【byb.cn 】（來源：廣州日報）寒冷的冬季，不少中老年人會發(fā)現(xiàn)腿部疼痛、酸麻，還以為是年紀大了，肌肉骨骼老化受不得冷，也有以為是關節(jié)出現(xiàn)問題了去看骨科醫(yī)生，實際上，他們中有相當部分其實是下肢血管出現(xiàn)問題了。來自醫(yī)院介入血管外科專家介紹，動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，70~80歲是其高發(fā)人群，近年也有發(fā)病年輕化趨勢，如50多歲開始患病。下肢動脈硬化閉塞如果沒有得到及時的診治會出現(xiàn)小腿潰瘍甚至截肢，若早期通過積極地治療，可以幫助患者保住肢體，重新上路。

下肢血管問題發(fā)病走向年輕化

“如果出現(xiàn)腳麻、冰涼、腳痛，走一段路痛得停下休息，排除關節(jié)、骨質疏松，很可能就是下肢血管出現(xiàn)了問題?！?暨南大學附屬第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師張艷介紹。

受年齡和基礎疾病等因素影響，人體血中脂質大量沉聚在血管壁上，就導致動脈粥樣硬化，形成血管狹窄或血栓引起血管閉塞，動脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢，這是因為下肢動脈血管離心臟比較遠，平時人體活動時承重多，因此約有60%~70%的動脈硬化閉塞發(fā)生在下肢，稱為下肢動脈閉塞癥。

張艷介紹，因為人隨著年紀增長血管會逐步老化，因此疾病多發(fā)于老年群體，如70~80歲年齡群，對于50多歲發(fā)病的人來說算是發(fā)病年輕化。由于如今飲食結構的改變，人們經(jīng)常攝入高脂飲食，基礎性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前，因此下肢動脈閉塞癥的發(fā)病在臨床中可見也是越來越年輕化了。醫(yī)生提醒，對于有基礎性疾病的人群，如糖尿病患者，患上動脈硬化閉塞的概率會比一般人高，因此需要特別注意。

出現(xiàn)這些癥狀時不可大意

與下肢靜脈閉塞常見于血栓不同的是，由于動脈血流比較快，一般出現(xiàn)閉塞的情況多見于動脈斑塊。張艷表示，不良的生活習慣加上年齡因素，極易導致動脈粥樣硬化斑塊在動脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，供應下肢的血流不能滿足需要，就會出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

因此，動脈硬化閉塞的癥狀多見于以下特征：會出現(xiàn)明顯自我感覺不好，腳總是冰涼，冬天的時候腳會更涼，這種冰涼不一定是雙側對稱，可能只是一只腳發(fā)涼，而且與氣溫低肌體冰涼感覺有所不同。

專家介紹，下肢動脈硬化閉塞一般有數(shù)個階段：

第一個階段是由于堵塞造成遠端缺血，腳會偏涼，腳底麻木;

第二階段是“間歇性跛行”，走路走不了多遠就要歇息，例如一開始走500米就需要休息，隨后能走的距離越來越短，這是因為走路多時腳需要更多血液，但是血管堵了提供不了更多血液，停一下血供緩解了又沒事，隨著堵塞越來越嚴重，能走動的范圍逐步收窄;

第三階段是“靜息痛”，通俗地講就是不走路也會痛，尤其晚上痛得更厲害，嚴重的病人會痛到痛哭流涕，止痛藥也只能止兩三個小時。

第四個階段是面臨截肢，因為沒有血液供氧，缺血部分的腳爛、發(fā)黑，出現(xiàn)傷口后無法愈合，潰瘍，如果合并細菌感染，這些細菌和毒素，一旦吸收到血液里面，隨著血液在全身運行，會造成全身的多功能衰竭，那么這個并發(fā)癥是致命的，是比較嚴重的。

“以前的患者經(jīng)常是到了靜息痛的階段才到醫(yī)院就診，往往需要面臨截肢后果，現(xiàn)在隨著醫(yī)學素養(yǎng)的提高，很多患者在走路痛需要休息的階段就過來就診了，一般能得到比較好的控制。”張艷表示，盡早治療可以避免截肢風險，及時幫助下肢恢復良好的血供。

提倡走路鍛煉 泡腳會加重病情

“很多患者以為自己病了就應該讓腳多休息，盡量坐著不動，這是不對的，我們提倡科學地走路鍛煉。”張艷表示。

專家建議，患者可在能夠承受的速度下盡量快走，記錄步行的距離，如果越走越短，說明病情很可能在進展，越走越遠說明血管供血在完善。運動時間以每次50分鐘為主，一周至少三次，這對于肢體缺血有改善。此外，需要在醫(yī)生指導下服對血管疏通有幫助的藥物，不要自己買藥以免增加出血風險。如果病情比較嚴重，需要在手術治療。飲食方面可以喝少量紅酒，務必戒煙，因為尼古丁會讓血管收縮容易加重病情。要注意保暖，飲食上不宜肥膩，多喝水。

“像冬天很多人喜歡睡覺前泡腳，如果是下肢動脈硬化閉塞的患者，是不適宜泡腳的。”張艷提醒，泡腳一開始會覺得舒服，其實會造成惡性循環(huán)。這是因為熱水泡腳時遠端血管擴張，血管壁可以擴張，組織新陳代謝加快，需要更多有養(yǎng)分的血液，但是由于閉塞造成養(yǎng)分供應不足，會加重缺血癥狀，“尤其是合并有糖尿病足的患者，對于腳的肢體感覺會差一些，容易造成水溫過高燙傷，這損傷難以愈合，會導致潰瘍越來越嚴重?！保ㄈ襟w記者梁超儀 通訊員張燦城、王雪）