側下鼻甲黏膜下部分微創(chuàng)切除術。

今年6月，重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生也引用國外的最新研究，呼吁"對于任何鼻腔疾患，應首先采用規(guī)范的保守療方式，確實無效的情況下再采取手術治療，并杜絕任何無限度地擴大鼻腔容積的手術方式"、"廣大鼻科醫(yī)務人員審慎對待鼻甲切除術，切勿過度手術治療"。

國外的醫(yī)療專家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破壞性的鼻甲手術方式開展越多，投訴的患者也越多。

上述同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的論文還指出，"很多時候，空鼻癥的癥狀易被醫(yī)務人員忽視，因為醫(yī)生無法清楚解釋這種寬闊鼻腔的患者岀現(xiàn)這種矛盾的鼻塞的原因"。而且CT檢查也是正常的，只會顯示患者鼻腔在術后變大。上述永川醫(yī)院的論文則更直接的指出，空鼻癥是一種主觀性疾病，需要依靠患者對癥狀的描述才能確定，單靠檢查是檢查不出來的。這就可以解釋，為什么空鼻癥患者屢次復查結果均會顯示正常，為什么連恩青拍了幾十張CT都沒有證明自己有病。

遺憾的是，國內(nèi)少數(shù)醫(yī)生的呼吁波瀾不驚，據(jù)空鼻癥患者反映，他們到處求醫(yī)問診時，大多數(shù)醫(yī)生對這個疾病不甚了了，只有少數(shù)大醫(yī)院有水平的醫(yī)生可能知道。是時候正視問題所在了不說出來，它就不存在了嗎？

已經(jīng)有一些人在網(wǎng)上問："為什么耳鼻喉科醫(yī)生被殺害最多"。答案似乎是明顯的：因為等離子等微創(chuàng)消融鼻甲手術的普及，提高了空鼻癥的患病率，給醫(yī)療糾紛造成隱患。

但這樣的尋根溯源，又幾乎從未被做過。因為中國的醫(yī)生對"敏感事件"諱莫如深、三緘其口;因為醫(yī)療仲裁機構被認為缺乏中立;因為媒體可能怕惹麻煩……

而一位空鼻癥患者也坦陳自己不希望空鼻癥被關注："其實，這些病人不太愿意提醒政府去讓醫(yī)生不再切人的下鼻甲了。為什么呢？因為，這個病一旦沒有人得了，那么，已經(jīng)得了這些病的人就只有被邊緣化了。因為這個下鼻甲好切，但是，你要給還原就太難了，也就是說，可能就是無藥可治。這個群體少了之后，政府就不會給得了這些病的人治，然后，又沒有新的空鼻癥的人加入。那么，已經(jīng)得了這些病的人就可憐了。人有時候是自私的。"

但另一位空鼻癥患者似乎支持曝光："說真的，都把我們當神經(jīng)病，這就是對我們最大的侮辱"。

★應啟動對空鼻癥問題的評估

去年上半年，李女士去濟南一家醫(yī)院做了鼻甲消融術，術后患上了空鼻癥。她找醫(yī)院解決，醫(yī)院愿給三四萬塊錢了事，李女士提出要十萬，雙方為此僵持。

"私了"若不成，就要走仲裁之路。但多位空鼻癥患者反映，他們走了仲裁的辦法，最終因"耗不起"作罷。而隨著求醫(yī)投訴的消耗，他們狀況在變差。2010年底做了鼻甲消融術的東北姑娘小于，在2011年上半年已經(jīng)被診斷出抑郁癥，生氣時會砸家里的東西。她還有了3次自殺舉動。"她不止一次說不想活了，也不怪我。說死后讓我將她安葬在一個漂亮的，能聞到花香的地方。 "小于的丈夫小溫說，有一次小于在凌晨2點多因為鼻咽部干燥出血，實在太難受，從床上蹦起來跑到陽臺上要跳樓。"還有一次，拿起水果刀要割掉難受的喉嚨。 "小溫趕緊上前制止，夫妻倆搶奪刀子時候，刀尖在小溫的肚子上劃出一道長長的血痕。

這些痛不欲生的人，如何得到治療，如何防止他們中間再產(chǎn)生一個連恩青，這是迫切需要給出答案的。而同樣迫切的是，查清鼻甲手術的隱患，防止再有人不幸成為空鼻癥患者。

結語

有人說，外行不要對醫(yī)療問題多說話。可是，如果內(nèi)行不說，外行也不說，我們將何以面對受害醫(yī)生的鮮血 ，以及空鼻癥患者"救救我們，來點兒希望吧"的哀嚎？

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