【byb.cn 】（來源：生命時報）雙下巴變明顯了、走路時大腿根磨得慌、多走幾步路就開始累……出現(xiàn)這些情況，很多人可能不會想到體重問題。但實際上，即便是輕度的體重超標，機體也已經開始發(fā)生一系列變化了。

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師 鮮振華 □副主任醫(yī)師 張 鵬

　　《生命時報》 2024-06-14 第1807期 第16版

　　臨床常用體重指數(shù)[BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方]來判斷是否超重。對國人而言，BMI介于18~24為正常，超過24即超重，超過28就屬于臨床意義的肥胖。其中，28~35為輕度肥胖，35~40為中度肥胖，40以上為重度肥胖。標準體重百分比法的計算更簡單，即用身高（厘米）減去105算出標準體重，如果自身體重超過標準的20%~30%，為輕度肥胖;超過30%~50%是中度肥胖;超過50%就已達到重度肥胖。

　　超重：出現(xiàn)早期警報。處于超重狀態(tài)時，機體往往不會讓人意識到其對健康的威脅。但與正常體重相比，機體的負擔增加，疲勞感隨之增強，甚至會出現(xiàn)輕微的代謝紊亂。如果此時去體檢，報告可能顯示1~2項超標的“↑”，比如血脂、尿酸異常，就是機體的早期警報。

　　輕度肥胖：問題相對明顯。如果是輕度肥胖，雖然還稱得上“靈活的胖”，但由于脂肪組織增多，機體耗氧量增加，心肺負擔變重，心肺耐力可出現(xiàn)明顯下降，讓人感覺體力不如從前，日常行動也變得不太輕松。此時，健康問題開始顯現(xiàn)，部分人會出現(xiàn)胰島素抵抗，比較典型的癥狀是黑棘皮，表現(xiàn)為脖子、腋下等皮膚皺褶處變黑，甚至出現(xiàn)高血壓、高血脂、脂肪肝、痛風。此外，如果肥胖是短時間內快速發(fā)生的，皮膚結締組織也會受損，造成膠原纖維、彈力纖維斷裂，出現(xiàn)紫紅色或暗紅色皮紋，時間長了轉變?yōu)殂y白色，也就是“肥胖紋”。

　　中度肥胖：開始求醫(yī)問藥。隨著體重進一步增加，機體會進入比較明顯的疾病狀態(tài)，通常需要開始藥物干預。首先，內分泌紊亂更加嚴重，胰島素抵抗狀態(tài)加重，甚至會進展到2型糖尿病;血脂代謝障礙導致的脂肪肝可進展至中、重度脂肪肝，甚至出現(xiàn)脂肪性肝炎、肝纖維化;高血壓與血糖、血脂代謝障礙可引發(fā)動脈粥樣硬化，影響心腦血管供血，嚴重者會出現(xiàn)冠心病、大腦供血不足，發(fā)生心腦血管意外。還有部分育齡期女性會出現(xiàn)月經不調、多囊卵巢綜合征和不孕，男性則出現(xiàn)不育。

　　腎臟功能也會受影響，肥胖人群會有微量的蛋白尿，且尿酸居高不下，常造成痛風反復發(fā)作;肥胖會升高腹內壓，尤其是腹型肥胖，更易并發(fā)胃食管反流、食管裂孔疝，出現(xiàn)反酸、燒心;呼吸困難、鼾癥，以及壓力性關節(jié)炎等也是常見問題，會嚴重影響生活質量。臨床中還有不少肥胖患者有情緒問題，合并抑郁、焦慮，甚至雙向情感障礙。

　　重度肥胖：開始威脅生命。到了重度肥胖階段，慢性炎癥、代謝紊亂和內分泌問題變得尤為嚴重，呼吸、循環(huán)等基本生命維持系統(tǒng)功能已經不堪重負。其中，最直接危及生命的嚴重并發(fā)癥包括長期高血壓、糖尿病導致的心腦血管意外;嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征引發(fā)的睡夢中猝死。肥胖還是乳腺癌、結直腸癌和子宮內膜癌等惡性腫瘤的直接危險因素。

　　總之，沒有哪個肥胖的人還是健康的。從此刻起，超重、肥胖人群要有意識地改善飲食習慣、定期鍛煉，如有必要可采取藥物或手術減重，防止肥胖以及問題惡化。