【byb.cn 】（來源：廣州日報）從去年“全面二孩”政策實施到現(xiàn)在，這一年多的時間里，相信很多人都聽到過這句話：“洛陽親友如相問，就說我在生二胎?！?

　　在親友催生的熱潮里，壓力山大的不僅僅是女性，男性面臨的壓力也不小。過去，碰上“不孕”這個大難題，女性常常要“背鍋”，然而根據(jù)臨床經(jīng)驗來看，“造人”失敗的案例中，有40%左右是男性因素導致的。

　　醫(yī)學指導/廣東省醫(yī)學會男科學會主委、廣州市第一人民醫(yī)院男科?？浦魅梧囓姾榻淌?、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心男科沈昌理副教授

　　那么，夫妻備孕過程中，男方要做何準備？二孩時代，男人該如何保護好自己的性功能和生育能力？生活中哪些行為習慣會損傷精子……帶著這一系列問題，記者請來了男性生殖健康領(lǐng)域兩位重量級專家，為廣大讀者答疑解惑。

　　文/廣州日報全媒體記者黎蘅、任珊珊、陳映、何家

　　男性ED數(shù)宗罪：

　　吸煙、酗酒、熬夜都有份

　　想要自然地懷上孩子，男女雙方的生殖功能正常是最基本的條件，而對于男性來說，正常的勃起功能又是這一切的“基石”。

　　廣州市第一人民醫(yī)院男科?？浦魅梧囓姾榻淌诮榻B，男性勃起功能是否正常主要由五個要素決定： 一是正常的結(jié)構(gòu)，二是正常的血管內(nèi)部功能，三是正常的內(nèi)分泌功能，四是正常的神經(jīng)功能，五是陰莖勃起后靜脈的活動功能，比如一旦出現(xiàn)陰莖靜脈漏的情況，就會造成陰莖無法正常勃起或者勃起不充分。

　　“而從病因上來看，可以分為心理性勃起功能障礙、器質(zhì)性勃起功能障礙或者兩者都有的混合性勃起功能障礙這三種病因?！编囓姾檫M一步解釋說，“更細一點的話，可以分為性腺疾病、慢性心腦血管疾病等因素導致的男性勃起功能障礙，比如高血壓、糖尿病會影響到內(nèi)分泌功能。另外，外傷如盆腔骨折，也可能會造成相關(guān)部位的神經(jīng)損傷乃至尿道損傷。”

　　另外，盆底的某些常見手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)，由于有勃起神經(jīng)穿過手術(shù)部位，因而術(shù)后也可能會影響到正常的勃起功能。而一些抗抑郁藥、安眠藥和治療精神類疾病藥物，因為含有鎮(zhèn)靜劑成分，會阻礙男性的性興奮，從而導致其不能正常勃起?！鞍ㄖ委煾哐獕汉臀覆〉乃幬?，也可能有這種影響?！?

　　“當然，不良的生活方式也會造成男性勃起功能障礙。如抽煙，會影響到心血管健康;大量飲酒，會使得肝臟在忙于解毒的過程中影響到內(nèi)分泌正常?！编囓姾樘貏e提醒說，“現(xiàn)在不少年輕人常常熬夜，有的是玩游戲，有的是為了加班，如果少量熬夜的話身體還能恢復過來，如果是經(jīng)常熬夜的話，假以時日，對性功能也有不利影響?！编囓姾閺娬{(diào)，對于抽煙、喝酒、熬夜等不良習慣，需要的是男性的自我約束和控制，而對于疾病、手術(shù)、藥物等導致的勃起功能障礙，則應(yīng)當及時向醫(yī)生求助。

　　“需要注意的是，男性勃起功能正常，并不代表真正的性功能正常，因為除了正常的勃起，還需要硬度、時間維持、射精等多方面因素共同達標，才能算是正常的性功能。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心男科沈昌理副教授補充說。

　　遭遇ED 按需服藥勃起功能會明顯改善

　　遭遇ED怎么辦？“首先要理性面對，第二是要接受規(guī)范的治療?！眱晌粚＜彝瑫r強調(diào)。

　　然而讓人憂慮的是，現(xiàn)在很多男性遭遇ED，首先想到的不是到正規(guī)醫(yī)院尋求治療，而是寧愿自己上網(wǎng)買各種不正規(guī)的“壯陽藥”，或者跑到不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，花了大量金錢，但ED卻沒有治好。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國男性ED患病率達28.4%，年齡在30~50歲的患者約有56%，這也意味著有多半的60后、70后、80后男性正在遭受ED的困擾。但據(jù)中國性學會發(fā)布的2015年《中國公民性福素養(yǎng)大調(diào)查》結(jié)果，面對ED，僅有6.97%的患者采用正規(guī)的西藥治療，有超過11%的患者遭遇過各種不正規(guī)的治療。

　　提到藥物治療，可能很多男性會有顧慮：這些藥是不是壯陽藥？是否會上癮？是否治標不治本？是否需要長期服藥？對此，鄧軍洪表示：“在使用藥物治療ED的過程中，醫(yī)生會針對不同年齡段的男性，遵循個體化原則，并根據(jù)不同病因和不同情況及病人和配偶的要求，來確定治療方案，達到患者的預期治療目標?！?

　　目前，口服藥物作為ED一線治療已成為男科專家的共識，這些藥主要是PDE5抑制劑。“大量臨床應(yīng)用表明，只要按需服藥，大部分患者的勃起功能會有明顯改善，而且在改善勃起硬度的同時，這些經(jīng)過了臨床驗證的藥物安全性高?！?

　　大齡弱精癥男性可求助輔助生殖技術(shù)

　　不育癥是橫在許多男性面前的一道大山，如何治療不育癥也成為他們最關(guān)心的問題?！皩τ诰黛o脈曲張導致的不育，可以通過手術(shù)把精索靜脈血管結(jié)扎了，而不少人往往還有其他復雜的因素，比如之前講到的熬夜、抽煙等問題，或者是前列腺炎等因素，這就需要根據(jù)病人的實際情況制定治療方案了?！编囓姾檎f。

　　一些弱精癥患者，因為自然生育的幾率比較低，是否該求助于輔助生殖技術(shù)的幫助呢？對此，沈昌理表示，治療男性不育癥的最終目的在于生育小孩，如果夫妻雙方都很年輕，處在25~30歲，就可以采取相對保守的方法?！耙驗檫@個年齡段是女方生育的黃金時間，一旦女方超過35歲，我們就傾向于采用輔助生殖?！?

　　“輔助生殖包括人工授精和試管嬰兒，究竟做哪一種得根據(jù)不育的情況來看，較嚴重的建議采用試管嬰兒，不大嚴重的進行人工授精就可以了?！鄙虿韽娬{(diào)說，最終的選擇方案需要綜合男女雙方的病情才能決定。

　　有的無精癥患者詢問專家“自己是不是只有求助于精子庫這一種途徑了呢？”沈昌理表示，無精癥有兩種，首先需要診斷清楚患者屬于哪一類。一種是先天性生精功能障礙，比如缺乏雄激素導致不產(chǎn)生精子，或是染色體病變，那么這就只能通過精子庫了，不然領(lǐng)養(yǎng)小孩也可以。另外70%~80%的患者是梗阻性無精癥，這類病人的睪丸內(nèi)其實是有精子的，只需要做一個穿刺，取出男方體內(nèi)的精子做試管嬰兒即可，如果女方比較年輕，其成功率在60%~70%左右。

　　割包皮會影響性功能嗎？專家：不會！

　　包皮過長是不少男性的困擾，那到底要不要割？什么時候割？割了是否會對性功能有影響？

　　“割包皮就像我們改衣服一樣，衣服過長了，就得把長的部分剪短，不會影響性功能，性功能與海綿體的勃起有關(guān)，跟包皮長短沒關(guān)系。”鄧軍洪說：“如果包皮過長，包皮口過窄，比較難翻轉(zhuǎn)，就會限制陰莖的發(fā)育，導致男性成年后陰莖比較小?！?

　　事實上，如今割包皮的手術(shù)已相當成熟，且非常簡單，廣大男性可以放心。但鄧軍洪特別提醒說：“患者務(wù)必要到正規(guī)醫(yī)院咨詢治療。在個別私人診所或不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)做這種手術(shù)是存在一定風險的?！?br />