【byb.cn 】（來源：生命時報）三叉神經(jīng)痛在眼眶，血壓驟增后腦勺疼，根據(jù)頭痛部位找病因
       受訪專家：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科教授、主任醫(yī)師  陸正齊

　　本報記者  張  芳

　　絕大部分人都曾經(jīng)歷過頭痛，其普遍性僅次于感冒。雖然偶爾頭痛未必會被診斷為疾病，但僅就臨床患病率而言，也達(dá)到20%左右。由于病因復(fù)雜，頭痛的分型診斷很大程度上“依賴”患者的準(zhǔn)確表達(dá)，比如疼痛頻率、痛感類型等。此外，疼痛位置也是重要的依據(jù)之一。

　　頭痛可分為三大類，原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛、痛性顱神經(jīng)病變及面痛等其他類型。其中，

　　原發(fā)性頭痛：常見于偏頭痛、緊張性頭痛和三叉自主神經(jīng)性頭痛;

　　繼發(fā)性頭痛：可由鼻竇炎、中耳炎、青光眼、高血壓、腦腫瘤、腦血管病等引發(fā)。臨床上，部分頭痛類型有較固定的對應(yīng)發(fā)作部位，比如以下幾種。

　　偏頭痛：一側(cè)。偏頭痛的終生患病率為18%，為最常見頭痛之一。好發(fā)部位為頭部一側(cè)，具有偏側(cè)性，且常呈脈搏跳動性或搏動性，發(fā)作時常伴畏光、惡心、嘔吐等不適。
　　緊張性頭痛：眉弓上方。相比偏頭痛，緊張性頭痛發(fā)病率更高，終生患病率約為52%，35~40歲年齡最高發(fā)。疼痛部位可為雙側(cè)眉弓上方、頸項部及雙側(cè)枕部（后腦勺），常表現(xiàn)為鈍痛，有壓迫感、脹滿感、緊箍感、束帶感等，也可感覺頭肩部沉重。
　　叢集性頭痛：單側(cè)眼眶。它屬于三叉自主神經(jīng)性頭痛的一種，較少見，疼痛位置多為單側(cè)眼眶、眶上、眼球后及太陽穴處，呈尖銳、爆炸樣、非搏動性的重度或極重度疼痛。
　　三叉神經(jīng)痛：眼部區(qū)域。常見于三叉神經(jīng)的眼部分支區(qū)域，疼痛最劇烈的部位集中在眼眶、眶后、顳區(qū)（太陽穴處）和額區(qū)，有時會累及枕區(qū)（后腦勺）、上頜部、頸部、耳和牙齒，偶爾還會放射到同側(cè)肩部和手臂。其痛感極重，會出現(xiàn)針刺感、燒灼感，以及跳痛、銳痛、電擊痛、鉆痛等。
　　竇性頭痛：鼻竇周圍。多源于鼻竇感染，疼痛通常發(fā)生在鼻竇周邊，包括顴骨、前額或鼻梁，可伴隨流鼻涕、耳朵脹滿、臉腫脹、發(fā)熱等癥狀。
　　高血壓性頭痛：枕部。當(dāng)腦血管內(nèi)壓力急劇增高時，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀。其疼痛部位大多集中在枕部（后腦勺）和顳區(qū)（太陽穴處），有時會感覺頭部沉重，有壓迫感。在血壓平穩(wěn)后，頭痛癥狀通常會慢慢消失。
　　中耳炎引起的頭痛：患耳同側(cè)。耳部神經(jīng)末梢非常豐富，如果中耳炎癥直接刺激到耳神經(jīng)末梢，就會引起患耳同側(cè)的偏頭痛，痛感有時比較強(qiáng)烈，嚴(yán)重的中耳炎可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。出現(xiàn)中耳炎合并頭痛后，一定要及時就醫(yī)。
　　青光眼引起的頭痛：前額。青光眼急性發(fā)作可致眼內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)較劇烈的頭痛，位置多為前額、顳區(qū)（太陽穴處），以及眼眶周圍，可伴隨反射性惡心、嘔吐等癥狀。
　　無論哪種頭痛，最忌亂服止痛藥，一旦出現(xiàn)長期反復(fù)疼痛，應(yīng)到醫(yī)院疼痛科或神經(jīng)科診治，以防貽誤病情。