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　　中醫(yī)的寒證大體分為外寒、內(nèi)寒兩大類，外寒由于感受外界的風寒所引起，就是我們平常所說的風寒感冒，麻黃湯就是一個治療外寒的代表方，前面已經(jīng)講過。

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　　內(nèi)寒由于人體的陽氣不足引起，陽氣不足，不能溫煦機體，人就會怕冷、乏力困倦、精神不振、大便溏瀉、小便清長等等，根據(jù)所虛的臟腑不同，又有脾陽虛、腎陽虛、表陽虛等區(qū)別。

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　　脾胃虛寒可食用一些生姜粥進行自我調(diào)養(yǎng)，鮮生姜5-10克切片，大棗2-5枚，粳米100-150克，同煮粥，用適量油鹽調(diào)味食用。

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　　適用于病后或老年人脾胃虛寒，反胃食少。

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　　《傷寒論》里的理中湯。就是溫補脾陽、治中焦虛寒的代表方劑。理中湯由人參、干姜、白術、炙甘草4味藥物組成，其用量很平均，《傷寒論》各用三兩。

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　　理中湯用于治療太陰脾虛寒證，脾虛寒證多是由于過食生冷、著衣較薄，尤其是對腹部保暖不夠，感受風寒所造成。

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　　由于脾陽的虛弱，導致寒氣內(nèi)生，濕氣漸積所引起的病癥，如大便溏瀉、或大便不成形，或大便溏而不爽;腹脹時輕時重，一般是白天輕、夜晚加重;腹痛，綿綿或隱隱作痛，喜溫喜按;嘔吐，不欲飲食;婦女白帶清稀而量多;或急性吐瀉的霍亂病;也可以用于大病之后，唾涎沫不止。

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　　人參和白術是理中湯中的靈魂藥物。人參能夠大補元氣，入脾、肺、心、腎經(jīng)。有健脾益肺

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　　寧心益智，養(yǎng)血生津的功效。

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　　服用人參有哪些禁忌：

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　　1、實熱證、濕熱證及正氣不虛者禁服人參。

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　　2、人參不宜與茶同服，反黎蘆，畏五靈脂，惡皂莢、黑豆。

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　　3、忌鐵器，不可用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋等煎煮人參。

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　　4、夏季天氣炎熱不宜服用。

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　　5、不可長期、大量服用，否則可產(chǎn)生頭痛、失眠、心悸、血壓升高等副作用。

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　　白術，味苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安。臨床使用的有生白術、炒白術、焦白術。生白術偏于燥濕，炒白術偏于健脾，焦白術偏于收澀。白術可以作為食療使用。

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　　白術香酥餅：白術15克，陳皮15克，雞蛋3只，面粉450克。將白術、陳皮水蒸后研碎末;雞蛋打至起泡，加小蘇打、香精、豬油、鹽、白糖適量拌勻，再與白術末、陳皮末及面粉揉和成面團，然后攤成薄餅，放在油鍋內(nèi)煎烤至表面成金黃色即成。可作早、晚餐食用。健脾化痰，用于吐白痰多，防治美尼爾眩暈。

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　　理中湯加入桂枝之后，就變成了桂枝人參湯，可以治療虛寒性的高血壓。一談到高血壓，中醫(yī)大夫就會聯(lián)想到肝陽上亢，誠然，高血壓屬于中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”范圍，臨床上屬于肝陽上亢引起的確實不少，但這也并不是說所有的高血壓病都不假思索地去使用平肝潛陽的藥物，由于致病因素的不同及個體素質的差異，高血壓病也會有不同的病機存在，有肝陽亢、肝火盛，也有腎陽虛、脾陽虛，決不能想當然的去對號入座，一定要據(jù)人辨證論治。

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　　桂枝人參湯由桂枝、人參、干姜、白術、炙甘草五味藥物組成。大多數(shù)人認為溫熱藥物能夠升高血壓，特別是人參、黃芪升壓作用更為明顯，單個研究其藥理作用，也確有升壓的成分。

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　　但中醫(yī)是講究的辨證，講究的配伍，升壓或降壓不是根據(jù)某一味脫離群體的藥理研究結果，而是根據(jù)藥性及配伍與病性的相對應而用。

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　　拿這個病人來說，他雖患高血壓，但其本質是虛寒性的，所以就要根據(jù)這個虛寒的病性而去使用溫熱的藥物，利用溫熱藥物的作用去糾正疾病的虛寒之性，寒性消除了，血壓自然就下降了。

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　　但如果高血壓是一個熱性的，這些藥物是萬萬不能使用的，誤用當然會升高血壓，加重病情。

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　　另外一些虛寒性的病人會表現(xiàn)為低血壓，那么這時使用人參、黃芪就有很好的升壓作用，像桂枝人參湯、玉屏風散、補中益氣湯這些方子經(jīng)常治療低血壓屬于氣血不足者。

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　　所以，中藥具有雙向性調(diào)節(jié)作用，同一個處方或同幾種藥物，血壓高的能夠降下來，血壓低的能夠升上去，關鍵就是它們的病機相同，如果病機不同，是絕對不能用同一個方子既降血壓又升血壓的，治療任何疾病，理皆同此。可見，臨床抓病機的重要性。

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