【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）顱壓升高、神經(jīng)病變、眼耳問(wèn)題等 頭暈可能是重病信號(hào)

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 姚存姍 □主治醫(yī)師 郭月其

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-18 第1808期 第16版

　　頭暈是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，也是常見(jiàn)的腦部功能障礙。其背后的原因十分復(fù)雜，可能是貧血、低血壓，也可能是腦動(dòng)脈硬化、小腦受損等嚴(yán)重疾病。通常，偶爾一兩次頭暈沒(méi)有太大問(wèn)題，長(zhǎng)期反復(fù)如此則可能是重病信號(hào)。

　　頭暈的病因主要有以下幾大類(lèi)：

　　一是神經(jīng)系統(tǒng)病變，大小腦、腦干出問(wèn)題、腦部受外傷，或癲癇發(fā)作時(shí)，患者可出現(xiàn)頭暈;某些神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能失調(diào)，前庭神經(jīng)元炎、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈堵塞等耳部疾病，也會(huì)引發(fā)頭暈。

　　二是腦供血供氧不足，比如不良睡姿或長(zhǎng)期處于同一姿勢(shì)，誘發(fā)頸椎增生、變形或退化，壓迫椎基底部動(dòng)脈、頸部脊髓;腦動(dòng)脈硬化造成腦血管狹窄，以及血小板增多、高血脂升高血液黏稠度，減慢了血液流速等，均可造成大腦缺氧或缺血，出現(xiàn)頭暈。

　　三是精神性頭暈，常由偏頭痛、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱和抑郁癥等引發(fā)，視力疲勞、屈光不正以及眼外傷等造成的眼源性眩暈也比較常見(jiàn)，但往往癥狀較輕。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、嚴(yán)重貧血、低血糖、糖尿病、尿毒癥以及代謝性疾病等全身性疾病也會(huì)引起頭暈。

　　作為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，當(dāng)患者主訴“我頭暈”時(shí)，我們需通過(guò)一系列問(wèn)題逐一排查可能疾病，包括頭暈的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等。通過(guò)患者的回答，可初步判斷可能疾病，并安排相關(guān)檢查，以進(jìn)一步確診（具體問(wèn)題及可能原因詳見(jiàn)下表）。

　　臨床中，血常規(guī)檢查可評(píng)估是否存在貧血或感染情況;血壓、心率可監(jiān)測(cè)心血管功能，排查低血壓或心律失常等問(wèn)題;頭顱CT或磁共振可檢查腦出血、腦梗死、腦腫瘤等異常情況;腦電圖可評(píng)估大腦的電活動(dòng)，有助診斷癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，還有前庭功能檢查、頸椎X光或磁共振等，均有助準(zhǔn)確診斷病因，以提供針對(duì)性治療。

　　需強(qiáng)調(diào)的是，很多頭暈難以在初步檢查中與疾病一一對(duì)應(yīng)，患者最好及時(shí)就醫(yī)，尤其是經(jīng)常感覺(jué)頭暈的人。即使頭暈是首次出現(xiàn)，但如果癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有其他癥狀（如言語(yǔ)不清、面部下垂、肢體無(wú)力），仍需馬上就醫(yī)，排除緊急情況。