【byb.cn 】（來源：人民健康網(wǎng)）“花錢存臍帶血就是交智商稅”、“自己的臍帶血不能用”……。近些年，有關(guān)臍帶血的話題成了人們討論的熱點話題之一。那自存臍帶血有價值嗎?就此西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院造血干細胞移植中心劉芳主任道出了自己的看法。

川報觀察記者 石小宏

網(wǎng)絡(luò)傳言難辨真假

“網(wǎng)絡(luò)上，關(guān)于臍帶血的傳言從來就沒停過”，劉芳說，網(wǎng)友談?wù)撛煅杉毎緛硎且患檬?，說明大家越來越關(guān)心健康問題了。不過在一些網(wǎng)絡(luò)上，特別是一些自媒體上的觀點讓她這位血液科醫(yī)生有些不安。

臍帶血是新生兒出生后殘留在胎盤和臍帶中的血液，近幾十年的研究發(fā)現(xiàn)其中含有豐富的造血干細胞，可以“變廢為寶”成為造血干細胞臨床移植來源之一。

劉芳告訴記者，很多傳言具有迷惑性，比如臍帶血只能用于低體重的兒童，如果孩子長大患了血液病，基本上用不了等。劉芳說，這種說法乍看之下似乎有道理，有一份臍帶血采集的時候就50-100ml左右，相對成人50-100kg的體重，“有杯水車薪的感覺，很多網(wǎng)友信以為真?！?strong>但實際上，臍帶血不僅僅可以用于兒童，還可以用于成年人。國際大數(shù)據(jù)均否定了臍帶血只適用兒童的說法：國際血液和骨髓移植研究中心的數(shù)據(jù)顯示，近年來16歲以上患者臍帶血移植數(shù)量呈逐年增加的趨勢，其數(shù)量逐漸接近并超過16歲以下患者的移植數(shù)量;歐洲臍帶血移植登記中心的數(shù)據(jù)同樣顯示，近年成人臍帶血移植亦逐漸上升，2008年后每年移植的例數(shù)甚至超過了兒童移植。

自存自用的案例并不罕見

“在我們醫(yī)院血液科，骨髓移植都使用了臍帶血作為輔助治療，效果很明顯，患者并發(fā)癥少了很多，”劉芳告訴記者，在這些病例中，也有幾個原本作為輔助用的臍帶血被植活，承擔(dān)起了造血的重任。

“網(wǎng)絡(luò)上有種觀點說，99.99%用的是別人的臍帶血，這種說法具有誤導(dǎo)性，自存臍帶血用于移植的數(shù)量絕對不少。”劉芳告訴記者，十多年前在北京工作時，她所在的團隊就完成了兩例自體臍帶血造血干細胞治療重型再生障礙性貧血，兩位患者均非常順利地重建了造血功能，并且未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

事實上，省內(nèi)也不乏自存臍帶血的移植案例。2000年3月，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院利用同胞來源的臍帶血，成功完成了省內(nèi)第一份臍帶血造血干細胞移植，救治了一位急性淋巴細胞患者。2010年7月，為一位5歲、神經(jīng)母細胞瘤兒童成功完成了省內(nèi)第一例自體臍帶血移植。再生醫(yī)學(xué)方面，2019年11月，空運一份自存臍帶血到廣東省，為一位來自江油的患兒治療腦癱，成為省內(nèi)第一份用于再生醫(yī)學(xué)的臍帶血。

劉芳說，回顧過去的20年，血液學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了翻天覆地的變化，并且科技的發(fā)展并不會止步，很難預(yù)料未來20年自存臍帶血還有多少潛力被挖掘出來。

“比如現(xiàn)在血液科非?；鸬腃AR-T，即嵌合抗原受體T細胞，也會用到自體臍帶血，”劉芳解釋，CAR-T技術(shù)是一種高效且特異的治療惡性腫瘤的新方法，目前比較肯定有效的CAR-T細胞來源仍基本局限于自體細胞(除了骨髓移植后患者)，能否能接受CAR-T治療的一個先決條件是能否獲得培養(yǎng)CAR-T細胞的足夠數(shù)量的淋巴細胞。

對于腫瘤負荷高的患者，外周血基本都是腫瘤細胞，另有一部分經(jīng)過化療損傷的患者，外周血白細胞極其低下，無法采集到足夠的細胞，因此這兩種情況都無法培養(yǎng)CAR-T細胞，患者則失去治療機會。

“如果患者出生時，保存了自己的臍帶血，那情況就好得多的，”臍帶血中含有不同類型的免疫細胞，包括T細胞，B細胞，NK細胞等等，如果患者凍存了自體臍帶血，就可以從臍帶血中獲得T細胞培養(yǎng)CAR-T細胞，使絕境中的患者再次獲得生機。從臍帶血中擴增NK細胞培養(yǎng)CAR細胞，也是近期發(fā)展的趨勢，相信不久的將來將應(yīng)用于臨床。

自存臍帶血也有優(yōu)勢

“自存的臍帶血的優(yōu)勢也很多，不應(yīng)該完全否定，”據(jù)劉芳介紹，在良性疾病治療方面，以再生障礙性貧血為例，只要有同卵雙胞胎供者，首選同基因造血干細胞移植，而自體臍帶血移植與其原理相同，是所有治療措施中生存率最高且生活質(zhì)量最好的?！安皇敲總€人都有同卵雙胞胎，但是每個人都有自己的臍帶血?！?

在惡性血液病治療方面，近年來自體干細胞移植越來越多，這種治療方式就是首先從自身采集造血干細胞，患者隨后接受超大劑量的放化療，化療后再回輸自體干細胞重建造血，其目的是增加放化療劑量，達到更深層次緩解，減少復(fù)發(fā)，延長生存。“自體臍帶血和自體外周血干細胞的區(qū)別是，自體臍帶血既沒有腫瘤細胞污染，也避免了因放化療導(dǎo)致造血干細胞損傷?！?

“自己存的臍帶血除了給孩子用，家庭成員，比如父母、同胞兄弟姐妹等都有一定幾率配型成功，”據(jù)劉芳解釋，據(jù)文獻報道，親緣臍帶血移植治療良性疾病長期生存率高達95%以上，明顯優(yōu)于非親緣臍血移植;親緣臍帶血移植治療惡性血液病長期生存率可達60%以上，與報道的同期親緣骨髓和外周血干細胞移植相當(dāng)。

目前單倍體相合移植技術(shù)不斷成熟，父母和子女之間都是單倍體相合，換句話說，只要是親生的，就可以做供者。但是年，齡三十多歲的這個群體，他們通常沒有兄弟姐妹，他們的父母年歲已高，干細胞已經(jīng)衰老，而子女尚還年幼，體重太輕，根本無法采集到足夠的干細胞滿足一個成年人的移植需求，劉芳表示，“在這種情況下，自存的臍帶血便成了一個重要補充，曾有多個報道年幼孩子外周血干細胞聯(lián)合臍帶血給體重較大的父母進行移植成功的案例?！?

“捐贈和自存臍帶血在應(yīng)用方面各具優(yōu)勢，各自媒體在科普的時候應(yīng)做到不偏不倚，不要盲目否定自存臍帶血的價值，”劉芳表示。

來源：川報觀察 記者石小宏