百歲老人反復(fù)肺炎竟然是胃反流
醫(yī)生提醒:老人肺部感染的死亡率為36%,而80歲以上老人肺炎的死亡率則在50%以上,是80歲以上高齡老人的首位死因。如果病情反復(fù)發(fā)作,要找出病因,以免延誤病情。
文/廣州日報全媒體記者何雪華通訊員高龍、馮朱曉
百歲老人患肺炎病危
前段時間,張婆婆因高燒不退伴全身不適,被送到省二醫(yī)院搶救,那時張婆婆已處于急危重狀態(tài),經(jīng)急診被送進呼吸內(nèi)科。省二醫(yī)呼吸內(nèi)科醫(yī)生林國輝冷靜詢問了張婆婆家屬一系列問題,涵蓋了身體現(xiàn)狀、曾患病史、家族病史、生活習(xí)慣、飲食起居、居住環(huán)境等。詳細問診后,結(jié)合查體報告,林國輝醫(yī)生初步診斷張婆婆患的是以肺炎為主的疾病。經(jīng)過綜合考慮,林國輝為張婆婆專門制訂了老年肺炎的治療方案,很快張婆婆的高燒退下來了。
張婆婆兒子趙先生說,母親一直與自己同住,身體硬朗。但自2013年起,張婆婆因肺炎,在多家大型三甲醫(yī)院就診過,4年間住院6次,至今未能痊愈。
為了幫助張婆婆徹底康復(fù),林國輝制訂了一套治療方案。他與護士、護工一起,悉心料理張婆婆。張婆婆的病情很快得到了控制,但還是會出現(xiàn)偶爾的咳嗽。究竟是哪里出了問題?林國輝百思不得其解。只好繼續(xù)細心觀察。
“咳咳咳咳……”張婆婆一次突然咳嗽,林國輝注意到咳嗽聲有異,像吃東西被嗆到了似的。
林國輝認為不能放過這個癥狀,他拿來工具,提取了一部分痰液送到檢驗科。檢驗結(jié)果很快就出來了,提示標本里含有胃酸。林國輝恍然大悟——張婆婆肺炎反復(fù)的原因找到了,竟是胃酸反流。找到病因后,林國輝馬上調(diào)整治療方案,同時開展護理宣教,尤其叮囑張婆婆吃東西一定要坐著慢吃,避免嗆到和胃酸反流。同時,林國輝聯(lián)系了康復(fù)科醫(yī)生會診,幫助張婆婆早日康復(fù)。
一周多后,張婆婆就徹底病愈出院了。
八旬老人肺炎死亡率50%
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,老人肺部感染的死亡率為36%,而80歲以上老人肺炎的死亡率則在50%以上,是80歲以上高齡老人的首位死因,而90歲以上老人有半數(shù)以上死于肺炎或肺部感染。也就是說,80歲以上老人一旦患了肺炎,送到醫(yī)院治療,有一半可能回不來。
比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴組織、氣管及支氣管黏膜上皮和腺體等組織都會不同程度地萎縮,使呼吸道防御功能明顯減退;呼吸肌力量減退會使咳嗽乏力,加之小氣道張力降低、狹窄甚至塌陷,造成痰液不易排出;機體抵抗力下降,平時寄生在口咽部處于平衡狀態(tài)的菌群容易發(fā)生失調(diào),致使病菌大量繁殖,而老人往往吞咽反射功能減退,從而使這些細菌被吸入或嗆入肺部。
“因為老人身患多種慢性病的情況很多,身體很虛弱,就更容易出現(xiàn)肺炎的發(fā)生?!绷謬x指出,老人患肺炎后,出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的幾率很高,這是老人肺炎死亡率高的主要原因。
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