麻疹疫苗和那些不得不說的事
9月10日,方舟子在其博客中發(fā)文,猛烈抨擊王月丹:下面是方舟子的文章:評“強化疫苗是否寧濫勿缺”
【方舟子按: 北大醫(yī)學(xué)部“最知名”副教授王月丹曾在加碘鹽問題制造社.會恐慌,在孕婦吃葉酸問題制造社會恐慌,在轉(zhuǎn)基因食品問題制造社會恐慌,現(xiàn)在又在注射疫苗問題制造社會恐慌。
一個人能冒充專家制造一次社會恐慌已堪稱極品,能四次制造社.會恐慌的,則只能稱為超級品了。這也說明公眾是多么健忘。無良媒體《21世紀(jì)經(jīng)濟報道》,竟然把信譽早就破產(chǎn)了幾次的王月丹當(dāng)成公共衛(wèi)生專家來挑戰(zhàn)世界衛(wèi)生組織,散布謠言,造孽。
“王月丹指出,注射疫苗并非多多益善,從理論上說,接種次數(shù)越多越容易產(chǎn)生抗藥性,自身患上免疫性疾病的可能性也就越大?!弊⑸湟呙缒膩淼目顾幮裕客踉碌ぐ炎⑸湟呙绠?dāng)成了使用抗生素、抗病毒藥物。這種不學(xué)無術(shù)的造謠專家和無良媒體破壞中國公共衛(wèi)生事業(yè),應(yīng)該法辦。
世界衛(wèi)生組織新聞稿:“給所有兒童——即使曾經(jīng)接種過的兒童——接種疫苗,是在人群中筑起免疫屏障以抵御此病毒傳播的關(guān)鍵。中南美洲國家通過應(yīng)用世衛(wèi)組織制定的此項策略已經(jīng)消除了麻疹?!薄懊庖呦到y(tǒng)能夠輕松地控制多劑或重復(fù)接種的疫苗?!蓖踉碌ぁⅰ?1世紀(jì)經(jīng)濟報道》,你比世衛(wèi)組織還能?】
附:2010年9月10日王月丹在接受《21世紀(jì)經(jīng)濟報道》時的文章:麻疹疫苗風(fēng)波調(diào)查:強化疫苗是否寧濫勿缺
“相信決策層及直接參與的專家有所權(quán)衡,公眾不必過于擔(dān)心。”9月8日,率先在博客里表達(dá)不同意見的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系王月丹博士對本報表示,就其所知而言,這次的強化免疫是否必要,至少在學(xué)術(shù)層面上仍然欠缺完美的解釋。
按照衛(wèi)生部的部署,今年9月11—20日將在全國范圍內(nèi),統(tǒng)一開展一次以8月齡~4周歲兒童為主要接種對象的麻疹強化免疫活動。記者獲悉,這次雖非強制執(zhí)行,但監(jiān)測很嚴(yán),“不去接種可能影響孩子將來升學(xué)”。
連日來,衛(wèi)生部除了召開新聞發(fā)布會,還組織了專家在線訪談,并在其官方網(wǎng)站上發(fā)布了關(guān)于這次強化免疫活動的問答手冊等,以期消除公眾的疑問。
★疫情上升?
麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,未使用疫苗時幾乎每個人出生后都要患麻疹。江蘇省常州市某防疫站的退休干部徐忠義告訴記者,正因為如此,接種麻疹疫苗早就被列入計劃免疫,是當(dāng)時防疫系統(tǒng)的常規(guī)工作之一;而強化免疫一般是在大規(guī)模疫情發(fā)生時采取的緊急行動。
難道麻疹疫情卷土重來了?在9月1日的新聞通氣會上,衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長郝陽一方面稱,2009年全國報告麻疹病例5.2萬例,比2008年下降了60.1%;今年1—6月份又比去年同期下降了25.17%,“麻疹疫情得到顯著控制”,麻疹引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量也明顯減少。
另一方面郝陽又表示,今年以來部分省份“麻疹疫情明顯回升”,尤其是原來一些發(fā)病率較低的省份,發(fā)病率大幅度上升。
但上述兩種說法均沒有數(shù)據(jù)支持,外界很難判斷國內(nèi)目前是否存在大規(guī)模的麻疹疫情,或潛在這種風(fēng)險。
在8月20日召開的河北省消除麻疹工作會上,河北省副省長孫士彬曾表示,從2005年之后,該省“同中國大部分地區(qū)一樣,出現(xiàn)了麻疹疫情回升”,特別是今年以來,麻疹疫情一直呈高發(fā)態(tài)勢,形勢嚴(yán)峻。但他同樣沒有透露具體數(shù)字。
王月丹告訴記者,公開資料顯示,河北省近四年來抽查的血清抗體陽性率都在99%以上,這是一個很不錯的成績。
王月丹認(rèn)為,如果真的出現(xiàn)疫情回升,首先應(yīng)該研究病毒毒株是否發(fā)生了改變?疫苗是否還能有效應(yīng)對?他指出,國內(nèi)研發(fā)的麻疹疫苗已沿用了44年,需要比對一下疫苗和毒株的基因組匹配情況。
王月丹認(rèn)為,即使為了避免大規(guī)模疫情的風(fēng)險而強化免疫,比較穩(wěn)妥的做法應(yīng)該是先進行調(diào)查,根據(jù)流行病學(xué)的有關(guān)操作規(guī)范,科學(xué)確定采樣的范圍和數(shù)量,依據(jù)所采血清樣本的抗體陽性率,再作出判斷是否及如何采取強化免疫。
★從全局考慮
根據(jù)衛(wèi)生部制訂的方案,目標(biāo)兒童無論既往有無麻疹疫苗免疫史都必須接種。目前國家規(guī)定的麻疹常規(guī)免疫接種為兩劑次,分別在8月齡和18—24月齡接種,少部分省市增加到3劑次。
王月丹告訴記者,疫苗保護的關(guān)鍵看第一劑次。國內(nèi)文獻(xiàn)顯示,第一劑次的有效保護率超過90%,第二劑次則起到“補漏”作用。因此他對此次“一刀切”的做法是否符合免疫學(xué)的基本規(guī)律提出異議:這次接種是流動兒童非正規(guī)接種人群(比如留守兒童)填補免疫空白的好機會,但已經(jīng)正規(guī)接種過的兒童應(yīng)該有選擇權(quán)。
“叫我來說,最好別搞。”東部沿海某省疾控中心主任認(rèn)同王月丹的觀點。9月9日,正在鄉(xiāng)鎮(zhèn)部署有關(guān)接種工作的他在電話中告訴記者,該省去年剛剛進行了包括麻疹在內(nèi)的強化免疫。
衛(wèi)生部在其官方網(wǎng)站上公布的問答手冊中表示,接種后仍存在免疫不成功的人群,累積到一定程度可能導(dǎo)致麻疹局部暴發(fā),需要有至少95%的人有抗體,才能形成免疫屏障,阻斷麻疹病毒傳播。
“衛(wèi)生部是從全局出發(fā)來考慮問題?!鼻笆鍪〖部刂魅握f,反正接種麻疹疫苗引起不良反應(yīng)的概率很小,即使出問題也不會很嚴(yán)重。以前在防治脊髓灰質(zhì)炎(即俗稱的“小兒麻痹癥”)時,該省還曾出現(xiàn)過前后共服用11次糖丸的例子。
王月丹指出,注射疫苗并非多多益善,從理論上說,接種次數(shù)越多越容易產(chǎn)生抗藥性,自身患上免疫性疾病的可能性也就越大。
不過王月丹同時表示,允許選擇性接種確實會給具體的實施帶來困難,降低免疫接種率,影響這次強化免疫的效果。
★信守世衛(wèi)承諾
為響應(yīng)2005年世界衛(wèi)生組織(WHO)西太平洋地區(qū)提出的“2012年實現(xiàn)消除麻疹”的目標(biāo),國家衛(wèi)生部于2006年制定下發(fā)了《2006~2012年全國消除麻疹行動計劃》。
衛(wèi)生部此次行動,更多的是考慮實現(xiàn)WHO的目標(biāo)。而WHO在關(guān)于麻疹疫苗的立場文件中明確提到,在制定消除麻疹目標(biāo)的國家,應(yīng)通過強化免疫消除易感人群,“強化免疫活動對象無論既往患病史及免疫史,均接種一劑麻疹疫苗?!?
然而上述承諾是否合理?是否充分考慮到了流行病防治的有關(guān)規(guī)律?王月丹介紹,對于現(xiàn)階段是否可以通過強化免疫,在全世界實現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎和麻疹的目標(biāo),在學(xué)術(shù)界是有爭議的。事實上,WHO曾計劃2000年消滅脊髓灰質(zhì)炎,但后來也并未實現(xiàn)。
而這次消滅麻疹疫情的承諾能否按期實現(xiàn)也是未知數(shù)。“財政對公共衛(wèi)生一向缺乏投入。”不愿具名的一位江蘇醫(yī)療界人士說。
衛(wèi)生部表示,此次強化免疫由中央財政撥款約1.6個億包下,并在動員中表示,所有接種超過1個月的目標(biāo)兒童,都要去參加此次接種。
“說是不強制,但這次的監(jiān)測會很嚴(yán)格。”上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫科的顧醫(yī)生告訴記者,如果家長以孩子發(fā)熱等原因,未在規(guī)定時間內(nèi)前往接種,有關(guān)部門會在10天之內(nèi)回訪確認(rèn),癥狀消退后必須補種。而且這次的接種情況會被紀(jì)錄在案,“搞不好會影響孩子將來升學(xué)?!鳖欋t(yī)生說。
方舟子和王月丹在多個事件上,早有“結(jié)仇”,因此,趁這次麻疹疫苗強化事件,方舟當(dāng)然不會放過打壓王月丹的機會。但實際上,對這次強免持異議的,不止是王月丹。來自上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科陶黎納,也撰文提出了自己的不同觀點,下面我們來看看他的文章。
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