【byb.cn 】（來源：廣州日報）廣州日報訊(記者任珊珊通訊員劉文琴、王圣文、林偉吟)年僅21歲的江西青年小朱接連遭遇打擊：他先后兩次因小腦腫瘤，做了開顱手術，術后三年卻出現癱瘓。記者從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院神經外科獲悉，導致小朱癱瘓的罪魁禍首并非小腦腫瘤，而是罕見的顱頸交界區(qū)巨大動靜脈瘺。腦血管畸形隨時可能讓小朱喪命。近日，經多學科專家的聯(lián)手合作，這顆深埋他腦中的“不定時”炸彈被成功拆除。

　　兩次開顱切除腦腫瘤

　　病情一度危殆

　　小朱先后因為小腦腫瘤，分別于2011年和2014年進行了兩次開顱手術切除腦腫瘤。但好景不長，2017年4月，小朱開始逐漸出現四肢無力和走路不穩(wěn)的癥狀，輾轉多家醫(yī)院卻無法確診，病情逐漸惡化，并出現了肢體癱瘓、呼吸困難和講話含糊不清等癥狀。最后，小朱來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院就醫(yī)。該院神經外科主任鄧躍飛教授對小朱進行了全面細致的檢查和病情分析，認為小朱的病情可能是由腦脊髓血管畸形壓迫引起的，有手術治療的機會。

　　新型神經介入

　　微創(chuàng)手術顯威力

　　然而，小朱入院后，病情突然惡化，出現四肢完全無法活動、呼吸急促、吞咽困難和大小便功能障礙，情況一度危殆，必須盡快進行手術。

　　該院神經外科副主任石忠松教授率領腦血管病診療團隊，對小朱進行了腦和脊髓血管造影，發(fā)現在他的顱頸交界區(qū)存在著嚴重的血管畸形，病情復雜的程度相當罕見。

　　復雜的動靜脈瘺形成了巨大畸形血管團，猶如一顆“不定時炸彈”，壓迫了生命中樞的腦干和高位頸髓。同時，多個高流量的動靜脈瘺導致血液異常分布，致使小朱腦和脊髓的嚴重供血不足。更嚴重的是，這顆“不定時炸彈”隨時有可能破裂大出血，導致小朱呼吸衰竭和心跳停止的風險。

　　隨后，神經外科專家聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學科、放射科和康復科進行了多學科會診，制定了詳細治療方案。

　　考慮到采用傳統(tǒng)手術方法進行血管畸形切除，術中血管畸形團破裂大出血的風險極高，也可能誤傷腦干和脊髓組織，造成不可逆轉的嚴重并發(fā)癥。因此，手術團隊成員決定放棄傳統(tǒng)開刀手術，而采用當今國際先進的神經介入微創(chuàng)技術，通過血管內途徑直接閉塞動靜脈瘺口，分次介入手術阻斷多個異常的動靜脈分流，從而達到拆除“炸彈”的目的。手術最終順利完成。

　　術后30多天，原本癱瘓的小朱，竟然在父母的陪同下步行康復出院。

　　兩類“顱腦炸彈”

　　威脅生命

　　石忠松介紹，腦血管病是危害我國人口健康的“頭號殺手”，近年來臨床上，醫(yī)生們采用血管內介入和外科手術挽救了越來越多的腦血管病患者，但是廣大民眾對腦血管病的早期發(fā)現和治療方法仍認識不足。

　　腦脊髓血管畸形是由腦和脊髓血管先天發(fā)育異常引起的，腦和脊髓中擴張的多根動脈宛如一群激怒的“毒蛇”，從四面八方匯集形成畸形血管團，血液經過快速短路漩渦式匯入充盈擴張的靜脈。

　　值得注意的是，腦脊髓血管畸形主要會引起破裂出血、癲癇和神經功能障礙。腦出血時，通常出現頭痛、嘔吐、肢體無力和言語不清，嚴重時出現偏癱和昏迷。脊髓出血和受壓時，患者早期會出現肢體麻木，嚴重時出現癱瘓。

　　需要提醒的是，脊髓血管畸形容易與腦動脈瘤混淆。石忠松指出，腦動脈瘤是另外一種引起顱內出血的常見腦血管病，通常由腦內大動脈血管壁瘤樣異常突起膨出。當動脈瘤破裂出血后，會出現難以忍受的劇烈頭痛和頸部疼痛，病情非常兇險，嚴重時直接導致患者昏迷和死亡。

　　目前，醫(yī)生們可以通過患者臨床表現、頭部CT和核磁共振影像檢查方法發(fā)現這兩類號稱“顱腦炸彈”的腦部疾病，必要時采用全腦和脊髓血管造影進行明確診斷。當然，對于這一類“顱腦炸彈”的治療也在日益成熟，專家提醒，如有上述情況出現，要及時到神經外科就診，可通過早期外科手術或者介入栓塞治療獲得較滿意的臨床療效。