【byb.cn 】（來源：生命時報）東亞地區(qū)高發(fā) 未來持續(xù)增長 存在性別差異 新版全球糖尿病地圖發(fā)布

　　受訪專家：

　　解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科教授 田 慧

　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2025-05-09 第1893期 第18版

　　當(dāng)體檢報告單上的異常指標(biāo)越來越常見、當(dāng)“血糖偏高”從醫(yī)學(xué)概念變成了社交高頻詞……我們好像悄然進(jìn)入了一個糖尿病快速增長的時代。前不久，國際糖尿病聯(lián)盟最新發(fā)布的《全球糖尿病地圖》（以下簡稱《地圖》）也證實(shí)了這種趨勢。本報特邀解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科教授田慧，為大家解析這一系列令人震驚的數(shù)據(jù)。

　　全球患者增長有地區(qū)差異?！兜貓D》顯示，2024年，全球成年糖尿病患者數(shù)量達(dá)5.89億;到2050年將增加至8.525億人，增幅為45%。

　　在當(dāng)前患者群體中，65歲及以上老年人群里糖尿病患者數(shù)達(dá)1.58億;在嬰兒中，每5人就有1人受到了母親孕期高血糖的影響，共計(jì)2300萬例;20歲以下的人群中，有180萬人患有1型糖尿病。

　　區(qū)域分布上，西太平洋地區(qū)（包括我國、日本、韓國等在內(nèi)的東亞大部分地區(qū)）患病人數(shù)最多，東南亞次之?！兜貓D》預(yù)測，到2050年，非洲地區(qū)糖尿病患者數(shù)量增幅最大，達(dá)142%;中東與北非地區(qū)次之，為92%;東南亞地區(qū)緊隨其后，為73%;南美和中美洲地區(qū)與全球平均水平一致，北美地區(qū)增幅為21%、東亞地區(qū)增幅為18%、歐洲地區(qū)為10%。

　　田慧介紹，當(dāng)前全球尤其是東亞、東南亞等人口眾多的地區(qū)，正處于現(xiàn)代化高速發(fā)展的階段，物質(zhì)生活改善了，人們的健康意識卻相對薄弱。再加上很多人幼年期經(jīng)歷過食物匱乏，無論從生理上（傾向于儲存能量）還是心理上（對饑餓恐懼），都更愿意攝入大量食物。與此同時，食品加工業(yè)迅速發(fā)展，為追求規(guī)模化、效率化，會在食物中添加更多糖、油、鹽，使得大家能以極低的成本獲得高能量且美味的食物。這樣一來，這些地區(qū)的肥胖率快速上升，會導(dǎo)致大量人群出現(xiàn)代謝紊亂、血糖失控。此外，東亞、東南亞自古以來就大規(guī)模種植稻米、小麥，傳統(tǒng)飲食習(xí)慣以碳水為主，容易發(fā)生胰島素抵抗，進(jìn)一步推高糖尿病患病率。

　　未確診患者眾多?！兜貓D》顯示，全球糖尿病患者中有4成（2.52億）未被確診，面臨著更高的并發(fā)癥風(fēng)險。潛在患者的數(shù)量同樣驚人，每8個成人中就有1人糖耐量受損，總?cè)藬?shù)達(dá)6.35億;每11個成人中有1人空腹血糖受損，涉及人群達(dá)4.88億。

　　田慧指出，糖耐量受損、空腹血糖受損都是糖尿病的“前哨階段”，這些人群有90%可能發(fā)展為糖尿病。但這并非不可逆轉(zhuǎn)，通過盡早檢查血糖異常，并及時積極進(jìn)行生活方式調(diào)整，如控制體重、減少碳水?dāng)z入、增加運(yùn)動等。

　　我國患者人群龐大?！兜貓D》顯示，我國2024年成人糖尿病患者總數(shù)已達(dá)1.5億人，是糖友數(shù)量最多的國家，預(yù)計(jì)到2050年將增至1.7億，遠(yuǎn)高于排名第二的印度（9000萬）、排名第三的美國（3400萬）。

　　田慧總結(jié)，我國糖尿病高居不下的原因有以下幾點(diǎn)。首先，我國人口基數(shù)龐大，患病總?cè)藬?shù)相對較多。其次，近年來我國在脫貧攻堅(jiān)方面取得了顯著成就，很多人的生活條件得到了改善，但飲食習(xí)慣仍以碳水為主，無法實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)均衡，普遍出現(xiàn)了腹部肥胖。最后，我國幅員遼闊，各地生活和文化習(xí)慣差異較大，開展全民健康管理面臨著

　　死亡存在年齡和性別差異。《地圖》顯示，2024年全球約有340萬人因糖尿病死亡，占全因死亡率的9.3%。在不同年齡段和性別之間，糖尿病致死情況存在顯著差異。女性人群中，隨著年齡增長，相關(guān)死亡人數(shù)顯著上升;而在男性人群中，相關(guān)死亡人數(shù)在60~69歲就會達(dá)到峰值，從70~79歲開始下降且低于同年齡段的女性。在并發(fā)癥風(fēng)險方面，糖尿病患者的癡呆發(fā)生風(fēng)險增加了56%、心力衰竭風(fēng)險高出84%、心臟病發(fā)作風(fēng)險高出72%、卒中風(fēng)險高出52%。

　　田慧強(qiáng)調(diào)，糖尿病是一種慢性疾病，如果得不到有效控制，會引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，都是糖尿病患者的主要死因。導(dǎo)致性別差異的原因主要是70歲之前的男性通常處于職場壓力、代謝紊亂的疊加期，更易忽視健康管理，從而出現(xiàn)較嚴(yán)重的健康問題，甚至死亡。超過70歲后，男性代謝趨于穩(wěn)定，健康狀況也會好轉(zhuǎn);女性的代謝則會在更年期后持續(xù)衰退，使得并發(fā)癥風(fēng)險不斷攀升。

　　醫(yī)療支出數(shù)額巨大?！兜貓D》統(tǒng)計(jì)，2024年全球糖尿病相關(guān)健康支出首次突破1萬億美元，占全球衛(wèi)生支出的11.9%，相比2006年的2000億美元增加了4倍。

　　田慧介紹，糖尿病治療需要長期的醫(yī)療投入，包括藥物治療、血糖監(jiān)測以及并發(fā)癥的治療等。如果由于經(jīng)濟(jì)原因無法獲得及時有效的治療，會進(jìn)一步加劇糖尿病并發(fā)癥的后果。目前，全球約有3/4的糖友生活在低收入和中等收入國家，這使得資源分配和醫(yī)療可及性問題更加突出：“我國也需關(guān)注不同地區(qū)間的醫(yī)療資源的分配問題，積極推動欠發(fā)達(dá)地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療資源的進(jìn)步?！?