當(dāng)使用CT和MRI診斷出趙本山的病情之后，醫(yī)生所要做的工作就是治療。既然是腦出血，止血是關(guān)鍵。而由于老趙出血量小，所以，醫(yī)生采用的是介入治療，而非我們常人理解的開顱。下面，我們就來(lái)談?wù)劊裁词墙槿胫委煛?

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血治療的關(guān)鍵是避免再出血和防治血管痙攣及其繼發(fā)的腦梗塞。動(dòng)脈瘤破裂后3周內(nèi)再破裂和腦血管痙攣的危險(xiǎn)最大，因此，意識(shí)清醒、無(wú)局灶腦缺損癥狀而病情已穩(wěn)定一、二天的病人，以及原來(lái)有輕度意識(shí)障礙或局灶腦癥狀而病情開始好轉(zhuǎn)者，若無(wú)腦血管痙攣跡象，均應(yīng)在早期及時(shí)手術(shù)。近年來(lái)，趨向于在起病后1～3天內(nèi)手術(shù)，特別是輕、中度患者。昏睡、深昏迷的病人不適宜在急性期手術(shù)，除非顱內(nèi)血腫的發(fā)展危及生命。目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血通常采用兩種辦法，第一，是外科夾閉術(shù);第二，血管內(nèi)介入治療。

　　1．外科夾閉術(shù)：是開顱直接處理動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法，是1937年Walter Dandy發(fā)明的。用特制的動(dòng)脈瘤夾，夾閉動(dòng)脈瘤頸部，并保護(hù)載瘤動(dòng)脈的通暢性?，F(xiàn)在的動(dòng)脈瘤夾通常由鈦合金制成，已經(jīng)出現(xiàn)了數(shù)百種大小、形狀和型號(hào)各異的動(dòng)脈瘤夾，根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小和部位選擇合適的夾子。如動(dòng)脈瘤基底過(guò)大或呈梭形，無(wú)法夾閉，其側(cè)支循環(huán)良好者，可將載瘤動(dòng)脈結(jié)扎，行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)，或只采用肌片，生物膠加固動(dòng)脈瘤壁的方法。隨著手術(shù)顯微鏡的發(fā)明、顯微外科技術(shù)的發(fā)展以及新型動(dòng)脈瘤夾的使用，夾閉術(shù)逐漸成為動(dòng)脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，不過(guò)，它仍然是一種侵入性的、技術(shù)上相對(duì)復(fù)雜的操作過(guò)程。

　　2．血管內(nèi)介入治療：是一種微創(chuàng)操作，通過(guò)血管內(nèi)的途徑抵達(dá)所要治療的部位。在腦動(dòng)脈瘤治療中，這種操作叫做彈簧圈栓塞術(shù)。與手術(shù)所不同的是，彈簧圈栓塞術(shù)不需要打開頭顱。取而代之的是，醫(yī)師采用實(shí)時(shí)X線技術(shù)（又叫X線透視影像技術(shù)）來(lái)顯示患者的血管系統(tǒng)，并治療位于血管內(nèi)的疾病。首先在腹股溝部位做一小切口，在股動(dòng)脈插入一根導(dǎo)管，沿著血管一直延伸到腦動(dòng)脈瘤的部位，通過(guò)導(dǎo)管將微小的鉑金彈簧圈放入腦動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，阻斷動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流，逐漸形成血栓而阻塞動(dòng)脈瘤腔，來(lái)降低動(dòng)脈瘤破裂的機(jī)會(huì)。目前全世界已經(jīng)有成千上萬(wàn)的患者接受了這種治療。血管內(nèi)介入治療效果好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，不需開顱，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用越來(lái)越普及。我個(gè)人理解，心臟支架術(shù)，是將堵塞的冠脈用一把“小雨傘”給撐開;而腦血管內(nèi)的介入術(shù)剛好相反，是鉑金彈簧圈將出血的部位給堵上。

　　3．并發(fā)癥：夾閉術(shù)和栓塞術(shù)有一些共同的并發(fā)癥。動(dòng)脈瘤破裂是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，準(zhǔn)確的發(fā)生率還不清楚，但估計(jì)在2%-3%左右。破裂能夠?qū)е麓罅磕X出血、昏迷甚至死亡。不過(guò)在外科夾閉術(shù)中能夠迅速控制出血，因?yàn)檫@時(shí)能夠直接看到破裂的動(dòng)脈瘤和供血?jiǎng)用}。

　　缺血性卒中是另一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，根據(jù)動(dòng)脈瘤的位置和治療方式?jīng)Q定了可能發(fā)生的卒中的類型和范圍。從目前的情況看，老趙的手術(shù)應(yīng)該是很成功的。

　　上面，我們?nèi)嬖敿?xì)地介紹了趙本山生的病情及治療方案。其實(shí)，趙本山這本不是第一次發(fā)病，而是連續(xù)幾次發(fā)病后的一次總爆發(fā)。但凡掌握一些中醫(yī)知識(shí)之人，都可以從趙本山的面相中，看出他的健康狀況。