- 關于開展上門經(jīng)絡調理服務的通知08-02
- 2018年刮痧培訓安排03-09
- 別有病網(wǎng)高級按摩培訓安排08-02
5歲后還尿床要警惕遺尿癥
醫(yī)學指導/廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于力教授
尿床是個很尷尬的問題,但實際上在孩子們身上很常見。因此,自家孩子尿了床,很多家長都不以為意,“長大了自然就好了嘛!”殊不知,孩子如果5歲以后還是頻繁尿床,那就不是小毛病了,是疾病,得治!專家表示,尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件,嚴重影響兒童的身心健康,因此兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進行治療,家長切勿采取“觀望”的態(tài)度。
病因:多種原因可致孩子尿床
兒童遺尿癥俗稱“尿床”,是兒科的常見疾病,不同年齡兒童患病率不同,如果大于5歲的孩子每周尿床超過兩次,持續(xù)超過3個月,就可以診斷為兒童遺尿癥了。
其發(fā)病機制相對較復雜,涉及多種因素。通俗來講就是患兒夜間產(chǎn)生的尿量與其膀胱容量不匹配,與此同時患兒又存在覺醒障礙。絕大部分的患兒都為單癥狀遺尿患兒,即只是夜間遺尿,不存在白天的下尿路癥狀,這部分患兒往往通過簡單的藥物干預調節(jié)夜間的尿量即可獲得較好的治療效果。也存在極小一部分患兒是同時并存白天尿急、尿頻、漏尿等下尿路癥狀,這種就是非單癥狀遺尿,治療起來就會比較復雜。
危害:嚴重影響患兒身心健康
事實上,確實每年有15%的遺尿癥患兒可以自然痊愈,但仍有約0.5%~2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期,并且小時候尿床發(fā)生得越頻繁,越可能持續(xù)到成年。
于力介紹,兒童遺尿癥雖不會對患兒造成急性傷害,但長期夜間遺尿可影響患兒的自尊心與自信心,引起孩子注意力不集中、焦躁、多動孤僻等心理異常。一項對8~16歲尿床兒童的調查顯示,尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件,嚴重影響兒童的身心健康及家庭成員的生活質量,常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負擔和心理壓力。因此,兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進行治療,家長切勿采取“觀望”的態(tài)度。
診斷:較復雜需做多項檢查
兒童遺尿癥診療較復雜,涉及到各個系統(tǒng),多重內(nèi)分泌的機制參與其中,因此有些醫(yī)院已開設了專門針對遺尿癥的??崎T診。據(jù)悉,廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市婦兒中心以及中山大學附屬第一醫(yī)院等均開設了兒童遺尿??崎T診。
要確診兒童遺尿癥,臨床上需對患兒進行詳細的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查。根據(jù)孩子具體情況的不同,可能還需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超、腰骶椎正側位片(以排除隱性脊椎裂)等檢查,一般半天即可完成。如果家長有一定的條件,還可以記錄孩子的排尿日記,以幫助醫(yī)生判斷潛在的病因,制定更有針對性的治療方案。
治療:藥物治療為主,需調整飲食
小兒遺尿癥怎么治療?
于力介紹,目前主要包括藥物治療、遺尿警報器、膀胱訓練及中醫(yī)藥治療等。藥物治療主要是使用去氨加壓素,幫助腎臟恢復正常的夜間尿量,也是目前國內(nèi)外多個指南的一線推薦藥物。如果效果不佳,可考慮酌情調整藥物劑量,如果孩子存在膀胱激惹狀況,還可以加上抗膽堿藥物輔助治療。去氨加壓素的療程一般為3個月,治療3個月后評估療效。如果停藥后遺尿癥復發(fā),家長不必憂慮,可以再次治療一個療程。一般來說,兩個療程下來基本都能治愈。
“去氨加壓素的作用主要是濃縮尿液,減少夜間尿量的產(chǎn)生,提高腎臟的濃縮功能,促進中樞的覺醒系統(tǒng)。有的藥物能擴大和穩(wěn)定患兒的小膀胱,還有的藥物能起到增強及協(xié)同作用。因此藥物治療一定要在遺尿專科門診由??漆t(yī)生制定,要有足夠的療程,正確的方案并定期復診?!庇诹φf,在藥物治療的同時,還應注意飲食調整、睡前飲水控制,同時輔助尿床報警器、鬧鐘叫醒、膀胱訓練等,會收到良好的效果。
于力提醒說,在治療期間還需注意飲食,以下四類食物要少吃或不吃。
如白蘿卜、冬瓜、西洋菜、涼瓜、蓮藕湯、木瓜等。特別不能喝二十四味涼茶或其他涼茶。
如巧克力、桔子、西瓜、葡萄等。
如辣椒、大蒜、咖啡等。
如玉米、赤豆、綠豆、鯉魚等。
- [事件]護血管有個最佳蛋白比01-06
- [事件]優(yōu)化飲食保腸道平安01-06
- [事件]腦卒中國產(chǎn)創(chuàng)新藥獲批上市01-06
- [事件]“缺血灶”并不是腦缺血01-05
- [事件]健康焦慮如何破解01-05
- [事件]數(shù)學差可能是一種“病”01-05
- [事件]老人干凈說明有“五好”01-04
- [事件]你的壓力 腸子最懂01-04
- [書評]徐說內(nèi)經(jīng)素問17脈要精微論...01-06
- [事件]護血管有個最佳蛋白比01-06
- [事件]優(yōu)化飲食保腸道平安01-06
- [事件]腦卒中國產(chǎn)創(chuàng)新藥獲批上市01-06
- [事件]“缺血灶”并不是腦缺血01-05
- [事件]健康焦慮如何破解01-05
- [事件]數(shù)學差可能是一種“病”01-05
- [事件]老人干凈說明有“五好”01-04