【byb.cn 】（來源：生命時報）流涕打噴嚏除寒病 汗多小便頻祛痰濕 有些不適可能是在排病

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師 羅杰坤

　　《生命時報》 2024-07-23 第1818期 第8版

　　《尚書·說命上》中有這樣一句論述，“藥弗暝眩，厥疾弗瘳”，意思是說，在治療頑癥痼疾時，出現(xiàn)了暝眩反應(yīng)，之后痊愈，表達(dá)了“為治病就不能顧忌藥物的副作用”的觀點。事實上，治病中出現(xiàn)不適，在中醫(yī)臨床很常見，有些屬于排病反應(yīng)，是人體祛邪、身體恢復(fù)的必要過程，預(yù)示著疾病逐漸好轉(zhuǎn)。

　　明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳說：“邪之來去，必有其道。”人體與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量交換需要通道。這些通道既是邪氣侵犯人體的來路，也是排出邪氣的去路。在中醫(yī)理論中，人體的形態(tài)可分為表部和里部。表部為體表與外界環(huán)境接觸的外表部分，如呼吸道、皮膚、毛孔;里部則包括飲食的通道，表里共同負(fù)責(zé)人體升降出入。病邪從上從表而出者，表現(xiàn)為咳痰、吐、汗、淚、斑疹等;從里從下而出者，則表現(xiàn)為瀉、便、經(jīng)帶、矢氣（放屁）等。人體有一定的御病能力，因此排病反應(yīng)可能在機體自我調(diào)整時出現(xiàn)，比如感冒后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、嘔吐;也有可能在治療后出現(xiàn)，比如有些人吃藥后會出現(xiàn)皮疹、拉肚子等。針對不同疾病的排病反應(yīng)，古籍中有不少論述。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《傷寒雜病論》曰：“少陰?。ㄍ飧屑膊〉膰?yán)重階段），脈緊，至七八日，自下利，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。”意思是說，少陰病到第七八天時，出現(xiàn)手足溫、煩躁等癥狀，是陽氣漸生的表現(xiàn)。此時正氣來復(fù)，肺的肅降功能恢復(fù)，會出現(xiàn)下利（大便次數(shù)增多，糞質(zhì)清?。┑呐挪》磻?yīng)，之后疾病就會逐漸康復(fù)。

　　再比如，“太陽?。ǘ嘤赏飧酗L(fēng)寒所致，以發(fā)熱、惡寒等為表現(xiàn)），脈浮緊……劇者必衄（音nǜ），衄乃解。”意思是說，病邪侵體時，正邪交爭激烈，血被迫上行，此時要給邪氣出路，流鼻血便是“解決方法”。

　　《金匱要略·黃疸病脈證并治》中記載：“酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈?！币馑际钦f，酒食滯于胃中，胃中煩亂欲吐，當(dāng)停于胃中的腐穢積滯順其向上之勢而出，出現(xiàn)嘔吐，就是典型的排病反應(yīng)。

　　此外，臨床中還有一些比較典型的排病反應(yīng)。比如因寒而發(fā)的疾病，多以流涕、打噴嚏為癥狀;情緒抑制導(dǎo)致的疾病，常表現(xiàn)為嘆氣、放屁;痰濕引起的疾病，會有出汗多、小便多等表現(xiàn)。有的人在治療過程中出現(xiàn)排病反應(yīng)，誤以為是藥物副作用或用錯藥，隨即自行停藥，這種做法是不對的。對于治療過程中出現(xiàn)的排病反應(yīng)，中醫(yī)主導(dǎo)順勢祛邪，因勢利導(dǎo)，不能見熱退熱、見咳止咳，必須給邪氣以出路。但要注意的是，排病反應(yīng)一定要與疾病癥狀謹(jǐn)慎區(qū)分。醫(yī)生會通過脈診來鑒別，如久病脈緩就是正氣漸復(fù)、疾病向愈之兆。此外，排病反應(yīng)的不適癥狀持續(xù)時間較短，而疾病導(dǎo)致的不適則會伴隨整個病程。