96歲的患者入住中南大學(xué)湘雅三院,20天后去世。兒子查驗收費清單時，卻吃驚地發(fā)現(xiàn)——患者一天注入65公斤藥液。

　　96歲生命垂危的患者，一天注射65公斤藥液的“超現(xiàn)實”治療方法，一次159支針劑匪夷所思的注射，一天按135小時計費的“火星式”算法，再加上悲痛欲絕的家屬和義憤填膺的記者。夠了！這是足以構(gòu)成吸引大眾眼球，調(diào)動大眾情緒的爆炸性新聞。

　　且慢，記者最終調(diào)查的結(jié)果卻令人大跌眼鏡。

　　96歲的老人因急性重癥胰腺炎住院，20天后去世，期間曾經(jīng)請院外專家會診，對湘雅三醫(yī)院的治療方案，專家們沒有提出異議。

　　事情要從記者接待的一次患者家屬投訴說起。

　　日前，外籍華人李小平(化名)來到報社，投訴中南大學(xué)湘雅三院“野蠻治療、草菅人命”。

　　李小平說，自己96歲的老母親于2007年8月27日晚8點左右突發(fā)腹痛、發(fā)燒，送往中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診救治，當(dāng)時診斷為急性重癥胰腺炎。

　　老人患有多年的糖尿病和高血壓，在該院消化內(nèi)科住院一天后，因出現(xiàn)肺部、腎臟、凝血功能等多器官功能不全，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）救治。

　　李小平得知母親重病，8月30日從國外趕回長沙。他到達(dá)醫(yī)院時，院方出具的結(jié)論是，母親患急性重癥胰腺炎引起多器官功能不全，已病危,并下達(dá)了“病危通知書”。

　　8月31日，湘雅三院根據(jù)李本人的要求安排了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院ICU、消化科、呼吸科的三位專家進(jìn)行會診。院外專家會診的意見同樣是急性重癥胰腺炎，并引發(fā)了多器官功能不全，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等病癥。對湘雅三醫(yī)院的治療方案，專家們沒有提出異議。

　　此后16天，患者一直在重癥監(jiān)護(hù)室里被救治，直到9月16日下午，因搶救無效去世。

　　老人住院期間，患者家屬與醫(yī)院的關(guān)系比較融洽，當(dāng)初老人住院還托了醫(yī)院的熟人。李小平匆匆處理了老人的后事就離開中國了。

　　一組組治療費用數(shù)據(jù)讓李小平簡直不敢相信自己的眼睛，最震撼他的是：一天注入了65公斤左右的藥液！這不等于在殺人嗎？！

　　今年初，李小平再次回到中國，在偶然查看母親住院費用清單時，他愣住了。一組組治療費用數(shù)據(jù)讓李小平簡直不敢相信自己的眼睛，最震撼他的是：一天注入了65公斤左右的藥液！這不等于在殺人嗎？！

　　經(jīng)過仔細(xì)查對，李小平對治療提出了幾個疑問：

　　一、大量的靜脈注入葡萄糖、氯化鈉藥液，為世界罕見。例如9月11日一天，給患者注入葡萄糖、氯化鈉等藥液超過65公斤。前后幾天，每天注入56公斤、47公斤等巨量藥液也不在少數(shù)，17天共“注入”藥液約624公斤之多，平均每天都超過36公斤！如此大劑量的往患者體內(nèi)注入藥液，即便是正常人喝如此劑量的水，也會引起水中毒，更何況是一個年已96歲的重病老人。

　　李小平判斷：“這其中要么是醫(yī)生不顧患者生命安全，胡亂治療，要么就是醫(yī)生根本就沒有用那么多的藥液，而是為了掙黑錢開世界罕見的虛假大處方！”

　　二、李小平認(rèn)為母親的多器官損傷是醫(yī)院超大劑量用藥造成的。例如氨溴索（沐舒坦，一種治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥）的使用，按照說明書，該藥成人用量為1支（15mg），每天2~3次，即每日2~3支。但中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院出具的《病人費用清單》顯示：自2007年8月29日使用3支開始，9月6日劇增為60支，9月7日為84支，9月9日為159支!

　　李小平認(rèn)為：“氨溴索主要通過肝臟代謝，約90%由腎臟清除。很難說，如此超大劑量的使用該藥不會損害腎臟和肝臟?！?br />

　　三、按小時計算的儀器使用，每天計算總量都超過24小時。例如，微電腦輸液泵靜脈輸液9月9日高達(dá)135小時，同日，重癥監(jiān)護(hù)時間為48小時，血氧飽和度檢測48小時，動脈內(nèi)壓監(jiān)測48小時，心電監(jiān)測48小時，電按摩48小時。

　　李小平認(rèn)為：“此種計算方法違背最基本的常識，出現(xiàn)了一天超過48小時，甚至每天高達(dá)135小時的收費時長。不可思議?！焙茱@然這不是地球人的時間，應(yīng)為火星人的。

　　看了這些數(shù)據(jù)，已經(jīng)在健康時報供職多年的記者，感到此事很荒謬也很蹊蹺。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，作為衛(wèi)生部直管的三級甲等醫(yī)院，是湖南省內(nèi)具有很高知名度的大醫(yī)院，省內(nèi)最大的疑難重癥診療中心之一，何至于如此“粗心大意”，將這么多外行人一目了然的把柄白紙黑字拱手送給患者呢？

　　當(dāng)時患者的腎臟功能較差，這樣就用到了“血液濾過”來代替腎臟功能排毒。這種方法需要消耗掉大劑量的葡萄糖、鹽水等藥水。

　　10月29日，健康時報記者來到中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，就李小平提出的這些問題，進(jìn)行調(diào)查核實。

　　經(jīng)過交涉，醫(yī)院召集了ICU、消化科、收費處等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人集體出面解答記者的問題。

　　關(guān)于“一天注入65公斤藥液”的問題。患者的主治醫(yī)生萬齊全介紹：由于患者的腎臟功能較差，而很多藥物的毒素需經(jīng)腎臟排出，這樣需要用“血液濾過”來代替腎臟功能，濾掉血液中殘留的藥物毒素。此治療方法，需要消耗掉大劑量的葡萄糖、鹽水等藥液，一般來說一小時用3000ml（約3公斤）左右是很常見的，如果是重癥病情，可能還要用的更多。這些藥液都是在體外使用的，不是注入人體內(nèi)。

　　關(guān)于一天用159支“沐舒坦”的問題，ICU的肖雪飛醫(yī)生介紹：按照使用說明書的說明，彭女士的用量確實超標(biāo)了很多，但在目前醫(yī)學(xué)界，已經(jīng)有很多醫(yī)生選用大劑量的沐舒坦來治療急性呼吸窘迫綜合征這類嚴(yán)重性呼吸疾病，效果也很好。醫(yī)學(xué)界早有用大劑量沐舒坦治療此類疾病的論文刊發(fā)，這在業(yè)內(nèi)已經(jīng)是一個共識。

　　關(guān)于“火星式”一天135小時的時間計算法。醫(yī)院收費處一位工作人員介紹：患者用藥時，有時會同時用上幾個輸液泵，每個輸液泵都是按照小時收費的，加在一起就肯定會超過24小時，其他病人也會遇到這種情況，而且9日和10日的賬單是開在一起的，所以很多項目收費是以48小時計算的。

　　對患者投訴的這三個主要問題，湘雅三醫(yī)院的解釋能站住腳嗎？記者又采訪了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院胸外科主任劉德諾和北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師任可，兩位專家均對血濾和沐舒坦的用量問題予以了肯定。

　　隨后，記者又從相關(guān)文獻(xiàn)資料中檢索到，血濾一小時消耗3000ml以上的藥液是目前較常見的治療方法。而對大劑量使用沐舒坦的做法，早就有學(xué)術(shù)論文發(fā)表，并已得到證實有效且推廣使用，例如《國外醫(yī)學(xué)：呼吸系統(tǒng)分冊》2003年第23卷第2期就刊登了上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科張國清的研究文章《大劑量沐舒坦防治呼吸窘迫綜合征的研究進(jìn)展》，并肯定了該使用方法的效果。

　　在湘雅三醫(yī)院的采訪結(jié)束時，醫(yī)生連說這是一場誤會。ICU的肖雪飛醫(yī)生說：我們每天都在從事這樣的治療工作，對我們來說是太熟悉、太平常不過了。根本沒想到患者對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識還停留在只要是藥液就一定會注入人體內(nèi)的層次上，如果我們抽空給患者多一分鐘的解釋，可能就能避免很多不必要的誤會。

　　這個誤會有多大呢？

　　為了這個誤會，李小平先生從國外到中國，從長沙到北京，找報社、請律師。

　　為了這個誤會，記者從北京到長沙，制訂了多套采訪方案，忙了個不亦樂乎。

　　這個誤會，湘雅三醫(yī)院僅用了不到五分鐘，就說明白了。而健康時報采訪此事的記者，是向醫(yī)生詢問此事的第一人。

　　患者家屬為什么就不能找到醫(yī)生，坐下來，平心靜氣的把這些疑問提出來呢？

　　患者家屬說：我不相信他們。

　　醫(yī)患失信造成天大誤會

　　這次采訪的落差，可以用從天到地來形容。

　　醫(yī)患之間的不信任，更令記者感到發(fā)自心底的悲涼和哀傷。

　　這起醫(yī)療糾紛可以說是醫(yī)患失信的一個典型案例。

　　醫(yī)生根據(jù)自己的判斷去治病，他不會主動解釋什么的，因為他不知道患者哪里不明白。即便“火星式”計時法是很多患者都遇到的問題，也是針對找上門的患者家屬做個解釋，卻沒有從方便患者考慮，改進(jìn)收費軟件的設(shè)計。

　　醫(yī)院的收費單是明白賬，不應(yīng)該變成令患者及其家屬猜疑的糊涂賬。

　　患者和家屬在收費清單上發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的時候，首先想到的是找媒體。通過媒體把此事放大，通過輿論給院方施加壓力，迫其就范。媒體不是醫(yī)院的代言人，同樣也不是患者的代言人。媒體只能尊重于事實。

　　古人說：“病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。”