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工作累待遇低兒科醫(yī)生缺口20萬

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[行業(yè)新聞] 作者 :byb.cn 日期:2015-9-19 00:01
    【byb.cn 】(來源:人民日報)【核心提示】兒科醫(yī)生太缺,導(dǎo)致醫(yī)生上完白班上夜班,看完門診看急診,沒有完整的節(jié)假日,春節(jié)只能休一兩天。工作強(qiáng)度大不說,還影響服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系。

  解決這一問題,首先要開源,如加分錄取、恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè);其次要進(jìn)一步完善兒科的醫(yī)療收費(fèi)體系;還應(yīng)鼓勵社會資本參與兒科醫(yī)院建設(shè),增加供給。

  兒科門診人次一年近2億,醫(yī)生數(shù)量不足10萬

  “大夫,我孩子不行了!快給搶救吧!”“大夫,我娃兒抽過去了!你快給看看吧!”在北京兒童醫(yī)院,急診科主治醫(yī)師趙光遠(yuǎn)被患兒家屬里三層外三層地圍著。

  “有時候真希望自己有三頭六臂?!壁w光遠(yuǎn)說,有一次,兩個沒了心跳急需搶救的孩子前后腳進(jìn)了搶救室,而當(dāng)時只有他一名值班醫(yī)生。情急之下醫(yī)院臨時調(diào)派了一名正在普通急診坐診的醫(yī)生來幫忙,才把兩個孩子都搶救了過來。

  搶救室一個班至少要有兩名醫(yī)生、三名護(hù)士才勉強(qiáng)夠,而現(xiàn)在只有一名醫(yī)生兩名護(hù)士。

  趙光遠(yuǎn)和同事們忙得焦頭爛額,看病就醫(yī)的患者也是苦不堪言。一名患兒的奶奶在急救大廳就嚷嚷開了:“你們這兒真是的,耽誤了誰負(fù)責(zé)!孩子都燒到39.5度了!”她堅持要讓醫(yī)生給孩子進(jìn)行搶救,可是孩子的病情并沒有那么嚴(yán)重。趙光遠(yuǎn)說,實(shí)在是沒人手,醫(yī)生太缺了。

  兒科缺人,兒童醫(yī)院急診科更缺人。趙光遠(yuǎn)介紹,由于人員緊張,最忙的時候,急診科醫(yī)生由5天一倒班變成4天一倒班,沒有完整的雙休日和節(jié)假日,春節(jié)7天長假只能休1—2天。

  醫(yī)院只能“拆東墻補(bǔ)西墻”,安排內(nèi)科病房的醫(yī)生來支援。他們上完白班后,晚上到急診科坐診,有時候甚至?xí)Φ胶蟀胍埂?br />
  數(shù)據(jù)顯示,目前我國每千人兒科醫(yī)生比率為0.43,美國是1.46。照此比例,我國兒科醫(yī)生缺口至少20萬?!?014中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示,2013年,綜合醫(yī)院的兒科門診人次接近2億,占總?cè)舜蔚?.75%,而我國共有93405名兒科職業(yè)醫(yī)師(含助理醫(yī)師),僅占總數(shù)的3.9%。兒童醫(yī)院病床使用率103%,每床出院人數(shù)47.8,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)達(dá)49.3,在所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中最高。

  人才培養(yǎng)源頭的斷裂從根本上影響了兒科醫(yī)生的后備力量。教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中,將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè),1999年起停止招生。人才供應(yīng)不足在一定程度上加劇了兒科醫(yī)生的短缺。

  兒童醫(yī)院不僅招不到人,還面臨醫(yī)生流失。一些兒童醫(yī)院同年入職的醫(yī)生有近30%離職。在綜合醫(yī)院,兒科因?yàn)槭杖氲停裙ぷ髁康膬嚎漆t(yī)生績效低于其他科室,成為醫(yī)院的包袱,部分兒科醫(yī)生開始轉(zhuǎn)行。

  “就這勞動環(huán)境和工作強(qiáng)度,給10萬我也不干”

  “壓力大、風(fēng)險高、收入低?!北本﹥和t(yī)院院長助理、門診部主任趙成松用9個字總結(jié)兒科醫(yī)生的工作狀態(tài)。

  兒童處于生長發(fā)育期,身體機(jī)能尚未完善,病情瞬息萬變,稍有差池便會命懸一線,醫(yī)生必須保持高度的精神緊張,決不能出現(xiàn)一丁點(diǎn)疏忽。一名急救科的醫(yī)生說夢話都在喊著“孩子不行了,快叫主任來!”她的丈夫握著她的手告訴說“叫了叫了!”她才繼續(xù)睡去。

  醫(yī)生少,患兒多,醫(yī)生們拼盡全力也難免照顧不周。一家只有一個寶貝孩子,面對突如其來的病痛,家屬心情尤其急切,指責(zé)、辱罵甚至動手就成了常事。北京兒童醫(yī)院急診科護(hù)士李妍在給孩子輸液時扎了兩針,就被家長粗暴地拉出了手術(shù)室,一邊辱罵一邊拳腳相加。

  壓力大,風(fēng)險也高。兒科被稱為“啞科”,患兒表達(dá)能力較差,診療難度大。兒科用藥的風(fēng)險也比成人高,細(xì)微的差別會在肌體里產(chǎn)生明顯的變化。

  高強(qiáng)度的工作不僅讓醫(yī)生身心俱疲,甚至?xí)绊懙郊彝リP(guān)系,曾經(jīng)有一位醫(yī)生自己的孩子發(fā)燒,她給孩子吃了退燒藥就匆匆趕來上班了,可孩子的奶奶十分焦急,抱著孩子到兒童醫(yī)院掛門診。不僅孩子難受,婆媳關(guān)系也受影響。

  兒科醫(yī)生越是緊缺,工作壓力就越大,在待遇得不到改善的前提下,只會有更少的人從事兒科醫(yī)生行業(yè),由此形成一個惡性循環(huán)?!拔覀兺瑢W(xué)沒幾個想當(dāng)兒科醫(yī)生,又苦又累,收入還低?!比ツ陝偖厴I(yè)的醫(yī)學(xué)生曹川和他的同學(xué)沒有一個人愿意去兒科。

  兒科收入低,與現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)體系有關(guān)。北京兒童醫(yī)院物價辦公室呂銳介紹,兒科手術(shù)的精細(xì)度要求非常高,醫(yī)生需要花費(fèi)更多的時間和精力來完成,但目前醫(yī)療收費(fèi)價格兒科與成人定價并無差異,只考慮了物的消耗并沒有考慮人力成本,更沒有考慮兒科的特殊性。

  從成本考慮,成人某項手術(shù)只需準(zhǔn)備一套手術(shù)器械就夠了,而兒科會按不同的年齡段至少準(zhǔn)備3至4套。單臺核磁共振機(jī)成人醫(yī)院一天可做20人次,而兒童醫(yī)院只能做10人次。而此類大型設(shè)備報廢的年限是相同的,相比成人醫(yī)院,兒童醫(yī)院使用率低、成本高。兒科特有的收費(fèi)項目,如新生兒換血術(shù)才200元一次,卻需要5—6個醫(yī)生持續(xù)7—8個小時方可完成,醫(yī)生的勞務(wù)價值遠(yuǎn)不如一根導(dǎo)管的費(fèi)用。

  收入低招不到人,即使是提高收入,不少醫(yī)生也不愿意干兒科。曾經(jīng)有一名醫(yī)生想來北京兒童醫(yī)院急診科上班,本是板上釘釘?shù)氖聝?,結(jié)果這名醫(yī)生實(shí)地考察后,就給當(dāng)時的急診科副主任高恒妙打電話說:“就這勞動環(huán)境和工作強(qiáng)度,給10萬一個月我也不愿意干!”

  加分僅解決了門檻問題,關(guān)鍵要留住人

  今年7月,衛(wèi)計委發(fā)布通知,要求自2015年起,在醫(yī)師資格考試中,對兒科和院前急救崗位從業(yè)人員,開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。

  這項政策一出臺就引起了廣泛爭議。一位專家堅決反對:兒科醫(yī)生準(zhǔn)入門檻降低了,導(dǎo)致“差生”流入兒科,兒科醫(yī)生的水平能保證嗎?

  北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說:“對兒科醫(yī)生的加分政策,僅僅是一個特殊階段的需求所催生的所謂誘惑性的政策而已,對增加兒科醫(yī)生不一定會有明顯的效果,因?yàn)檫@是‘一條鏈’而不是‘一步’的問題。

  要解決兒科醫(yī)生短缺的問題,第一要開源,例如加分、恢復(fù)兒科系,但這解決的僅僅是門檻問題,進(jìn)去了能不能留住才是最重要的問題。

  “兒科醫(yī)生也是人,如果連他的基本生活都保障不了,還有什么資格要求他留在這個崗位上?”倪鑫說。

  倪鑫表示,兒科的薪資待遇問題是核心問題,醫(yī)院的發(fā)展、文化建設(shè)、科研水平也是兒科醫(yī)生成長的重要外部環(huán)境。要解決兒科醫(yī)生的薪資待遇問題,第一要加大資金的支持力度,給予兒科醫(yī)生特殊政策,以提高薪資水平。第二,要進(jìn)一步完善兒科的醫(yī)療收費(fèi)體系,重新計算兒科的人員成本、處置費(fèi)用成本,提高服務(wù)性收費(fèi),降低藥品加成,形成更合理的醫(yī)療價格體系。

  中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵建議,首先應(yīng)恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)招生,同時增加醫(yī)院兒科醫(yī)師的編制規(guī)模,從根本上解決兒科后備醫(yī)師來源的問題。

  專家指出,應(yīng)鼓勵社會資本參與兒科醫(yī)院建設(shè),增加供給,同時讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生收入得到補(bǔ)償。有關(guān)部門在深化醫(yī)改的過程中,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的均等化,才能實(shí)現(xiàn)每個兒童病有所醫(yī)。
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