96歲的患者入住中南大學湘雅三院,20天后去世。兒子查驗收費清單時，卻吃驚地發(fā)現(xiàn)——患者一天注入65公斤藥液。

　　96歲生命垂危的患者，一天注射65公斤藥液的“超現(xiàn)實”治療方法，一次159支針劑匪夷所思的注射，一天按135小時計費的“火星式”算法，再加上悲痛欲絕的家屬和義憤填膺的記者。夠了！這是足以構(gòu)成吸引大眾眼球，調(diào)動大眾情緒的爆炸性新聞。

　　且慢，記者最終調(diào)查的結(jié)果卻令人大跌眼鏡。

　　96歲的老人因急性重癥胰腺炎住院，20天后去世，期間曾經(jīng)請院外專家會診，對湘雅三醫(yī)院的治療方案，專家們沒有提出異議。

　　事情要從記者接待的一次患者家屬投訴說起。

　　日前，外籍華人李小平(化名)來到報社，投訴中南大學湘雅三院“野蠻治療、草菅人命”。

　　李小平說，自己96歲的老母親于2007年8月27日晚8點左右突發(fā)腹痛、發(fā)燒，送往中南大學湘雅三醫(yī)院急診救治，當時診斷為急性重癥胰腺炎。

　　老人患有多年的糖尿病和高血壓，在該院消化內(nèi)科住院一天后，因出現(xiàn)肺部、腎臟、凝血功能等多器官功能不全，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室（ICU）救治。

　　李小平得知母親重病，8月30日從國外趕回長沙。他到達醫(yī)院時，院方出具的結(jié)論是，母親患急性重癥胰腺炎引起多器官功能不全，已病危,并下達了“病危通知書”。

　　8月31日，湘雅三院根據(jù)李本人的要求安排了中南大學湘雅醫(yī)院ICU、消化科、呼吸科的三位專家進行會診。院外專家會診的意見同樣是急性重癥胰腺炎，并引發(fā)了多器官功能不全，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等病癥。對湘雅三醫(yī)院的治療方案，專家們沒有提出異議。

　　此后16天，患者一直在重癥監(jiān)護室里被救治，直到9月16日下午，因搶救無效去世。

　　老人住院期間，患者家屬與醫(yī)院的關系比較融洽，當初老人住院還托了醫(yī)院的熟人。李小平匆匆處理了老人的后事就離開中國了。

　　一組組治療費用數(shù)據(jù)讓李小平簡直不敢相信自己的眼睛，最震撼他的是：一天注入了65公斤左右的藥液！這不等于在殺人嗎？！

　　今年初，李小平再次回到中國，在偶然查看母親住院費用清單時，他愣住了。一組組治療費用數(shù)據(jù)讓李小平簡直不敢相信自己的眼睛，最震撼他的是：一天注入了65公斤左右的藥液！這不等于在殺人嗎？！

　　經(jīng)過仔細查對，李小平對治療提出了幾個疑問：

　　一、大量的靜脈注入葡萄糖、氯化鈉藥液，為世界罕見。例如9月11日一天，給患者注入葡萄糖、氯化鈉等藥液超過65公斤。前后幾天，每天注入56公斤、47公斤等巨量藥液也不在少數(shù)，17天共“注入”藥液約624公斤之多，平均每天都超過36公斤！如此大劑量的往患者體內(nèi)注入藥液，即便是正常人喝如此劑量的水，也會引起水中毒，更何況是一個年已96歲的重病老人。

　　李小平判斷：“這其中要么是醫(yī)生不顧患者生命安全，胡亂治療，要么就是醫(yī)生根本就沒有用那么多的藥液，而是為了掙黑錢開世界罕見的虛假大處方！”

　　二、李小平認為母親的多器官損傷是醫(yī)院超大劑量用藥造成的。例如氨溴索（沐舒坦，一種治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥）的使用，按照說明書，該藥成人用量為1支（15mg），每天2~3次，即每日2~3支。但中南大學湘雅三醫(yī)院出具的《病人費用清單》顯示：自2007年8月29日使用3支開始，9月6日劇增為60支，9月7日為84支，9月9日為159支!

　　李小平認為：“氨溴索主要通過肝臟代謝，約90%由腎臟清除。很難說，如此超大劑量的使用該藥不會損害腎臟和肝臟?！?br />

　　三、按小時計算的儀器使用，每天計算總量都超過24小時。例如，微電腦輸液泵靜脈輸液9月9日高達135小時，同日，重癥監(jiān)護時間為48小時，血氧飽和度檢測48小時，動脈內(nèi)壓監(jiān)測48小時，心電監(jiān)測48小時，電按摩48小時。

　　李小平認為：“此種計算方法違背最基本的常識，出現(xiàn)了一天超過48小時，甚至每天高達135小時的收費時長。不可思議?！焙茱@然這不是地球人的時間，應為火星人的。

　　看了這些數(shù)據(jù)，已經(jīng)在健康時報供職多年的記者，感到此事很荒謬也很蹊蹺。中南大學湘雅三醫(yī)院，作為衛(wèi)生部直管的三級甲等醫(yī)院，是湖南省內(nèi)具有很高知名度的大醫(yī)院，省內(nèi)最大的疑難重癥診療中心之一，何至于如此“粗心大意”，將這么多外行人一目了然的把柄白紙黑字拱手送給患者呢？

　　當時患者的腎臟功能較差，這樣就用到了“血液濾過”來代替腎臟功能排毒。這種方法需要消耗掉大劑量的葡萄糖、鹽水等藥水。

　　10月29日，健康時報記者來到中南大學湘雅三醫(yī)院，就李小平提出的這些問題，進行調(diào)查核實。

　　經(jīng)過交涉，醫(yī)院召集了ICU、消化科、收費處等相關科室的負責人集體出面解答記者的問題。

　　關于“一天注入65公斤藥液”的問題。患者的主治醫(yī)生萬齊全介紹：由于患者的腎臟功能較差，而很多藥物的毒素需經(jīng)腎臟排出，這樣需要用“血液濾過”來代替腎臟功能，濾掉血液中殘留的藥物毒素。此治療方法，需要消耗掉大劑量的葡萄糖、鹽水等藥液，一般來說一小時用3000ml（約3公斤）左右是很常見的，如果是重癥病情，可能還要用的更多。這些藥液都是在體外使用的，不是注入人體內(nèi)。

　　關于一天用159支“沐舒坦”的問題，ICU的肖雪飛醫(yī)生介紹：按照使用說明書的說明，彭女士的用量確實超標了很多，但在目前醫(yī)學界，已經(jīng)有很多醫(yī)生選用大劑量的沐舒坦來治療急性呼吸窘迫綜合征這類嚴重性呼吸疾病，效果也很好。醫(yī)學界早有用大劑量沐舒坦治療此類疾病的論文刊發(fā)，這在業(yè)內(nèi)已經(jīng)是一個共識。

　　關于“火星式”一天135小時的時間計算法。醫(yī)院收費處一位工作人員介紹：患者用藥時，有時會同時用上幾個輸液泵，每個輸液泵都是按照小時收費的，加在一起就肯定會超過24小時，其他病人也會遇到這種情況，而且9日和10日的賬單是開在一起的，所以很多項目收費是以48小時計算的。

　　對患者投訴的這三個主要問題，湘雅三醫(yī)院的解釋能站住腳嗎？記者又采訪了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院胸外科主任劉德諾和北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師任可，兩位專家均對血濾和沐舒坦的用量問題予以了肯定。

　　隨后，記者又從相關文獻資料中檢索到，血濾一小時消耗3000ml以上的藥液是目前較常見的治療方法。而對大劑量使用沐舒坦的做法，早就有學術(shù)論文發(fā)表，并已得到證實有效且推廣使用，例如《國外醫(yī)學：呼吸系統(tǒng)分冊》2003年第23卷第2期就刊登了上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院呼吸科張國清的研究文章《大劑量沐舒坦防治呼吸窘迫綜合征的研究進展》，并肯定了該使用方法的效果。

　　在湘雅三醫(yī)院的采訪結(jié)束時，醫(yī)生連說這是一場誤會。ICU的肖雪飛醫(yī)生說：我們每天都在從事這樣的治療工作，對我們來說是太熟悉、太平常不過了。根本沒想到患者對醫(yī)學的認識還停留在只要是藥液就一定會注入人體內(nèi)的層次上，如果我們抽空給患者多一分鐘的解釋，可能就能避免很多不必要的誤會。

　　這個誤會有多大呢？

　　為了這個誤會，李小平先生從國外到中國，從長沙到北京，找報社、請律師。

　　為了這個誤會，記者從北京到長沙，制訂了多套采訪方案，忙了個不亦樂乎。

　　這個誤會，湘雅三醫(yī)院僅用了不到五分鐘，就說明白了。而健康時報采訪此事的記者，是向醫(yī)生詢問此事的第一人。

　　患者家屬為什么就不能找到醫(yī)生，坐下來，平心靜氣的把這些疑問提出來呢？

　　患者家屬說：我不相信他們。

　　醫(yī)患失信造成天大誤會

　　這次采訪的落差，可以用從天到地來形容。

　　醫(yī)患之間的不信任，更令記者感到發(fā)自心底的悲涼和哀傷。

　　這起醫(yī)療糾紛可以說是醫(yī)患失信的一個典型案例。

　　醫(yī)生根據(jù)自己的判斷去治病，他不會主動解釋什么的，因為他不知道患者哪里不明白。即便“火星式”計時法是很多患者都遇到的問題，也是針對找上門的患者家屬做個解釋，卻沒有從方便患者考慮，改進收費軟件的設計。

　　醫(yī)院的收費單是明白賬，不應該變成令患者及其家屬猜疑的糊涂賬。

　　患者和家屬在收費清單上發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的時候，首先想到的是找媒體。通過媒體把此事放大，通過輿論給院方施加壓力，迫其就范。媒體不是醫(yī)院的代言人，同樣也不是患者的代言人。媒體只能尊重于事實。

　　古人說：“病者不可猜鄙，猜鄙則招禍?！?/strong>