【byb.cn 】（來源：大河報）提到胸痛，很多人都會想起心臟病，而少部分人會往主動脈夾層、肺栓塞、胃食管反流等方向考慮。然而，鄭州的孫女士的胸痛，卻是胸椎出了問題。更神奇的是，醫(yī)生用手法復位治療兩次后，胸痛再未復發(fā)。

胸痛頻發(fā)卻是胸椎出問題

前兩年，鄭州的孫女士因為胸痛多次急診就醫(yī)，可是，冠脈造影、心電圖、心梗指標都是好好的，也沒有胃食管反流的問題。

半年前，孫女士又一次出現(xiàn)胸痛，經(jīng)人推薦，她立即找到鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院治未病科陳志令主任。

在排除了主動脈夾層動脈瘤、氣胸、急性肺栓塞及其他胸痛疾病之后，陳志令主任檢查了孫女士的胸椎，結果發(fā)現(xiàn)：其胸2-3，4-5、10-11椎體棘突明顯左右偏移，椎旁壓痛明顯。確診為多發(fā)性胸椎小關節(jié)錯位引起的心血管功能變化。

陳志令主任進行手法復位后，孫女士頓覺諸多不適癥狀消失，后又鞏固治療一次，一直未復發(fā)。據(jù)陳志令主任介紹，支配心臟的交感神經(jīng)來自上5對胸交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維，這些節(jié)后纖維的交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁及肋頭的前方，與胸椎小關節(jié)、肋椎關節(jié)部位鄰近。當發(fā)生胸椎小關節(jié)錯位較重，或同時合并有肋椎關節(jié)錯位時，局部軟組織因錯位的損傷、腫脹或牽拉作用，刺激了相應節(jié)段鄰近的交感神經(jīng)節(jié)，即引起交感神經(jīng)興奮的系列表現(xiàn)：心慌、胸悶和心臟傳導異常。

“臨床發(fā)現(xiàn)，胸椎小關節(jié)錯位引起的心臟異常癥狀者，幾乎都發(fā)生在胸3-5椎小關節(jié)錯位的患者?！标愔玖钫f，這與患者解剖結構是密切聯(lián)系的，也是胸椎小關節(jié)錯位病中，只有15%的患者才發(fā)生心血管功能變化的主要原因。

這類胸椎病變容易被忽略

“胸椎小關節(jié)錯位引起的心血管功能變化的患者，大多數(shù)年齡偏大病程較長，胸椎小關節(jié)錯位的急性期（胸背痛和活動受限明顯）已過，或已適應，故胸痛表現(xiàn)不明顯，有的僅感胸背酸困及沉重不適。”陳志令主任說，胸椎小關節(jié)錯位的病變容易被忽略，尤其是部分醫(yī)生對胸椎小關節(jié)錯位認識不足。因此，對不能用其他原因解釋或按心臟病治療無效的心慌、胸悶、氣短、頭昏等癥狀的患者應想到胸椎小關節(jié)錯位。

陳志令主任說，一旦確診為胸椎小關節(jié)錯位引起的心血管功能變化表現(xiàn)，應及時采用手法復位治療，心血管功能變化表現(xiàn)可隨胸椎小關節(jié)錯位糾正消失。

如何防止胸椎小關節(jié)錯位？陳志令主任說，這就必須避免脊柱椎體的外傷、扭傷，或不正確體位導致的脊柱椎體小關節(jié)的錯位，從而引起受累椎體發(fā)出的交感神經(jīng)的分布區(qū)的內臟器官的種種臨床表現(xiàn)。(記者 林輝 通訊員 周媛)