【byb.cn 】（來源：人民網(wǎng)）人民網(wǎng)北京7月24日電 （王宇鵬）7月15日，廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科歐麗志醫(yī)生在查房時，被患者砍成重傷，這一事件迅速引起社會關(guān)注。同日，有媒體曝出301醫(yī)院一名值班醫(yī)生被打。頻繁發(fā)生的“暴力傷醫(yī)”事件，讓醫(yī)患關(guān)系再次成為輿論焦點。有著對抗疾病的共同目標(biāo)，醫(yī)患雙方為何會走向?qū)α?？醫(yī)暴屢禁不止的“癥結(jié)”又在哪里？

　　49天發(fā)生16起暴力傷醫(yī)事件

　　6月28日，北京朝陽醫(yī)院皮膚科某醫(yī)生因當(dāng)日接診名額已滿，拒絕了患者的加號要求被該名患者打傷;6月16日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院放療科一名醫(yī)生被患者潑汽油大面積燒傷;6月5日，陜西省榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉醫(yī)生因制止患者插隊，左眼球被打破裂。同日，福建省立醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師被一位84歲男性患者用刀砍傷……據(jù)記者根據(jù)公開報道不完全統(tǒng)計，從5月28日算起，到龍門縣人民醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的7月15日，短短49天，經(jīng)媒體公開曝光的暴力傷醫(yī)事件已達16起。

　　中國醫(yī)師協(xié)會法務(wù)部主任鄧?yán)麖娫诮邮苡浾卟稍L時介紹，從2013年開始，中國醫(yī)師協(xié)會就多次發(fā)表聲明，表示對醫(yī)院的醫(yī)療暴力行為“零容忍”。去年4月，最高法、最高檢、公安部、司法部和國家衛(wèi)生計生委共同印發(fā)《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，要求公安機關(guān)要加大對暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪活動的查處力度?！斑@意味著，政府拿出了實際措施，讓反對暴力傷醫(yī)行為不再停留于業(yè)界的口號呼聲?！编?yán)麖娬f。

　　在開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動的同時，相關(guān)部門還完善了調(diào)解機制，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，不再僅限于院內(nèi)調(diào)解的方式，增加了人民調(diào)解和司法調(diào)解。

　　“這些綜合措施為醫(yī)患關(guān)系的改善起到了一定作用，2015年見諸媒體的傷醫(yī)事件明顯減少?！苯衲?月27日，由中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》里這樣寫道。而針對5月底以來各地發(fā)生的多起傷醫(yī)事件，鄧?yán)麖姳硎?，“畢竟，冰凍三尺非一日之寒?！?br />
　　暴力傷醫(yī)為何頻現(xiàn)？

　　廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院女醫(yī)生被砍后，網(wǎng)絡(luò)很快就關(guān)注到這一消息，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院客戶服務(wù)中心主任謝汝石的朋友圈被這一消息“刷了屏”。

　　謝汝石說：“醫(yī)療過程本身存在不可預(yù)測的風(fēng)險，如果醫(yī)生今后在面對患者時，都不得不首先考慮自己的安全，碰到困難復(fù)雜的病情，為避免過錯，只是采取降低風(fēng)險的保守治療方式，那么還有誰來為患者真心實意地服務(wù)，又如何來推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展？”

　　事實上，近年來“醫(yī)患關(guān)系”、“醫(yī)療糾紛”、“傷醫(yī)事件”一直是引輿論關(guān)注的熱詞。根據(jù)今年5月最高人民法院公布的數(shù)據(jù)，2014年，全國法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件155件。

　　《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》中提到，2014年調(diào)研結(jié)果顯示，59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.07%的醫(yī)務(wù)人員受到過身體上的傷害，僅有27.14%的醫(yī)務(wù)人員未遭遇過暴力事件。

　　“醫(yī)生和患者本來就不該是仇人，而是利益共同體！”針對龍門縣醫(yī)院傷醫(yī)事件，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院在聲討暴力傷醫(yī)行為的公開聲明中寫道。

　　鄧?yán)麖娬J(rèn)為，醫(yī)患之間本是最大的信任與托付關(guān)系，暴力傷醫(yī)的背后，有著深刻的矛盾根源。首當(dāng)其沖的，就是當(dāng)下不合理的就診流程，“基層醫(yī)院沒有充分發(fā)揮出作用，城市大醫(yī)院卻天天人滿為患。病人在大醫(yī)院的就診體驗不好，排隊等待30分鐘，看病只用3分鐘。”

　　謝汝石坦言，大醫(yī)院的就診局面客觀上制約了醫(yī)患的充分溝通，“一個年輕醫(yī)生可能要管20張病床，一個老專家出診半天可能要看30個病人，接待、照顧每位病人的時間實在有限。”

　　造成這種局面的，既有公立醫(yī)院面對“小病”來者不拒的無奈，也有患者“只認(rèn)大醫(yī)院”這一就診習(xí)慣的因素?！扒皫滋煳业囊晃慌笥汛騺黼娫挘f自己感冒三天了還沒好，讓我?guī)退煲粋€協(xié)和醫(yī)院的號，被我拒絕了。”鄧?yán)麖娬f，“當(dāng)下需要解決的，是建立起合理有序的就醫(yī)流程，讓常見病、多發(fā)病能在基層由全科醫(yī)生妥善處理，如果病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)診，再由全科醫(yī)生有針對性地推薦給大醫(yī)院的?？漆t(yī)生?！?br />
　　香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強表示，過去長期存在的以藥養(yǎng)醫(yī)等制度使醫(yī)院產(chǎn)生創(chuàng)收動機，帶來“大處方”、“大檢查”現(xiàn)象，加之醫(yī)生的勞動技術(shù)價值偏低，部分醫(yī)生認(rèn)為自己的付出與報酬不相符，選擇拿紅包、拿回扣，這些因素的疊加，使得醫(yī)療行為從一種特殊的關(guān)懷型服務(wù)變成了普通的消費行為，弱化了醫(yī)患之間“幫助與被幫助”的關(guān)系，讓患者覺得這是一場交易，一旦療效不滿或患者死亡，容易引發(fā)醫(yī)患沖突。

　　如何不讓傷醫(yī)現(xiàn)象重演？

　　記者了解到，由于近來傷醫(yī)事件不斷涌現(xiàn)，有的醫(yī)院在診室門口安排了安保人員，有的醫(yī)院科室里將背對門口的辦公桌“轉(zhuǎn)了過來”。龍門縣醫(yī)院傷醫(yī)事件發(fā)生后，廣東省衛(wèi)計委7月17日深夜發(fā)出通報稱，要建立24小時中心監(jiān)控室，配齊安保人員，提高防恐防爆能力。

　　這種戒備森嚴(yán)的“屏障”雖然可以保護醫(yī)務(wù)人員的人身安危，但如何消除暴力傷醫(yī)帶來的心理屏障？

　　在鄧?yán)麖娍磥?，對暴力傷醫(yī)“零容忍”的主體不應(yīng)僅僅是醫(yī)生，醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)的場所，應(yīng)當(dāng)理直氣壯地為醫(yī)師維權(quán)。中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)研數(shù)據(jù)表明，發(fā)生傷醫(yī)事件時，院方采取不顧是非息事寧人和無任何表示的占到了41.86%。

　　“除了少數(shù)惡性傷醫(yī)案件，現(xiàn)實中大部分醫(yī)生在遭受暴力后，鑒定出來的結(jié)果是輕微傷，施暴者往往行政拘留幾天就釋放了。事實上，暴力不僅包括毆打、殺害，還有語言上的辱罵與攻擊，后者同樣會傷害到醫(yī)生的尊嚴(yán)?！编?yán)麖娬f。

　　今年6月24日審議的《刑法修正案（九）草案》首次將“醫(yī)鬧”行為列入修改的范圍。今年兩會期間，最高人民法院、最高人民檢察院均把嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)事件寫入工作報告。中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈呼吁，司法機關(guān)對傷醫(yī)的犯罪分子一定要從嚴(yán)、從快、從速嚴(yán)懲。

　　此外，《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》提出，醫(yī)療風(fēng)險的不可避免性，要求有相應(yīng)的風(fēng)險分散機制與之相適應(yīng)。目前我國社會上的醫(yī)療風(fēng)險已成為社會風(fēng)險，需要建立系統(tǒng)的責(zé)任風(fēng)險轉(zhuǎn)移機制，來分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險，從制度層面使醫(yī)師能夠潛心技術(shù)的提高和研究，同時化解醫(yī)患矛盾、緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

　　“堵不如疏，最終還是要通過醫(yī)改，解決治本的問題。”莊一強說，“醫(yī)改還有很長的路要走，例如如何理順公立醫(yī)院的定價機制和補償機制，如何控制并降低患者醫(yī)療費用自付比例，如何形成分級診療秩序，改善就診流程……”