痛風(fēng)患者畫像:男性愛喝酒肥胖
【byb.cn 】（來源：廣州日?qǐng)?bào)）痛風(fēng)可以在一夜之間突然讓一個(gè)健壯的人痛得“發(fā)瘋”，不能正常生活，只能靠拄雙拐甚至坐輪椅行動(dòng)。記者從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院獲悉，該院常年追蹤顯示，近年來痛風(fēng)發(fā)病率不斷攀升，廣州天河區(qū)體檢人群中高尿酸血癥平均患病率竟高達(dá)33.48%。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科古潔若教授指出， “痛”，只是冰山一角！痛風(fēng)以外的無癥狀高尿酸血癥危害是潛在、持續(xù)性的，長(zhǎng)期危害性更大，必須引起醫(yī)生和公眾的足夠重視。
近年來，痛風(fēng)、高尿酸血癥發(fā)病率迅速攀升，年輕化趨勢(shì)愈加顯現(xiàn)。1998年上海高尿酸血癥患病率為10.1%，到2004年時(shí)，廣州人群患病率高達(dá)21.8%。11年后，據(jù)2015年最新統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，廣州天河區(qū)體檢人群中高尿酸血癥平均患病率竟高達(dá)33.48%。
更值得關(guān)注的是，2015年廣東佛山體檢人群調(diào)查顯示，男、女高尿酸血癥平均患病年齡分別為40.4和47.5歲，均比1998年上海調(diào)查結(jié)果中男、女患高尿酸血癥的年齡提前了18.2歲。在經(jīng)濟(jì)更為發(fā)達(dá)、生活方式不盡合理的沿海地區(qū)，痛風(fēng)、高尿酸血癥蔓延形式更為嚴(yán)重。
成年男性高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清尿酸大于420 umol/L。古潔若指出，這個(gè)“420高地”，是高尿酸血癥患者與健康人群的分水嶺，也是抗擊尿酸/痛風(fēng)危害的最前線陣地。她呼吁公眾重視高尿酸血癥的危害，早日篩查血尿酸、早日治療，將高尿酸對(duì)重要內(nèi)臟的損害降至最低。
如果給痛風(fēng)患者畫一幅標(biāo)準(zhǔn)像，大部分患者符合以下六個(gè)特征：
1.男性。95%的痛風(fēng)好發(fā)于男性。這是因?yàn)槟行远嘞诧嬀?，喜進(jìn)食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，而女性體內(nèi)的雌激素有促進(jìn)腎臟排泄尿酸以及抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。
2.中年人。痛風(fēng)易光顧中年人。40~55歲是痛風(fēng)的高發(fā)年齡。
3.肥胖者。60%~70%的痛風(fēng)患者是肥胖者，40歲以下的痛風(fēng)患者中85%的人體重超標(biāo)。
4.痛風(fēng)者的親屬。如父輩患痛風(fēng)，其后代的發(fā)病率可達(dá)50%~60%。
5.經(jīng)常超量進(jìn)食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量長(zhǎng)期飲酒。有醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，筵席不斷者痛風(fēng)的發(fā)病率為30%，常吃火鍋者、愛喝酒者的痛風(fēng)發(fā)病也多。
6.其他疾病患者。多種原因引起的腎功能損害、血液病、腫瘤放化療及長(zhǎng)期使用某種藥物亦可使痛風(fēng)的發(fā)病率增高。
降尿酸不能滿足于“正?！?/strong>
有些患者光顧著止痛，忽視降尿酸治療。但是，將血尿酸長(zhǎng)期維持在正常低限水平是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的最有效措施，是真正的“正本清源”。
尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)，可以減少痛風(fēng)的發(fā)作頻率，溶解痛風(fēng)石，延緩患者發(fā)展到腎功能不全的地步。尿酸在血液中的飽和度為400umol/L左右，就應(yīng)使用降尿酸藥物治療。男性血尿酸超過420μmol/L或女性超過360μmol/L，但尚未出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作的患者，如果有心血管高危因素或代謝性疾病的，應(yīng)開始降尿酸治療。
古潔若指出，通常對(duì)于伴有痛風(fēng)石的患者，血尿酸應(yīng)嚴(yán)格控制在300umol/L以下，才能保證痛風(fēng)石的緩慢溶解。對(duì)于沒有痛風(fēng)石的患者，血尿酸應(yīng)控制在360umol/L以下，以避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作。針對(duì)難治性痛風(fēng)患者，尿酸的控制更應(yīng)嚴(yán)格保持在240umol/L以下。
不過，由于血尿酸也有一定生理功能，故血尿酸并非越低越好，一般維持血尿酸不低于200umol/L。
老痛風(fēng)需每天三次監(jiān)測(cè)尿酸
對(duì)于此類患者，古潔若提醒要“達(dá)標(biāo)治療”。病人應(yīng)每日早、午、晚做三次尿酸監(jiān)測(cè)，確保尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定保持在300~360umol/L，“早上達(dá)標(biāo)、晚上不達(dá)標(biāo)，飯前達(dá)標(biāo)、飯后不達(dá)標(biāo)”也是不行的。
她強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)患者最重要的是從飲食控制尿酸，病人最好每天飯前測(cè)一次，飯后再測(cè)一次，這樣就可以知道哪些食物會(huì)引起尿酸波動(dòng)。此外，每日早午晚做監(jiān)測(cè)還可以清楚地知道不良行為習(xí)慣，如熬夜、喝酒等對(duì)尿酸的影響。在這個(gè)過程中，患者的自覺性很關(guān)鍵，要堅(jiān)持監(jiān)測(cè)、合理服藥，才能有效控制尿酸平衡。”
運(yùn)動(dòng)不得法 尿酸反會(huì)升
很多痛風(fēng)患者都注重飲食調(diào)理，實(shí)際上，合理運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣重要，不僅能促進(jìn)尿酸排泄，還能控制高血壓、高血糖和高血脂，把痛風(fēng)的“同伙”一網(wǎng)打盡。
1.發(fā)作期不運(yùn)動(dòng)。待發(fā)作緩解之后再運(yùn)動(dòng)。
2.避免參加對(duì)抗性比賽運(yùn)動(dòng)，提倡低強(qiáng)度、有節(jié)奏和持續(xù)長(zhǎng)的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、快步走、騎自行車、做廣播體操等。
3.運(yùn)動(dòng)量合適：每次30分鐘，每周3~5次，循序漸進(jìn)、持之以恒。
4.劇烈運(yùn)動(dòng)有害無益。例如打球、跳躍、跑步、爬山、長(zhǎng)途步行、旅游等，可使痛風(fēng)患者出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排泄減少，出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。劇烈運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)乳酸增加，會(huì)抑制腎小管排泄尿酸，可暫時(shí)升高血尿酸。（記者何家、任珊珊 通訊員江瀾、查冠琳）