【byb.cn 】（來(lái)源：瀟湘晨報(bào)）吃飯被魚(yú)刺卡，這是生活里常有的事。不過(guò)可別大意，一根小魚(yú)刺甚至可能威脅你的生命。7月13日，湘陰的劉先生不慎被魚(yú)卡在食道，但他沒(méi)有在意，直到5天后情況變得嚴(yán)重時(shí)才到湘雅二醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)手術(shù)將魚(yú)刺取出后，醫(yī)生建議他住院觀察并復(fù)查，但考慮到治療費(fèi)用問(wèn)題，劉先生當(dāng)天便出院了。

　　時(shí)隔一周左右，劉先生突然痰中帶血，再次被送到湘雅二醫(yī)院后，被診斷為主動(dòng)脈食管瘺，再次手術(shù)后，于7月26日凌晨因大出血身亡。

　　事發(fā)經(jīng)過(guò)　吃鯽魚(yú)被魚(yú)刺卡住食道

　　劉先生是岳陽(yáng)湘陰嶺北鎮(zhèn)人，今年48歲。劉先生的妻子介紹，丈夫平時(shí)愛(ài)吃魚(yú)，7月13日，家里炒了鯽魚(yú)，“個(gè)頭很小的那種，他吃的時(shí)候被魚(yú)頭部位的一根魚(yú)刺卡住食道了，后來(lái)吞飯都吞不得。”劉妻說(shuō)，一開(kāi)始丈夫并沒(méi)有去醫(yī)院，后來(lái)情況變得嚴(yán)重，家里人趕緊把他送到靠近湘陰的望城區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)生診斷后建議家屬將其轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療。

　　7月18日，劉先生被轉(zhuǎn)到湘雅二醫(yī)院。當(dāng)天，食道胃鏡科的醫(yī)生將魚(yú)刺取出，并建議劉先生留院觀察3天。“取魚(yú)刺花了2000多元?！眲⑾壬钠拮诱f(shuō)，考慮到家中的經(jīng)濟(jì)狀況，劉先生沒(méi)有繼續(xù)住院，當(dāng)天就出院回家了。

　　劉妻介紹，25日早晨，丈夫去田里看禾苗，突然覺(jué)得身體不舒服，痰里還帶血，臉色也很蒼白，家人便帶他到湘雅二醫(yī)院復(fù)查。醫(yī)生經(jīng)過(guò)會(huì)診后認(rèn)為，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，不建議手術(shù)。

　　不過(guò)，劉先生的家人仍希望進(jìn)行手術(shù)。在家屬的要求下，25日晚，醫(yī)生給劉先生進(jìn)行了手術(shù)。然而，26日凌晨?jī)牲c(diǎn)左右，劉先生突然大嘔血，搶救無(wú)效死亡。

　　病情分析：食管發(fā)炎傷及動(dòng)脈引發(fā)大出血

　　27日，記者從劉先生家人處看到了其病歷。病歷內(nèi)容顯示，25日劉先生被送到醫(yī)院后，普胸外科、心胸外科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科、介入科、放射科醫(yī)生在急診科搶救區(qū)辦公室進(jìn)行了會(huì)診，當(dāng)天晚上11點(diǎn)50分，初步診斷為主動(dòng)脈食管瘺。心胸外科醫(yī)生表示，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，且患者隨時(shí)可能再發(fā)嘔血，窒息致死，即使進(jìn)行手術(shù)治療，效果欠佳。

　　不過(guò)，劉先生的家人仍希望進(jìn)行手術(shù)。在病歷的最下方，劉先生的兒子簽字要求手術(shù)，并表示“后果自負(fù)”。然而，手術(shù)沒(méi)能搶救回劉先生的生命。

　　27日，湘雅二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部陶副主任介紹，食管卡魚(yú)刺是一個(gè)常見(jiàn)的情況，但如果沒(méi)處理好就會(huì)危及生命。劉先生后面出現(xiàn)嘔血，是因?yàn)橹鲃?dòng)脈食管瘺。

　　那么，魚(yú)刺為什么會(huì)傷及大動(dòng)脈?陶副主任介紹，魚(yú)刺卡在食道，食管會(huì)感染，而食管的背后就是主動(dòng)脈，食管如發(fā)炎就會(huì)慢慢爛穿，這時(shí)突然拔掉魚(yú)刺，因?yàn)閴毫Σ黄胶猓班亍钡鼐蜁?huì)出來(lái)，“就像我們平時(shí)開(kāi)香檳酒，你把塞子拔掉，酒就會(huì)噴出來(lái)?！碧崭敝魅握f(shuō)，這就是主動(dòng)脈食管瘺，動(dòng)脈和食管之間本來(lái)是有堵墻隔著的，結(jié)果相通了，那動(dòng)脈里的血就從孔里流到食管里來(lái)。

　　抓住三個(gè)時(shí)機(jī)，魚(yú)刺或許就不會(huì)奪命

　　“他(劉先生)自己太大意了?！毕嫜哦t(yī)院醫(yī)務(wù)部陶副主任說(shuō)，7月18日劉先生到醫(yī)院后，醫(yī)生在胃鏡下將魚(yú)刺取出，要求劉先生繼續(xù)住院觀察，“因?yàn)檫€要看有沒(méi)有感染，手術(shù)只是治療的一個(gè)階段，后續(xù)還需要一些治療。

　　陶副主任認(rèn)為，劉先生如果抓準(zhǔn)三次機(jī)會(huì)，或許可以得到更好的治療：第一是卡了魚(yú)刺后不要拖，及時(shí)到醫(yī)院取出來(lái)，但病人拖了4天;第二是在取出魚(yú)刺后，院方要求劉先生留院治療，進(jìn)行消炎，但他覺(jué)得一根魚(yú)刺沒(méi)那么嚴(yán)重，拒絕了，使得食管發(fā)炎傷及到動(dòng)脈;第三是醫(yī)生詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)劉先生24日便開(kāi)始嘔血，但當(dāng)時(shí)他沒(méi)到醫(yī)院，拖到25日才就診，貽誤了搶救的時(shí)機(jī)。

　　小知識(shí)

　　魚(yú)刺最容易卡在哪？食管第二狹窄處被卡最危險(xiǎn)

　　醫(yī)生介紹，人體食管有三個(gè)狹窄處，第一狹窄處是食道入口處，如果魚(yú)刺卡在這，吞咽時(shí)食道附近會(huì)疼痛，引起吞咽困難;第二狹窄處大概是在食道入口后7厘米左右，這是最危險(xiǎn)的地方，因?yàn)檫@里的食管外貼著主動(dòng)脈弓，一旦魚(yú)刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血;第三狹窄處是食管出口，這里被魚(yú)刺卡的情況比較少。

　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任朱鎮(zhèn)華說(shuō)，主動(dòng)脈壓迫食道形成的第二狹窄處最易被魚(yú)刺卡住，而魚(yú)刺容易刺破主動(dòng)脈。“卡傷了食道，當(dāng)時(shí)并不一定破，但如果導(dǎo)致感染不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂大出血?！敝戽?zhèn)華說(shuō)，用胃鏡、異物鉗將魚(yú)刺取出后，通常治療是插胃管、禁食，因?yàn)椴∪送萄适澄镆讓⑹澄餁堅(jiān)鼣D入創(chuàng)面，導(dǎo)致二次感染，“如果感染后導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，幾乎沒(méi)有搶救余地?！?br />
　　被魚(yú)刺卡怎么處理：用粗纖維食物帶下魚(yú)刺

　　朱鎮(zhèn)華說(shuō)，許多人被魚(yú)刺卡后，容易犯一個(gè)常識(shí)錯(cuò)誤，以為吞咽饅頭、米飯等比較硬的東西，會(huì)使魚(yú)刺隨之吞下?！捌鋵?shí)這是錯(cuò)誤的，反而會(huì)加重病情?！敝戽?zhèn)華說(shuō)，如果市民吃魚(yú)刺被卡，魚(yú)刺位置不深，疼痛不是很嚴(yán)重，可以吃一些粗纖維的蔬菜，如韭菜、空心菜，不一定要嚼碎，用蔬菜將魚(yú)刺包裹帶下去。此外，被魚(yú)刺卡后可以試著用手指摳喉嚨，讓魚(yú)刺吐出來(lái)，不過(guò)這種方法只適用于小的軟的魚(yú)刺。如果這些方法都不行，則需要立即到醫(yī)院就診。

　　還有一種土辦法是被魚(yú)刺卡后喝醋。醫(yī)生提醒，有的醋濃度太大，有可能會(huì)燒傷口腔、咽喉和食道黏膜。

　　朱鎮(zhèn)華提醒市民，不要以為卡魚(yú)刺是小事，應(yīng)引起高度重視;第二是預(yù)防或避免卡到魚(yú)刺，在吃魚(yú)時(shí)不要將魚(yú)湯和面條、米飯混在一起，這種混合吃法很容易被卡到。此外，對(duì)有些特殊人群如小孩、老人要特別重視，有中風(fēng)、偏癱這種病史的病人也特別容易被卡，這些人群卡了之后處理很麻煩，一旦出現(xiàn)就很難治療。