【byb.cn 】（來(lái)源：）胰腺癌是常見(jiàn)的惡性程度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，其在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，病死率已躍居所有腫瘤的前五位。據(jù)報(bào)道，美國(guó)年發(fā)病達(dá)42470例，年死亡35240例，居死亡相關(guān)病因第五位。

　　盡管胰腺癌的診治技術(shù)取得了很大的進(jìn)步，但其預(yù)后仍不樂(lè)觀，半數(shù)病人死于診斷后5個(gè)月內(nèi)，手術(shù)切除后除少數(shù)專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生外，多數(shù)報(bào)道病人的五年生存率在10%-20%之間，總體五年生存率仍徘徊在5%左右，取代肝癌成為“癌中之王”。

　　來(lái)自上海疾病預(yù)防控制中心的資料顯示，上海市胰腺癌的年發(fā)病例已達(dá)1800例，在實(shí)體腫瘤中女性已占第七位，男性占第八位，死亡率幾乎接近其發(fā)病率。”癌中之王”究竟喜歡盯上哪些人?

　　①不健康生活方式

　　首先是不健康的生活方式。吸煙是目前唯一被公認(rèn)的、對(duì)胰腺癌發(fā)病有確定作用的危險(xiǎn)因素。國(guó)外大量前瞻性研究及病例對(duì)照研究表明，吸煙的胰腺癌患者與非吸煙者死亡的危險(xiǎn)比在1.6-3.1：1，吸煙量的多少與胰腺癌的發(fā)病呈正相關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尸檢可以見(jiàn)到吸煙者胰腺導(dǎo)管細(xì)胞增生、細(xì)胞核不典型改變等，而且這些變化與吸煙的量呈正相關(guān)。飲酒對(duì)胰腺的致癌作用結(jié)論不一，目前認(rèn)為適量飲酒與胰腺癌無(wú)明顯的相關(guān)關(guān)系，但長(zhǎng)期大量飲酒可能增加危險(xiǎn)度。此外，國(guó)外有研究認(rèn)為，每天3杯以上咖啡，胰腺癌危險(xiǎn)性將顯著增加。

　　②飲食結(jié)構(gòu)不平衡

　　第二是飲食結(jié)構(gòu)不平衡。世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所總結(jié)了飲食與胰腺癌關(guān)系的研究結(jié)果，認(rèn)為富含紅肉(豬、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險(xiǎn)性，而通過(guò)攝入富含蔬菜、水果的飲食可預(yù)防33%-50%的胰腺癌發(fā)病率。

　　富含蔬菜和水果的飲食以及果汁、綠茶等綠色飲料具有抗氧化作用的成份，它們可以防止細(xì)胞受損，甚至使受損的細(xì)胞修復(fù)。因此，可能有預(yù)防胰腺癌的作用。植物性食品中的纖維和維生素C也可能有保護(hù)作用。如果我們?cè)谌粘Ｉ钪兄幌矚g吃口味好的富含紅肉(豬、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物，不吃富含蔬菜、水果的飲食，暴飲暴飲，不僅會(huì)增加患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加腸癌等其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　③疾病因素

　　第三是疾病因素。糖尿病或者糖耐量異常作為胰腺癌的病因尚有爭(zhēng)論，爭(zhēng)論的焦點(diǎn)主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一個(gè)早期癥狀或并發(fā)癥，還是致病因素，目前贊成其為病因的占優(yōu)勢(shì)。尤其是那些突發(fā)的無(wú)糖尿病家族史的糖尿病患者應(yīng)該作胰腺癌篩查。

　　此外，芬蘭的一項(xiàng)大規(guī)模隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌可增加胰腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，特別是血清幽門(mén)螺桿菌CagA抗體陽(yáng)性者胰腺癌危險(xiǎn)性為血清幽門(mén)螺桿菌CagA抗體陰性者的2倍。這一結(jié)果支持了以往病例對(duì)照研究的報(bào)告，但幽門(mén)螺桿菌與胰腺癌的關(guān)系還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　④手術(shù)史

　　第四是手術(shù)史。胰腺癌發(fā)病可能與切除膽囊有關(guān)，有報(bào)道說(shuō)膽囊切除20年以上的患者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性超過(guò)70%。實(shí)驗(yàn)證實(shí)膽囊切除術(shù)后可以引起體循環(huán)中縮膽囊素水平升高，而后者可以促進(jìn)嚙齒類(lèi)動(dòng)物發(fā)生胰腺癌。

　　⑤遺傳因素

　　第五是遺傳因素。流行病學(xué)研究證實(shí)胰腺癌有家族聚集的特點(diǎn)，胰腺癌患者中，有胰腺癌家族史者是無(wú)胰腺癌家族史患者的3-13倍。此外，胰腺癌還與幾種高度特征性遺傳綜合征相關(guān)，包括遺傳性胰腺炎、家族性多發(fā)性非典型丘狀黑色素瘤、Peutz-Jeghers綜合征等。這些綜合征常伴有生殖細(xì)胞的某些基因突變。

　　⑥炎癥因素

　　第六炎癥因素。已有證據(jù)表明反復(fù)發(fā)作慢性胰腺炎、胰管結(jié)石或結(jié)石性胰腺炎有可能是一種癌前期病變。

　　⑦良性腫瘤惡變

　　第七良性腫瘤惡變。胰腺有多種良性腫瘤，但原發(fā)性良性腫瘤，例如粘液性囊腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤很可能惡變?yōu)橐认侔?br />
　　如果我們能避免這些危險(xiǎn)因素，及早進(jìn)行適當(dāng)處理。胰腺癌的增長(zhǎng)勢(shì)頭就有可能被遏制下來(lái)。（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科 倪泉興）