何裕民:肺癌生存期何止16個(gè)月
【byb.cn 】(來(lái)源:何裕民博客)肺癌是中國(guó)的第一大癌。資料表明:中國(guó)肺癌患者平均生存期只有16個(gè)月,而且,若干年來(lái)沒(méi)有多大變化。
其實(shí),肺癌患者生存期何止只有16個(gè)月!筆者手頭肺癌求治者眾多,從惡性程度很高的小細(xì)胞肺癌,到晚期沒(méi)法手術(shù),或者對(duì)靶向藥物不敏感的轉(zhuǎn)移性肺癌,活著的無(wú)數(shù)。在北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》節(jié)目里,主持人悅悅問(wèn)我時(shí),我脫口說(shuō)出的深圳長(zhǎng)期活著的肺癌患者名字就有一大串!
比如:陳章興先生就是晚期肺癌沒(méi)法手術(shù)者,化療幾次后做不下去了,中醫(yī)藥控制至今!
當(dāng)?shù)貛X南某大學(xué)的文科歷史系趙教授,小細(xì)胞肺癌,伴冠心病沒(méi)有手術(shù),化療沒(méi)法做完,兩人都已經(jīng)過(guò)了第十個(gè)年頭,還是生龍活虎地生活著;
另一位孫叔也是晚期肺癌,沒(méi)法手術(shù),化療幾次后哮喘發(fā)作,只能作罷,僅僅依賴(lài)中醫(yī)藥,活了六年多,后因悶得慌,偷偷抽香煙,誘發(fā)哮喘,78歲高齡而走。
前面枚舉的我家鄉(xiāng)的例子,同樣說(shuō)明問(wèn)題:肺癌與只能活16個(gè)月沒(méi)有必然聯(lián)系。其實(shí),造成“16個(gè)月現(xiàn)象”的很大原因就是急于想征服它,急于想徹底治好它,反而丟了性命。
這里,有一個(gè)明顯的悖論!我們暫先以配對(duì)研究的事實(shí)來(lái)做出說(shuō)明:
2004年,云南的陳子久、李文輝等醫(yī)師報(bào)道了在由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院牽頭的全國(guó)八家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展的晚期非小細(xì)胞肺癌多中心、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)中的兩個(gè)典型案例,頗能說(shuō)明一些問(wèn)題。該報(bào)告如下:
云南彌勒縣58歲潘女士,2002年8月,被云南省腫瘤醫(yī)院確診為ⅢB期右肺鱗癌,右鎖骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)過(guò)56天的放療,加上服用能夠拮抗放化療毒副作用,又能提高放化療敏感度的傣族抗癌藥后一個(gè)月的CT片顯示,右肺上葉前段的病灶消失,4個(gè)月后右鎖骨淋巴結(jié)消失,患者已達(dá)完全緩解,從得病至報(bào)道時(shí),已和正常人一樣高質(zhì)量地生活了好幾年。
另一位是北京61歲患者劉先生,2003年4月21日,被解放軍第307醫(yī)院確診為ⅢA期右肺鱗癌,同側(cè)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入組后一周,患者又希望手術(shù)治療而出組。該患者術(shù)后又連續(xù)進(jìn)行了四個(gè)療程的化療,白細(xì)胞最低時(shí)只有1200,血小板35萬(wàn),雖然在化療期間,多次使用升白細(xì)胞制劑和輸血小板,但5個(gè)月后又發(fā)現(xiàn)同側(cè)鎖骨淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移,到2004年2月,該病人去世,生存期僅為10個(gè)月。
“同為右肺鱗癌有轉(zhuǎn)移的病人,而ⅢB期潘女士比ⅢA期的劉先生更為晚期,但前者選擇了適度的治療方案,病人不僅生活質(zhì)量高,生存期長(zhǎng),治療費(fèi)用也低。”
這就使我想起德國(guó)漢堡-埃盆朵大學(xué)醫(yī)院的婦科主任克·湯姆森曾談到過(guò)的一次調(diào)查:當(dāng)時(shí),該醫(yī)院要試用一種新的、用于肺癌的化療藥物研究。有研究者對(duì)該醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)師做了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查:?jiǎn)栴}是“萬(wàn)一你自己得了肺癌,你會(huì)參加這項(xiàng)研究嗎?”79位接受調(diào)查的腫瘤科醫(yī)師,有64位表示拒絕。他們認(rèn)為這類(lèi)常規(guī)化療毒性太高,且療效并不確切。
克·湯姆森在柏林國(guó)際醫(yī)學(xué)研討會(huì)上表示:“如果有越來(lái)越多的醫(yī)師說(shuō)自己不會(huì)答應(yīng)進(jìn)行這類(lèi)化療,那么,這類(lèi)療法的意義就很值得我們反思了!”
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