偏愛(ài)女性

大部分患者經(jīng)治療可正常生活

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，多發(fā)于20~40歲育齡期女性。其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為嚴(yán)重，盤(pán)狀紅斑狼瘡也比較常見(jiàn)。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃建林教授指出，其病因和發(fā)病機(jī)制目前還未完全清楚，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境因素和雌激素有關(guān)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%的病人有皮膚表現(xiàn)，蝶形紅斑是它的典型皮疹，常常在曬太陽(yáng)后出現(xiàn)或加重，病人也可以出現(xiàn)其他各種各樣的皮疹、口腔潰瘍、掉頭發(fā)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、浮腫等全身多個(gè)臟器損害的臨床表現(xiàn)。正因?yàn)榘Y狀如此復(fù)雜，患者一開(kāi)始發(fā)病時(shí)，往往被誤診為腎炎、心包炎、精神病、原發(fā)性血小板減少性紫癲或關(guān)節(jié)炎等。

以往，該病被認(rèn)為是絕癥，如今大部分患者經(jīng)規(guī)范治療后可以正常生活、工作甚至結(jié)婚、生育。

青蒿素抗藥性是世界難題

國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）》近期刊載了屠呦呦團(tuán)隊(duì)該項(xiàng)重大研究成果和“青蒿素抗藥性”治療應(yīng)對(duì)方案，引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。

據(jù)媒體報(bào)道，經(jīng)過(guò)三年多科研攻堅(jiān)，屠呦呦團(tuán)隊(duì)在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面提出新的治療應(yīng)對(duì)方案：一是適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，由三天療法增至五天或七天療法;二是更換青蒿素聯(lián)合療法中已產(chǎn)生抗藥性的輔助藥物，療效立竿見(jiàn)影。

青蒿素抗藥性難題困擾全球醫(yī)療界許久，如能得到解決，意義將十分重大：一是堅(jiān)定了全球青蒿素研發(fā)方向，即在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，青蒿素依然是人類(lèi)抗瘧首選高效藥物;二是因青蒿素抗瘧藥價(jià)格低廉，每個(gè)療程僅需幾美元，適用于疫區(qū)集中的非洲等廣大貧困地區(qū)人群，更有助于實(shí)現(xiàn)全球消滅瘧疾的目標(biāo)。

“克狼”有效不等于“根治”

有待臨床試驗(yàn)的證明

另一方面，屠呦呦團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，雙氫青蒿素對(duì)治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨(dú)特。根據(jù)前期臨床觀察，青蒿素對(duì)盤(pán)狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療有效率分別超90%、80%。這是否意味著，未來(lái)使用青蒿素可以治愈這種一度被稱(chēng)為“絕癥”的風(fēng)濕免疫疾?。?

“青蒿素對(duì)紅斑狼瘡‘有效’，不等于能根治紅斑狼瘡，只是在治療紅斑狼瘡的眾多藥物中，可能多了一個(gè)‘武器’。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖教授指出，上世紀(jì)五十年代以來(lái)，抗瘧疾藥因具有免疫調(diào)節(jié)性，被廣泛應(yīng)用于臨床治療紅斑狼瘡和類(lèi)風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎。目前，世界上可用于抗風(fēng)濕免疫治療的抗瘧疾藥，九成以上選用羥氯喹。

經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)界多年來(lái)的探索，如今，系統(tǒng)性紅斑狼瘡已經(jīng)從過(guò)去的“不治之癥”成為一種完全可以控制的疾病。絕大部分患者經(jīng)規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后可以正常地工作和生活，也可以要寶寶。楊岫巖接診的許多患者，都已經(jīng)成功地圓了“當(dāng)媽媽”的夢(mèng)想。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科金歐主任醫(yī)師認(rèn)為，青蒿素治療紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病的前景仍有待進(jìn)一步確定。她分析，根據(jù)目前所具備的資料預(yù)測(cè)，青蒿素很可能有與羥氯喹相類(lèi)似的作用。還需要若干年后，有了進(jìn)一步的臨床資料，才能確定其在療效和副作用方面是否比羥氯喹更好。

廣東專(zhuān)家曾證明“實(shí)驗(yàn)室有效”

據(jù)了解，紅斑狼瘡患者中，有少數(shù)重癥頑固病例，在現(xiàn)有治療方案下，還是達(dá)不到滿意療效。加上抗瘧藥包括便宜好用的羥氯喹，也有一個(gè)無(wú)法避免的弱點(diǎn)——長(zhǎng)期使用對(duì)眼睛有副作用。多年來(lái)，醫(yī)學(xué)界一直在嘗試找到一個(gè)副作用更小的藥物。

“目前，青蒿素治療紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病仍處在研究階段，各方面的研究均已顯示其有效。我們科許韓師教授研究團(tuán)隊(duì)2011年1月發(fā)表的論文也顯示，青蒿素在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)風(fēng)濕免疫病有效。”楊岫巖教授評(píng)價(jià)，青蒿素“到底有多大能耐”，有待于臨床試驗(yàn)的證明。

據(jù)屠呦呦團(tuán)隊(duì)科研人員介紹，對(duì)紅斑狼瘡的研究，目前只是獲得了臨床一期數(shù)據(jù)，一般要臨床二期數(shù)據(jù)形成之后，才能報(bào)批生產(chǎn)。而對(duì)青蒿素抗藥性的研究，目前也處于早期階段，最終的成果，要以臨床數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

“從臨床試驗(yàn)到應(yīng)用，還有很長(zhǎng)的一段路要走，可能會(huì)經(jīng)過(guò)數(shù)年到十多年?！苯饸W認(rèn)為，如果臨床試驗(yàn)證明青蒿素有效，那就意味著抗瘧藥治療紅斑狼瘡的方案由單藥羥氯喹，又多了一個(gè)新選擇。對(duì)那些不適合用羥氯喹的患者，或用羥氯喹治療效果不佳的患者而言，也就多了一重希望。（記者任珊珊 通訊員彭福祥、簡(jiǎn)文楊、周晉安）