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　　廣州日?qǐng)?bào)訊(全媒體記者翁淑賢通訊員白恬)說(shuō)起生孩子，人們的第一反應(yīng)是——痛!專家坦言，因?yàn)榕峦?，不少本?lái)有條件順產(chǎn)的產(chǎn)婦放棄了自然分娩，剖宮產(chǎn)率一度高達(dá)世衛(wèi)組織推薦標(biāo)準(zhǔn)的3倍。不過(guò)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，舒適、安全、少痛的分娩方式成為女性對(duì)分娩的追求，尤其是近年來(lái)，“無(wú)痛分娩”的概念備受關(guān)注。專家認(rèn)為，只要具備順產(chǎn)條件而且無(wú)麻醉禁忌，大多數(shù)產(chǎn)婦都適合無(wú)痛分娩。

　　產(chǎn)婦怕痛無(wú)指征剖宮產(chǎn)率高

　　據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科主任王壽平介紹，我國(guó)剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%，超過(guò)世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦標(biāo)準(zhǔn)的3倍。WHO調(diào)查顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡率明顯高于自然分娩的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦懼怕自然分娩的疼痛是我國(guó)無(wú)指征剖宮產(chǎn)率高的首要因素。

　　在不少人的印象中，“無(wú)痛分娩”仿佛是這一兩年才走近公眾視野的，王壽平說(shuō)，其實(shí)它在歐美等國(guó)家已經(jīng)廣泛實(shí)施。有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)無(wú)痛分娩實(shí)施的比例不足10%，與歐美等國(guó)家相比仍然有較大的差距。無(wú)痛分娩的最佳管理模式是麻醉醫(yī)師24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房，而目前我國(guó)麻醉醫(yī)生缺口約為30萬(wàn)人，麻醉醫(yī)生人手緊缺是導(dǎo)致無(wú)痛分娩實(shí)施比例低的主要原因。此外，公眾對(duì)無(wú)痛分娩的接受程度和認(rèn)知水平、醫(yī)保報(bào)銷等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題影響著無(wú)痛分娩的廣泛普及。

　　不過(guò)，廣東省無(wú)痛分娩的普及率高于全國(guó)水平，已達(dá)到10%。目前廣州實(shí)施無(wú)痛分娩情況較好的醫(yī)院有廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣東省婦幼保健院和一些區(qū)婦幼醫(yī)院等。

　　無(wú)痛分娩麻醉會(huì)不會(huì)有傷害？

　　在廣醫(yī)三院助產(chǎn)士門(mén)診，曾有一對(duì)夫妻前來(lái)咨詢，在得知“無(wú)痛分娩”需要麻醉時(shí)面露難色。麻醉對(duì)胎兒和母親會(huì)不會(huì)有傷害？會(huì)影響產(chǎn)程、阻礙分娩嗎？種種疑惑讓大多數(shù)產(chǎn)婦面對(duì)無(wú)痛分娩時(shí)舉棋不定。

　　“實(shí)行無(wú)痛分娩是以維護(hù)母親和胎兒安全為最高原則的。大量證據(jù)表明，實(shí)施無(wú)痛分娩的麻醉藥物不會(huì)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生負(fù)面影響，也不會(huì)明顯延長(zhǎng)產(chǎn)程，不增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。”王壽平介紹說(shuō)，無(wú)痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰背部行硬膜外穿刺置管，通過(guò)硬膜外管給藥，給予麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的五分之一或更少，即低濃度的麻醉藥，安全有效。無(wú)痛分娩能減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，它讓產(chǎn)婦在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開(kāi)全該用力時(shí)，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

　　“舒適化醫(yī)療是大勢(shì)所趨?！蓖鯄燮椒Q，廣醫(yī)三院未來(lái)也希望通過(guò)增加麻醉醫(yī)師人員、醫(yī)院出臺(tái)相關(guān)規(guī)定提高無(wú)痛分娩的普及率，促進(jìn)產(chǎn)科麻醉以及無(wú)痛分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用。

　　提醒：必須具備順產(chǎn)條件無(wú)麻醉禁忌

　　王壽平說(shuō)，無(wú)痛分娩的計(jì)劃需要醫(yī)生和產(chǎn)婦一起參與并共同制定，一旦產(chǎn)婦或胎兒有異常，可及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)應(yīng)對(duì)。在無(wú)痛分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦一直處于清醒狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動(dòng)。

　　不過(guò)無(wú)痛分娩也有一定程度的副作用，如低血壓、惡心嘔吐、頭痛、瘙癢、麻醉藥過(guò)敏、局麻藥中毒等，但均是極個(gè)別現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)產(chǎn)婦都適合無(wú)痛分娩，特別適用于對(duì)疼痛敏感的初產(chǎn)婦，如宮縮強(qiáng)烈導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)痛者。但也有一些產(chǎn)婦不適合無(wú)痛分娩，比如一些產(chǎn)科急癥、背部受傷或感染、脊柱畸形或曾經(jīng)手術(shù)過(guò)、產(chǎn)前出血、休克和凝血方面有問(wèn)題以及有陰道分娩禁忌癥的產(chǎn)婦。因此，如果產(chǎn)婦決定實(shí)施無(wú)痛分娩，要盡早向醫(yī)護(hù)人員提出申請(qǐng)和咨詢，由專業(yè)的產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)來(lái)決定是否適合進(jìn)行無(wú)痛分娩。

　　除了無(wú)痛分娩，自然分娩過(guò)程中還可借助其他非藥物鎮(zhèn)痛方式，比如通過(guò)導(dǎo)樂(lè)分娩，或利用分娩鎮(zhèn)痛儀，又或借助分娩球等。如果能有效地將藥物分娩與非藥物分娩相結(jié)合，更有利于引導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦減少自然分娩過(guò)程中的疼痛。