坐了近13小時(shí)火車他差點(diǎn)癱瘓
前幾天,他從長沙到杭州出差,坐了12個(gè)小時(shí)40分鐘的火車。上午10點(diǎn)28分,火車到站,剛一出車廂,他就雙腿發(fā)軟,休息20分鐘后,下肢依舊無力,小便也解不出來,癱軟在地上。
李先生被緊急送醫(yī),確診為C4-5和C5-6椎間盤突出、相應(yīng)椎管狹窄及脊髓變性,隨后立即接受手術(shù)。時(shí)間若再晚一點(diǎn),人很可能會(huì)癱瘓。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科副主任趙鳳東主任醫(yī)師說,患者發(fā)病與他坐火車睡覺時(shí),長時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)有關(guān)。在這個(gè)過程中,頸椎脊髓受到了嚴(yán)重壓迫。
“檢查發(fā)現(xiàn),他的頸椎脊髓從橢圓形被壓迫成月牙形,以至于影響到脊柱神經(jīng)功能,小便無法解出。而在頸椎病突發(fā)患者中,因?yàn)樽疖噷?dǎo)致發(fā)病如此之重的,這是我們遇到的第一例?!?/strong>
12個(gè)小時(shí)側(cè)臥保持同一個(gè)姿勢(shì)
李先生在長沙從事市場營銷,人有點(diǎn)壯,身高1米75,體重接近于150斤,腦袋大,脖子粗。目前,已做完手術(shù)、從ICU轉(zhuǎn)到骨科,四肢肌力和排便都恢復(fù)正常,正在邵逸夫醫(yī)院接受營養(yǎng)神經(jīng)的治療,并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
他大致描述了當(dāng)天坐火車的經(jīng)過。
“買的是個(gè)臥鋪,找到位置之后,我就躺下了。上車時(shí)間是晚上9點(diǎn)50分左右,也比較晚了,我先是躺著玩了十多分鐘的手機(jī),有點(diǎn)累,就把手機(jī)收一收,閉上眼睛睡覺了。這一覺,直接從長沙睡到了杭州,期間也沒起來上廁所?!?
李先生記得,他是朝左邊側(cè)臥,低著頭,雙手放在身側(cè),背微微弓著。等第二天上午火車到站,他起身感覺肩部疼痛,雙手麻木,雙腿發(fā)軟,人站不太起來。勉強(qiáng)走出車廂,先在火車站休息了20分鐘,坐上了地鐵。結(jié)果,李先生在地鐵上,依舊感覺腿、手沒力氣,左側(cè)上下肢癥狀更嚴(yán)重,站不住,直接摔了一跤,左腿和左肘部被擦傷,人癱軟在地,臉色蒼白,連說話力氣也沒有。
路人見狀立即叫了120,將他送到醫(yī)院,檢查發(fā)現(xiàn):肋弓平面以下感覺減退,會(huì)陰部麻木,小便解不出來,C4-5和C5-6椎間盤突出、相應(yīng)椎管狹窄及脊髓變性。
當(dāng)晚,趙鳳東醫(yī)生為李先生進(jìn)行了急診手術(shù),手術(shù)方案為C4-6頸椎前路椎間盤切除椎管擴(kuò)大減壓融合器植入植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
頸椎病的患者坐車最好帶個(gè)頸托
趙鳳東醫(yī)生解釋,長時(shí)間側(cè)臥致使患者頸椎肌肉、關(guān)節(jié)得不到放松,側(cè)方受力失衡,頸椎處于屈曲狀態(tài),引起勞損,誘發(fā)或加重頸椎病,造成椎間盤突出進(jìn)而引起相應(yīng)神經(jīng)壓迫癥狀,出現(xiàn)肢體無力、麻木、疼痛、走路不穩(wěn)、相應(yīng)神經(jīng)功能失常等。
“李先生這次發(fā)病又急又兇,和本身近十年的頸椎病病史有一定關(guān)系,再加上側(cè)臥誘發(fā)椎間盤急性突出壓迫脊髓,導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。這類患者肯定是越早手術(shù)越好?!?
趙鳳東醫(yī)生在手術(shù)中,還發(fā)現(xiàn)患者的椎間盤髓核脫落,最后取出來的髓核,總面積有1cm×0.5cm大小,呈豆腐渣的樣子,懷疑是在火車運(yùn)行顛簸和震蕩中脫落,并壓迫到相應(yīng)節(jié)段的脊髓。
如今,頸椎病患者越來越多,趙鳳東醫(yī)生遇到過最小的患者只有15歲。而在頸椎病突發(fā)急重病患者中,不少是因?yàn)榧眲x車而發(fā)病的。
“急剎車時(shí)由于汽車的慣性,脖子會(huì)先前屈后彈回,而在這個(gè)過程中,頸椎受到外力沖擊,頸椎內(nèi)包裹的脊髓被擠壓而受傷?!彼赋觯瑸楸苊膺@種情況發(fā)生,坐車時(shí)一個(gè)是要系好安全帶,另一個(gè)是有頸椎病的患者最好帶個(gè)頸托,開車的司機(jī)也要避免急剎。
另外,趙鳳東醫(yī)生提醒,午休或坐車時(shí),不要總保持一個(gè)姿勢(shì),盡量變換一下,也可每隔一個(gè)小時(shí)起來動(dòng)一動(dòng),脖子往后仰一仰,放松一下。如果想睡覺,不建議向前趴著睡,向后仰躺的姿勢(shì)更好一點(diǎn)。關(guān)鍵是為頸椎找到一個(gè)付托點(diǎn),可在頸部后面墊個(gè)U型枕,或是一個(gè)卷裹的衣服。
旅途中你還要注意這幾點(diǎn)
國慶小長假就要來了,旅途中還需要注意這些健康問題——
1.坐長途汽車或飛機(jī),避免久坐不動(dòng)。
保持同個(gè)姿勢(shì)過久,下肢靜脈血流速度就會(huì)減弱,容易引起血栓。建議有下肢靜脈曲張患者、既往有血栓的患者,需長途奔波的話,最好穿彈力襪,隔四十分鐘站起來活動(dòng)一下。
2.別憋尿。
國慶期間,車站人流量大,上廁所不方便,但也千萬別憋尿,以免時(shí)間久、情況重,導(dǎo)致膀胱炎的發(fā)生。
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