【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）美國一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，有1/5兒童有良性骨腫瘤。沒癥狀定期復(fù)查   礙發(fā)育手術(shù)切除

　　受訪專家：

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兩江院區(qū)骨科病房主任  劉  星

　　本報(bào)記者  高  陽

　　近期，美國《骨與關(guān)節(jié)外科雜志》上的報(bào)告指出，多達(dá)1/5的兒童存在良性骨腫瘤。俄亥俄州的研究人員分析了2.5萬張數(shù)字化x光片，調(diào)查他們從童年到青少年期的骨骼健康狀況，并獲得了上述結(jié)論。其中，半數(shù)以上兒童的骨腫瘤屬于非骨化纖維瘤。“這個(gè)數(shù)字可能聽起來很可怕，”研究人員強(qiáng)調(diào)，“但它們大多不要命，且非常常見。”

        對此，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兩江院區(qū)骨科病房主任劉星介紹，兒童良性骨腫瘤通常是無害的，一些病例是在體檢、骨折時(shí)發(fā)現(xiàn)的;有些良性骨腫瘤患兒會出現(xiàn)不適癥狀，在就醫(yī)中發(fā)現(xiàn)。我國兒童的骨腫瘤發(fā)病率2003~2007年統(tǒng)計(jì)結(jié)果（最近）顯示，每10萬人發(fā)病率是1.23，總體上男多于女。不同年齡的發(fā)病情況不一樣，常見于兒童和青少年，多發(fā)于10~18歲之間。比如，10~22歲常見的是骨軟骨瘤，13~30歲多是內(nèi)生性軟骨瘤。

        骨軟骨瘤是常見于兒童的良性骨腫瘤，分為單發(fā)性和多發(fā)性（單發(fā)性在0.5%~1%，多發(fā)性為2%左右），惡變率極低，不必過分擔(dān)心。劉星說，骨軟骨瘤多發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端，并可能影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形，唯一有效的治療方法是手術(shù)切除。臨床上，骨軟骨瘤可能無疼痛、壓痛，當(dāng)腫瘤體積變大、壓迫神經(jīng)時(shí)會產(chǎn)生相應(yīng)不良癥狀。如果沒有癥狀，可不進(jìn)行治療，定期復(fù)查。但如果出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關(guān)節(jié)活動或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時(shí)，必須進(jìn)行手術(shù)切除。

        有資料顯示，骨腫瘤的患病原因與遺傳、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān)，部分惡性的骨肉瘤是由良性骨腫瘤、慢性骨髓炎惡變而成，還有些是放射線引起的，但具體發(fā)病原因還不是十分清楚。由于兒童和青少年處于生長發(fā)育高峰期，骨骼處于快速生長階段，成骨細(xì)胞受到不利因素的影響后，可能出現(xiàn)變異或病變，其中最常見的惡性骨腫瘤就是骨肉瘤。

        劉星介紹，我國骨肉瘤的總發(fā)病情況約為每年2~3例/100萬,15歲~19歲青少年患者每年高達(dá)8~11例/100萬。目前，骨肉瘤的治愈率在50%~70%左右，保肢率在90%以上。因其早期癥狀比較隱匿，一些患兒因骨折等外傷，能較早的在檢查拍X光片時(shí)發(fā)現(xiàn)病變;更多的患兒因出現(xiàn)骨骼、關(guān)節(jié)的疼痛或者局部腫塊，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)病情，但這時(shí)往往已經(jīng)是中晚期。有20%的患者在初診時(shí)就發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移病灶，疾病發(fā)展迅速，5年生存率僅為60%~80%，致死率非常高。

        由于骨肉瘤通常發(fā)生在長骨部位，主要表現(xiàn)是骨骼、關(guān)節(jié)疼痛，與青少年的“生長痛”非常相似，家長一定要注意區(qū)分。典型的生長痛表現(xiàn)為間歇發(fā)作、陣發(fā)性且部位不固定的疼痛，通常一周發(fā)生1~2次，且多數(shù)在晚上疼痛，可自行緩解。骨肉瘤引起的疼痛早期往往在晚上，后期在白天，經(jīng)休息或用藥后不能緩解，甚至逐步加重;后期或出現(xiàn)局部腫大、發(fā)熱、貧血、體重減輕、消瘦、下肢疼、惡心、肌肉萎縮等癥狀，出現(xiàn)走路一瘸一拐、活動不靈活等表現(xiàn)。

        對于良性骨腫瘤，如果包塊不明顯，可以觀察治療，每3~6個(gè)月復(fù)查一次即可，不一定要做手術(shù)，由醫(yī)生結(jié)合部位、大小、數(shù)量判定風(fēng)險(xiǎn)，即便是不干預(yù)也沒問題。但若是明顯影響外形美觀，或長在骨干厚段，影響發(fā)育和誘發(fā)畸形，可能導(dǎo)致羅圈腿或者X型腿，腕部內(nèi)外翻，這種需要即時(shí)干預(yù)，及時(shí)做手術(shù)治療，避免可能發(fā)生的骨折。

        骨腫瘤中有5%可能惡變，提醒各位家長，重視早期篩查，定期正規(guī)醫(yī)院查體，拍攝X光片，檢查血常規(guī)，細(xì)胞形態(tài)等生化項(xiàng)目。孩子洗澡時(shí)注意觀察身體有沒有包塊。如果孩子反復(fù)說疼，且持續(xù)一周以上，或包塊有長大趨勢，或關(guān)節(jié)伸不直時(shí)，一定要高度重視，及時(shí)排除腫瘤。懷疑惡性骨腫瘤者，一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查、治療，不要延誤最佳治療時(shí)機(jī)。