【byb.cn 人體管道工】睡覺(jué)打呼嚕，是不是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象，多數(shù)人可能覺(jué)得很正常，甚至還覺(jué)得睡得香，其實(shí)這是一個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題，尤其是在兒童身上就更要引起重視。這不，最近調(diào)理了一個(gè)12歲的男孩子小M，他父親3月份的時(shí)候找過(guò)我，說(shuō)是醫(yī)生診斷孩子是下鼻甲肥大，讓做手術(shù)。可我一聽(tīng)就急了，這要是手術(shù)，后果不堪設(shè)想，這到底是怎么一回事呢？

一、鼻甲肥大要手術(shù)

 

　　老爸急切咨詢，孩子要手術(shù)，只因睡覺(jué)時(shí)打呼嚕。

 

　　什么是鼻甲肥大？既然是西醫(yī)的名詞，我現(xiàn)在就給大家百度一下：

　　鼻甲肥大，是由于鼻黏膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激而引起的鼻甲黏膜水腫肥厚，導(dǎo)致鼻腔阻塞，出現(xiàn)呼吸困難，引發(fā)血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能代謝，尤其是出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)癥狀如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸悶、胸痛、精神狀態(tài)不佳等。還會(huì)影響嗅覺(jué)障礙，對(duì)氣味沒(méi)有感覺(jué)，聞不到氣體的香臭。

　　大家看明白了嗎？反正西醫(yī)的這解釋讓人一看就頭大，我現(xiàn)在給大家白話翻譯一下吧：

　　其實(shí)就是因感冒引起的鼻塞長(zhǎng)期得不到有效的治療，而導(dǎo)致睡覺(jué)時(shí)需要張嘴呼吸。由于用嘴呼吸，攝入氧氣量不足，人體在長(zhǎng)期缺氧的環(huán)境下工作和生活，會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、精神狀況不佳等情況。具體到小M的下鼻甲肥大，是指下鼻甲粘膜長(zhǎng)期受到炎癥的刺激引起水腫，導(dǎo)致鼻腔阻塞。 

　　父親帶孩子看了好幾家醫(yī)院，都說(shuō)要手術(shù)。好在父親與我關(guān)系不錯(cuò)，事先咨詢了一下，我告訴他，絕對(duì)不能手術(shù)，否則后悔莫急。

二、為什么堅(jiān)決不能手術(shù)

　　在聊天中，我提到了空鼻癥的問(wèn)題。那什么是空鼻癥呢？為什么不能手術(shù)呢？這里就不得不提及連恩青殺醫(yī)案。

　　在2013年11月6日，我在別有病網(wǎng)寫(xiě)了一篇文章《殺醫(yī)案.空鼻癥.醫(yī)改如何破題》（http://jfwll.cn/doc_6174.aspx），介紹了浙江溫嶺第一人民醫(yī)院殺醫(yī)案的事。33歲的患者連恩青，2012年3月20日，在該醫(yī)院做了鼻內(nèi)鏡下鼻腔微創(chuàng)手術(shù)，雖然所有的醫(yī)生都認(rèn)為手術(shù)是成功的。但我個(gè)人認(rèn)為，事實(shí)上這是一個(gè)失敗的手術(shù)，導(dǎo)致患者形成了空鼻癥，最后痛苦萬(wàn)分，生不如死，以至于刺殺了醫(yī)生（非主刀醫(yī)生）。那么，連恩青術(shù)后到底有多難受呢？央視記者對(duì)患者的家屬進(jìn)行了專(zhuān)訪：

　　記者到連恩青家采訪時(shí)，他母親陳玉蓮說(shuō)，連恩青的鼻子手術(shù)是去年3月20日做的，之后總說(shuō)鼻子不通暢，出不了氣。手術(shù)之后，連恩青就基本不工作了，每天在家里不是睡覺(jué)就是看電視，或者對(duì)著手機(jī)看書(shū)。

　　陳玉蓮說(shuō)，兒子總說(shuō)鼻子不舒服，不能呼吸，晚上睡不著覺(jué)，每天都只能睡著2個(gè)小時(shí)左右。時(shí)常在半夜，連恩青會(huì)從床上跳起來(lái)，沖到樓下，打砸家里的家具和門(mén)窗玻璃。

 

　　大家想想看，當(dāng)一個(gè)人做完手術(shù)后，在一年多的時(shí)間里，能連續(xù)數(shù)十次去醫(yī)院投訴，一定是他感覺(jué)很不舒服才為之，否則，誰(shuí)會(huì)沒(méi)事找事呢？那么，是什么原因?qū)е铝诉B恩青手術(shù)后出現(xiàn)如此不幸呢？這里就不能不提一個(gè)比較專(zhuān)業(yè)的名詞"空鼻綜合癥"，簡(jiǎn)稱(chēng)"空鼻癥"。

 　　空鼻綜合征（ENS），即鼻甲過(guò)分切除導(dǎo)致的一種后果嚴(yán)重的難以醫(yī)治的醫(yī)源性并發(fā)癥。1994年首先由Eugene和Stenkvis提出，術(shù)語(yǔ)"空鼻綜合征"是用來(lái)形容鼻腔組織缺失和影像學(xué)顯示鼻腔的正常解剖結(jié)構(gòu)缺失伴有的某些癥狀。過(guò)分的鼻甲切除性手術(shù)可導(dǎo)致繼發(fā)性鼻腔黏膜萎縮及一系列伴發(fā)癥狀。

　　臨床表現(xiàn)鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力無(wú)法集中、疲勞、煩躁、焦慮、抑郁、鼻腔濃涕、血性分泌物、惡臭、嗅覺(jué)減退等。鼻腔檢查可見(jiàn)鼻腔寬敞呈"筒狀"。

 鼻腔的內(nèi)部構(gòu)造

　　臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻喉部鼻科主任黃啟哲這樣解釋空鼻癥：

　　鼻腔有過(guò)濾空氣中的灰塵、加溫空氣的溫度及潤(rùn)溼空氣中的水份的功能。但一旦因?yàn)椴幻髟蚧蛳惹笆中g(shù)治療而導(dǎo)致鼻腔過(guò)度通暢，使鼻腔固有的功能喪失，那就形成所謂的"空鼻癥候群"。手術(shù)不當(dāng)造成的"空鼻癥候群"，此類(lèi)病人多因?yàn)橄惹斑^(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手術(shù)，將下鼻甲或者中鼻甲作過(guò)度的修除，而致鼻腔過(guò)度通暢，此時(shí)病人常會(huì)抱怨，咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質(zhì)差、胸悶和心情沮喪。

　　2011年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院的耳鼻咽喉科醫(yī)生，也發(fā)表論文指出空鼻綜合征病因與最常見(jiàn)的鼻黏膜破壞性手術(shù)有關(guān)，大約20％的患者會(huì)在下鼻甲切除后發(fā)展成空鼻綜合征。并"認(rèn)為涉及鼻甲黏膜破壞性手術(shù)均須禁止，例如激光燒蝕，嚴(yán)重電灼等"，"呼吁耳鼻咽喉科醫(yī)生應(yīng)以謹(jǐn)慎的態(tài)度來(lái)行鼻甲切除術(shù)，防止由于鼻甲手術(shù)后發(fā)生空鼻綜合征的后遺癥"。而溫嶺殺醫(yī)案的兇手連恩青，正是接受了雙側(cè)下鼻甲黏膜下部分微創(chuàng)切除術(shù)。

　　今年6月，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生也引用國(guó)外的最新研究，呼吁"對(duì)于任何鼻腔疾患，應(yīng)首先采用規(guī)范的保守療方式，確實(shí)無(wú)效的情況下再采取手術(shù)治療，并杜絕任何無(wú)限度地?cái)U(kuò)大鼻腔容積的手術(shù)方式"、"廣大鼻科醫(yī)務(wù)人員審慎對(duì)待鼻甲切除術(shù)，切勿過(guò)度手術(shù)治療"。

　　國(guó)外的醫(yī)療專(zhuān)家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破壞性的鼻甲手術(shù)方式開(kāi)展越多，投訴的患者也越多。

　　上述同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的論文還指出，"很多時(shí)候，空鼻癥的癥狀易被醫(yī)務(wù)人員忽視，因?yàn)獒t(yī)生無(wú)法清楚解釋這種寬闊鼻腔的患者岀現(xiàn)這種矛盾的鼻塞的原因"。而且CT檢查也是正常的，只會(huì)顯示患者鼻腔在術(shù)后變大。上述永川醫(yī)院的論文則更直接的指出，空鼻癥是一種主觀性疾病，需要依靠患者對(duì)癥狀的描述才能確定，單靠檢查是檢查不出來(lái)的。這就可以解釋?zhuān)瑸槭裁纯毡前Y患者屢次復(fù)查結(jié)果均會(huì)顯示正常，為什么連恩青拍了幾十張CT都沒(méi)有證明自己有病。

　　遺憾的是，國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)生的呼吁波瀾不驚，據(jù)空鼻癥患者反映，他們到處求醫(yī)問(wèn)診時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病不甚了了，只有少數(shù)大醫(yī)院有水平的醫(yī)生可能知道。是時(shí)候正視問(wèn)題所在了不說(shuō)出來(lái)，它就不存在了嗎？

　　已經(jīng)有一些人在網(wǎng)上問(wèn)："為什么耳鼻喉科醫(yī)生被殺害最多"。答案似乎是明顯的：因?yàn)榈入x子等微創(chuàng)消融鼻甲手術(shù)的普及，提高了空鼻癥的患病率，給醫(yī)療糾紛造成隱患。那真正的情況又是什么樣呢？

三、我為什么說(shuō)一兩次就能搞定

　　在殺醫(yī)案中，醫(yī)生和患者都是受害者，醫(yī)生想當(dāng)然地認(rèn)為，我只要把你的鼻道給擴(kuò)寬了，通氣順暢了，你怎么還會(huì)感覺(jué)鼻塞呢？實(shí)際上，醫(yī)生忽略了鼻子的加溫加濕的功能。當(dāng)此功能被破壞了，你的每一次呼吸，都會(huì)對(duì)你的呼吸道產(chǎn)生極其嚴(yán)重的刺激，每時(shí)每刻的這種刺激，最后一定會(huì)形成累積效應(yīng)而爆發(fā)。

　　實(shí)際上，人之所以鼻子不通氣，睡覺(jué)張著嘴打呼嚕，一個(gè)重要的原因就是肚子大。不信大家問(wèn)問(wèn)周邊的朋友，幾乎肚子大的人睡覺(jué)都打呼嚕，而身材勻稱(chēng)的人則很少有打呼嚕的。而人之所以肚子大，是因?yàn)檫^(guò)食寒涼的食物，過(guò)食垃圾食品，形成了代謝障礙。

　　我以前在文章中就反復(fù)說(shuō)過(guò)，孩子的病，基本上都是吃出來(lái)的，具體到小M，因我早就認(rèn)識(shí)他，看著他長(zhǎng)大的，所以知道他的生活方式不健康，尤其是愛(ài)吃洋快餐，愛(ài)吃冰棍喝冰飲料，這把它的脾胃全搞壞了，小小的年紀(jì)，就挺了一個(gè)大肚子，大家自己看吧：

　　其實(shí)，在排濕上，小M的身體也是有表現(xiàn)的，大家看看我和他的手，雖然我的皮膚顯得蒼老，但紅潤(rùn)有光澤;而小M的則恰恰相反。皮膚不僅暗淡無(wú)光，而且所有的關(guān)節(jié)處的顏色均較周?chē)母诟担?span>這說(shuō)明身體在努力地往外排濕毒，濕走關(guān)節(jié)，夏天尤其如此。實(shí)際上小M在調(diào)理之前，也經(jīng)常的大便粘馬桶，這都是濕氣重的表現(xiàn)。

　　身體在排濕是一個(gè)好現(xiàn)象，說(shuō)明正氣還足，他不只是表現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)上，包括腋窩、肩頸，都有類(lèi)似的現(xiàn)象：

　　什么是黑棘皮？這又是西醫(yī)的名詞，先人大家看一段（百科名醫(yī)）的報(bào)道《脖子黑洗不凈需注意！這是“黑棘皮癥”》：

　　8歲的小林體重卻有57公斤，是個(gè)不愛(ài)吃水果蔬菜、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的小胖墩。近日，家人發(fā)現(xiàn)小林的脖子總是黑黑的，怎么也洗不干凈，于是向醫(yī)院求助。醫(yī)生卻診斷證實(shí)，小林已經(jīng)得了黑棘皮病，屬于糖尿病的前兆，再不加以控制，后果非常嚴(yán)重。

　　黑棘皮病又名黑角化病或色素性乳頭狀營(yíng)養(yǎng)不良，是指以皮膚顏色加深和乳頭狀或天鵝絨樣增生為特征的一種少見(jiàn)的皮膚病。專(zhuān)家將其分為不伴內(nèi)臟腫瘤的良性黑棘皮病和常與內(nèi)臟腺癌相關(guān)的惡性黑棘皮病。惡性黑棘皮病好發(fā)于中老年人，兒童少見(jiàn)。

資料圖

　　實(shí)際上，在我的臨床實(shí)踐中，有類(lèi)似皮膚癥狀的案例越來(lái)越多，且年齡越來(lái)越小。好在小M身體底子比較好，年齡還小，所以，我一次我就將其經(jīng)絡(luò)基本打通了，下面是后背的情況：

　　在調(diào)理的過(guò)程中，我和M父子倆反復(fù)強(qiáng)調(diào)，絕對(duì)不能再吃寒涼的食物，尤其是冰棍、冷飲，一次都不能吃，因?yàn)楹⒆拥牟』径际浅猿鰜?lái)的。寒涼的食物進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)讓胃凍得麻痹了，會(huì)極大地降低胃動(dòng)力，導(dǎo)致代謝率下降，大肚子就是這樣形成的。其實(shí)大家可以看看周?chē)切┙?jīng)常喝啤酒的人，肚子不大的不多，很多人認(rèn)為這是啤酒本身造成的，其實(shí)這不是主要原因，而是我們喝啤酒的人，幾乎都會(huì)將啤酒冰鎮(zhèn)，因?yàn)檫@樣喝起來(lái)口感才好，所以寒涼才是導(dǎo)致啤酒肚的主要原因，啤酒本身的因素很小。

　　從父子兩人的反饋情況來(lái)看，這也應(yīng)證了我事先在微信中與老M溝通的結(jié)論，只需要一兩次就能搞定。如果老M沒(méi)有咨詢過(guò)我，去給孩子做了手術(shù)了，孩子會(huì)不會(huì)形成空鼻癥呢？那就難說(shuō)了，所以，還是那句話，孩子的病，基本上都是吃出來(lái)的。當(dāng)孩子生病了，家長(zhǎng)先檢討一下他的生活方式是否健康，做手術(shù)，真的要慎之又慎?。?！

　　現(xiàn)在孩子都放假了，與其說(shuō)讓他多參加幾個(gè)課外班，還不如抓緊時(shí)間給孩子調(diào)理身體，因?yàn)橄奶焓桥艥竦淖詈煤图竟?jié)，錯(cuò)過(guò)了，就又要等一年了。