【byb.cn 】（來源：廣州日?qǐng)?bào)）現(xiàn)實(shí)生活中，很多人的膀胱與石頭共同生存了多年，覺得還挺友好的，互不影響。殊不知，體內(nèi)的石頭正在一天天長大，突然有一天，患者開始尿痛、尿血和各種不適，甚至要切掉腎臟，才追悔莫及。事實(shí)上，早期一個(gè)沒有任何傷口的膀胱鏡碎石取石術(shù)，就能輕松解決膀胱結(jié)石問題，完全可以避免嚴(yán)重后果。

結(jié)石長大：

從“花生”長成“雞蛋”

周先生68歲，家住廣州人和，五年前體檢發(fā)現(xiàn)膀胱有一顆直徑約1cm大的結(jié)石，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就建議他手術(shù)取石，但他不愿意手術(shù)，因?yàn)樗J(rèn)為不礙事，就一直沒管這顆結(jié)石。這五年間，他說自己身體挺好的，除了小便偶爾會(huì)尿頻尿痛——他以為是前列腺增大導(dǎo)致的，每次吃點(diǎn)藥就能對(duì)付了。

近兩三個(gè)月，他明顯感覺尿痛，排尿變細(xì)，就在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)中心以“尿路感染”開了口服藥物，癥狀稍緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。直到前幾天，子女強(qiáng)行帶他去做了B超，當(dāng)在電腦上看到自己膀胱里有一個(gè)“雞蛋”時(shí)，他嚇了一跳。

廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院外六科結(jié)石?？泣S蘇寧主任表示，他還算及時(shí)，再晚些日子，可能就會(huì)看到自己的血尿，或完全尿不出來。

聽黃主任介紹這個(gè)手術(shù)比較簡單，患者沒有什么痛苦，并且沒有傷口，周先生才勉強(qiáng)同意手術(shù)。術(shù)后，周先生馬上就能正常排尿了，第二天，他就可以辦理出院了，周先生說：“早知道這么簡單的手術(shù)，早點(diǎn)做了就不會(huì)吃這么多的苦頭了?！?

結(jié)石可誘發(fā)癌變

南方屬結(jié)石高發(fā)區(qū)

黃蘇寧告訴記者，他和這些石頭打交道二十多年，往往來就診的患者，很多都是完全排不出尿了才來看病，“我這就有好幾位患者，經(jīng)病理檢查已經(jīng)癌變了，非?？上?。癌變?cè)缙谶€能手術(shù)切除，要是到了晚期，保命都是問題?！?

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為1%~5%，南方地區(qū)更是高達(dá)5%~10%，膀胱結(jié)石很常見。黃蘇寧說：“這些結(jié)石，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議取掉。越早取石越有利?！彼榻B，結(jié)石一旦形成，就不會(huì)消失，往往會(huì)越長越大，最后結(jié)果是導(dǎo)致梗阻、積水等，腎功能會(huì)受損，最后會(huì)衰竭，或者反復(fù)炎性刺激導(dǎo)致癌變。

黃蘇寧介紹，膀胱結(jié)石多見于老年人，但如果喝水少，運(yùn)動(dòng)少，飲食不合理也會(huì)增加患膀胱結(jié)石的概率。臨床上，泌尿系統(tǒng)結(jié)石小的時(shí)候可能沒有癥狀，所以不容易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病人是由于有疼痛癥狀和血尿才被檢查出來。膀胱結(jié)石的主要癥狀是排尿中斷和膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。如果不及時(shí)處理會(huì)引起腎積水或腎盂腎炎，嚴(yán)重的話可以造成腎功能減退。

廣東地區(qū)天氣熱排汗多、飲水少等生活習(xí)慣，都是誘發(fā)結(jié)石的一些因素。黃蘇寧介紹，膀胱結(jié)石的患者大多數(shù)是男性老人，這部分人很多也有前列腺增大，就會(huì)混淆尿頻尿急尿痛尿血的癥狀。甄別這些，做一個(gè)彩超檢查，就能確定是否有結(jié)石了。

無創(chuàng)取石：適合5cm以下膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石的治療，目前分為藥物治療和手術(shù)治療兩種手段。對(duì)于病情較輕，結(jié)石較小，無腎臟損傷的情況，可以先嘗試口服藥物，幫助排石。有機(jī)會(huì)排出來的膀胱結(jié)石，大多數(shù)直徑在1cm以內(nèi)。

對(duì)于藥物治療無效，或者結(jié)石比較大的，建議選擇手術(shù)治療。手術(shù)分為傳統(tǒng)開放性手術(shù)和微創(chuàng)治療（體外沖擊碎石、內(nèi)腔鏡取石等）。

結(jié)合周先生的病情，黃蘇寧采用膀胱鏡碎石取石術(shù)，很順利地取出膀胱結(jié)石。他介紹，膀胱鏡碎石取石術(shù)是指在膀胱鏡下進(jìn)行的激光或超聲波碎石取石，術(shù)中經(jīng)尿道將膀胱鏡插入膀胱，直視下應(yīng)用激光或超聲彈道碎石，再用沖洗器將粉碎后的結(jié)石沖出，達(dá)到清石的目的。膀胱鏡碎石取石術(shù)術(shù)中出血較少，術(shù)后并發(fā)癥少，且能達(dá)到完全清石的效果，是比較安全有效的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，目前在泌尿外科應(yīng)用較為廣泛。

“臨床上，一般直徑小于5cm的膀胱結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)一次性就能取完。直徑超過5cm的，如果不接受傳統(tǒng)開刀手術(shù)的，有的也可以分兩次完成取石，兩次手術(shù)一般間隔一周。這里就要評(píng)估好患者高齡、身體耐受力和病情?！?

取石之后要注意預(yù)防復(fù)發(fā)

膀胱結(jié)石取出之后，也有一小部分人還會(huì)繼續(xù)長石頭，黃蘇寧說：“這樣的患者，除自身代謝障礙外，平時(shí)喝水少，經(jīng)常憋尿，不合理飲食的人患上膀胱結(jié)石的概率也很高，所以取石之后要注意預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。”

如何預(yù)防，他給出如下建議： 1.無石人群，平時(shí)也一定要多喝水，增加尿量，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排出。合理飲水量應(yīng)該不少于每天2000毫升，特別要注意夜間飲水。

2.保持清淡的飲食，多食用富含纖維的粗糧，限制鈉鹽的攝入，少食含草酸、高鈣的食品。

3.要避免泌尿系統(tǒng)的感染。

4.夏天或劇烈運(yùn)動(dòng)后也要及時(shí)補(bǔ)充水分，因?yàn)榇罅砍龊箷?huì)濃縮尿液，不利于鹽類、礦物質(zhì)的排出，容易沉淀形成結(jié)石。

5.體內(nèi)本身有石頭的人群，一定要盡早干預(yù)，定期做泌尿系B超跟蹤檢查。（全媒體記者張青梅 通訊員顏艷）