【byb.cn XJ】五，指五液。即津液在人體代謝過程中所化生的汗、溺（尿niao）、唾、淚（泣）、髓五種體液。癃（[lóng] ，閉塞），即癃閉，指五液代謝發(fā)生障礙后出現(xiàn)閉阻不通的病證。別，分別、區(qū)別的意思。

　　本篇之所以篇名"五癃津液別"，正如張志聰《靈樞集注》所云："此章論水谷化生之津液，各走其道，別而為五。如五道癃閉，則為水脹。

　　五別者，為汗、為溺（尿）、為唾、為淚、為髓。五癃者，液不滲于腦而下流，陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，而津液不化，水谷留于下焦，不能滲于膀胱，則水溢而為水脹，故以名篇。

　　【原文】
 
　　黃帝問于岐伯曰：水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣并則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其何由生？愿聞其道。

　　岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。

　　天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒留于分肉之間，聚沫則為痛。

　　天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。

　　五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲于目，心悲氣并，則心系急。心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能常舉，乍上乍下，故欬而泣出矣。

　　中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作。腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。

　　五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股。

　　陰陽不和，則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛，故腰背痛而脛酸。

　　陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水谷并行腸胃之中，別于回腸，留于下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹，此津液五別之逆順也。

　　【全文翻譯】

　　黃帝問岐伯說，飲食物進(jìn)入口以后，又被輸送到胃和腸，其化生的津液分為五種，如果在天氣寒冷和衣服單薄時，津液就會化為尿和氣;天氣炎熱和衣服過厚時，津液就化為汗;情緒悲哀，氣并于上，津液出于目就化為淚;中焦有熱，胃體弛緩，津液出于口就化為唾液。邪氣侵入體內(nèi)，阻滯津液輸布，陽氣閉塞而津液不化，水氣不能宣散就形成水脹病。我知道這些情況，但是不知道其化生的機(jī)理，想請你講一下。

　　岐伯說，飲食物都是由口進(jìn)入人體，飲食物中有酸、苦、甘、辛、咸五味，分別注入相應(yīng)的臟器及人體四海。飲食物所化生的津液分別沿著一定的道路輸布。

　　由三焦布散的飲食物中的精微物質(zhì)，能夠溫潤肌肉、充養(yǎng)皮膚，就是津;那些流注于臟腑、官竅，補(bǔ)益腦髓而不布散的，就是液。

　　天氣炎熱和穿衣太厚，腠理開泄而出汗。如果又感受寒邪，寒邪就會留滯在分肉里面，使得津液凝聚成沫，擠壓分肉，阻礙陽氣流行就會產(chǎn)生疼痛。

　　天氣寒冷，汗孔閉塞不能出汗，陽氣不化，水液不得蒸化宣行則向下輸注到膀胱，就形成尿液和氣。

　　在五臟六腑中，心主宰其他臟器的活動。耳聽聲音，眼看物體，都是為心服務(wù);肺主氣而朝百脈，起相輔的作用，猶如宰相;肝主謀慮，就像將軍一樣;脾主肌肉而護(hù)衛(wèi)內(nèi)在臟腑，就像衛(wèi)士一樣;腎主骨而支撐身體，所以可以主人體的外部。人體五臟六腑的津液都上達(dá)于目，人悲哀的時候氣并于心，使心系拘急，心系拘急會使肺葉上舉，肺葉上舉就使得津液向上流溢。但是，心系不總是拘急，肺葉不總是上舉，而是時發(fā)時止，所以發(fā)生咳嗽而流淚。

　　中焦有熱，胃中的飲食物就容易消化，食物消化以后，寄生蟲追尋食物就會在胃腸中上下串行，導(dǎo)致腸胃擴(kuò)張胃體遲緩，氣因之上逆，津液隨著上升，于是就出現(xiàn)了唾液從口外流的情況。

　　飲食物所化生的津液，混合成脂膏樣的部分，向內(nèi)滲灌到骨腔中，并可以向上補(bǔ)益腦髓，向下流注到陰器。精屬陰，氣屬陽，如陰陽不和，則陽氣不能固攝，精液向下流溢，從陰竅外泄。從而使滋養(yǎng)骨髓的津液也隨著向下溢出而減少，如果下溢過度，真陰虛損，就會出現(xiàn)腰背疼痛和足脛酸楚。

　　陰陽氣道阻滯不暢，四海閉塞不通，三焦不能疏泄，津液不能正常的布化到全身，飲食物相互混雜在腸胃中運(yùn)行，積于回腸，水液停留在下焦，不能滲灌于膀胱，這樣就會使下焦脹滿，水流向外泛溢，就會發(fā)生水脹病。這些就是津液分為五條通路運(yùn)行的正常和異常的情況下。

　　【總結(jié)】

　　本篇主要論述汗、溺（尿niao）、唾、淚（泣）、髓五種津液在人體運(yùn)行受阻而產(chǎn)生的癃閉現(xiàn)象，被稱之為水脹。

　　這種情況在我們?nèi)粘５纳钪泻芷毡?。就比如我們運(yùn)動出汗后受寒，或者我們受了雨淋而未及時的更換衣服、喝姜糖水，都會導(dǎo)致我們發(fā)生"天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒留于分肉之間，聚沫則為痛"的情況，此時，我們會感到全身的肌肉酸痛，肢體沉重，身體無汗。此時，我們最好的解決方法，不是去吃藥，也不是去輸液，而是讓我們的身體出汗，解表。只要汗出了，皮膚腠理之間凝聚的寒濕就會隨之排出體外，氣血一通，人體的肌肉酸疼立刻消失。

　　還有一種情況，比如，我們很多老年人，都會患有膝關(guān)節(jié)退行性病變，上臺階或者走路，關(guān)節(jié)都會感覺干澀疼痛。很多西醫(yī)認(rèn)為，是關(guān)節(jié)腔缺油了，會往里注射液體，名曰潤滑關(guān)節(jié)腔。其實(shí)，以中醫(yī)的理論來看，這種情況實(shí)屬經(jīng)絡(luò)不通，氣血受阻不暢的結(jié)果。如果我們將經(jīng)絡(luò)打通了，氣血就可自然而然地灌注于膝關(guān)節(jié)，干澀的關(guān)節(jié)腔受到氣血的滋潤，就會大大降低膝關(guān)節(jié)干磨引起的疼痛，并且根本就不需要向關(guān)節(jié)腔注射液體。

　　我曾經(jīng)調(diào)理過一個40多歲的女子。身體比較瘦，但酷愛運(yùn)動，比如滑雪滑的非常好。但就有一個問題，吃東西不消化，吃的也不多，并且腳很容易涼，睡覺不好。那天讓我?guī)退茨Χ亲樱f是肚子很硬。結(jié)果，我一搭手，肚子果然硬。給她按摩完肚子后，壓股動脈，沒反應(yīng)。給她刮大腿胃經(jīng)后，血馬上能沖到了腳。

　　次日，她告訴我，按摩完了，拉了3次大便，肚子舒服多了，并且睡眠非常的好，腳也不那么涼了。像她這種情況，實(shí)際上就屬于上焦有火，下焦有寒，中焦堵了。一問才知，女子愛美，年青時愛穿裙子，由于落下的寒凝。但由于她氣血還算足的，所以，只要經(jīng)絡(luò)打通了，會好的很快的。