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腦微出血?dú)艽?/h3>

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-6-28 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))癥狀輕微不易察覺(jué) 長(zhǎng)期滲血中風(fēng)癡呆 “腦微出血”殺傷力很大


  東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 顧 斌

  《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-04 第1805期 第17版


  很多疾病看似微小,殺傷力卻極大,腦微出血就是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的疾病。腦微出血,指大腦中小血管破裂,導(dǎo)致微小血液滲漏,這些出血點(diǎn)通常直徑不超過(guò)10毫米,不易被察覺(jué),但累積效應(yīng)可能對(duì)認(rèn)知功能造成損害,增加中風(fēng)和癡呆風(fēng)險(xiǎn)。遵義醫(yī)科大學(xué)研究人員近期對(duì)25877人的數(shù)據(jù)展開(kāi)分析發(fā)現(xiàn),我國(guó)腦微出血總體患病率達(dá)25%,高齡、男性、有高血壓病史和吸煙史的人,發(fā)病率更高。

  高齡。這是腦微出血的重要誘因,在60歲以上人群中,會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn),相較于青年人群,大腦萎縮的老年患者大腦腦葉性微出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2.6倍。具體機(jī)制可能在于隨著年齡增長(zhǎng),動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)升高,毛細(xì)血管受損,導(dǎo)致含鐵血黃素外滲而引發(fā)腦微出血。

  高血壓。血管自我調(diào)節(jié)功能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)、高血壓長(zhǎng)期影響逐漸衰退,顱內(nèi)眾多深穿支動(dòng)脈對(duì)血壓波動(dòng)更敏感,血管平滑肌收縮功能減弱,更易誘發(fā)腦微出血。高血壓還會(huì)引發(fā)小動(dòng)脈玻璃樣變性,使血管平滑肌遭受纖維組織或壞死組織的替代。此外,中老年人腦小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)萎縮,導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞減少,腦小動(dòng)脈更易發(fā)生破裂,進(jìn)而促使腦微出血的發(fā)生。

  男性。從性別分組來(lái)看,男性腦微出血患病率(14%)高于女性(10%),可能與其生活方式不健康、壓力大、高血壓發(fā)病率高等因素有關(guān)。

  吸煙。這是腦微出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,吸煙會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生危害,煙霧中的一氧化碳會(huì)與血液中的血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,進(jìn)而影響紅細(xì)胞攜氧能力,導(dǎo)致組織缺氧,引起血管痙攣。此外,吸煙會(huì)增加血漿纖維蛋白原,引起凝血系統(tǒng)功能紊亂,從而誘發(fā)腦微出血。

  腦微出血早期往往無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)頭痛、輕微認(rèn)知功能障礙,如注意力不集中、執(zhí)行功能下降等。一旦出現(xiàn)上述癥狀,尤其是伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群,應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行全面檢查,包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)等。如果不加以干預(yù),任其逐步進(jìn)展,可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、記憶力減退,嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)中風(fēng)或癡呆,對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大威脅。治療方面,主要是控制基礎(chǔ)疾病,改善生活習(xí)慣,必要時(shí)采用藥物干預(yù),以減少出血風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)一步腦損傷。

  鑒于腦微出血的潛在危害,特定人群應(yīng)提高警惕,并采取積極預(yù)防措施。高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,血壓控制不佳時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用藥;老年人應(yīng)注重健康飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持社交活動(dòng);男性應(yīng)戒煙限酒,避免過(guò)度勞累,定期體檢;有家族病史的人,應(yīng)更加重視早期篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,采取針對(duì)性預(yù)防措施。

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